推進醫養結合 打造健康養老

白樺　王樹峰　李勤朋

據統計，截止2014年底，我國60周歲及以上人口超過2.12億，占總人口的比重達到15.5%。我國已經成為世界上老年人數最多的一個國家。老有所醫，老有所養，強調了醫療和養老的重要性；老有所樂，老有所為，必須以健康為前提。李克強總理在今年的政府工作報告中指出：“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。”健康養老已成為每一個老年人的期盼。黨的十八屆五中全會更是明確提出要積極開展應對人口老齡化行動，建設多層次養老服務體系，推動醫療衛生和養老服務相結合。

一、醫養結合的涵義

醫養結合本質上就是將醫療資源、服務和功能與養老資源、服務和功能相結合。它是一種把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式，有利于實現資源利用效益的最大化，滿足人民群眾日益增長的多層次多樣性的健康養老服務需求，讓老年人從“老有所養”走向“老有頤養”，歡度幸福晚年。

二、醫養結合面臨的困難和問題

從目前來看，我國各類養老機構已達4萬余家，但真正具備醫療服務能力的只有2成左右。醫養結合問題已經日益成為制約養老機構乃至整個養老服務業發展的瓶頸之一。

一是政策保障不足。與醫養結合有關的醫療、養老和醫保政策受財力限制，對高齡、失能老年人的生活護理、醫療護理保障不夠，很多護理項目不能納入醫保支付，很多社區衛生服務機構無力做到、養老機構難以免費做到為老年人提供有效的健康管理和上門護理服務。

二是養老醫療銜接程度不高。養老機構與醫療機構設置規劃未能有效銜接，養護型、醫護型養老機構建設不足，護理床位比例偏低，養老機構內設醫療設施功能不完善。

三是服務能力欠缺。在機構養老中，老年人大多患有多種疾病，對醫療服務需求強烈，但由于工資待遇低、專業素質水平低，再加上醫療設施配置不足，醫療服務能力難以滿足入住老年人需求。

四是工作機制不健全。醫養結合的相關職能分散在民政、衛生計生、人力資源、住房建設、國土資源、消防等多個部門和單位，部門間政策、標準不統一，溝通協調機制不健全，管理過程中難以形成合力。

三、推進醫養結合的對策及建議

針對以上問題，為了破解養老這一重大民生問題，實現“醫”和“養”的無縫對接，促進養老服務業健康有序發展，去年11月18日，民政部和衛生計生委會同相關部門共同出臺了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》。隨后，我省也制定了《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》，明確了醫養結合的工作目標，到2017年，實現養老、醫療資源的有效融合。到2020年，所有醫療機構都開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務。《實施意見》為我省醫養結合指明了方向，但具體落實還有很遠的路要走。

一要提升養老服務醫療保障能力。鼓勵養老機構與醫療機構開展合作，開通綠色轉診通道，提供治療期住院、康復期集中護理、穩定期生活照料相結合的健康養老服務，方便老年人在社區就近獲得醫療服務。鼓勵支持二級以上醫院開設老年病科，發展老年病醫院，增加老年病床數量。

二要推動完善補貼、報銷支付政策。落實低收入老年人高齡津貼和生活不能自理、經濟困難老年人護理補貼、養老服務補貼制度，推動解決異地就醫結算問題，方便老年人異地養老。完善醫療救助制度，對經濟困難老年人參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，鼓勵和引導公益慈善組織參與老年人醫療救助。

三要鼓勵多方社會資源參與。將養老機構開展醫療服務、社會力量興辦醫養結合機構作為促進健康養老的重要舉措。鼓勵社會力量和資本參與醫養結合服務體系建設，以市場化方式運營醫養結合養老服務產業。

四要依托互聯網的發展，推動養老服務信息平臺與人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。

五要加大專業人才培訓力度。探索建立醫療機構與養老機構在技術和人才等方面的合作機制，一方面，幫助養老機構中的醫護人員到綜合醫院進修培訓，提升醫療技能和護理能力。另一方面，在中高等護理教育中增設老年護理學科，培養專業護理人才，吸引專業人才從事養老護理工作。