三級質控在脊柱外科患者壓瘡管理中的應用

郭秀萍, 周　萍

(湖北醫藥學院附屬十堰市人民醫院 脊柱外科, 湖北 十堰, 442000)

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三級質控在脊柱外科患者壓瘡管理中的應用

郭秀萍, 周萍

(湖北醫藥學院附屬十堰市人民醫院 脊柱外科, 湖北 十堰, 442000)

關鍵詞:三級質控; 脊柱外科; 壓瘡管理

據文獻[1]報道，由于患者脊柱受傷原因，臨床脊柱外科患者多需臥床休養，極易引發壓瘡。壓瘡的發生會導致患者的皮膚出現水泡以及彌漫性紅腫[2]，不利于患者的健康恢復。因此，針對脊柱外科患者情況進行壓瘡管理，以降低患者發生壓瘡的概率，提升臨床患者療效[3-4]。本研究對60例脊柱外科患者的臨床資料進行分析，探討三級質控在脊柱外科患者壓瘡管理中的應用效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年8月—2015年8月收治的60例脊柱外科患者，所有患者均符合脊柱外科疾病相關診斷標準[5]，均知情同意；依據壓瘡管理方法分為對照組和研究組各30例。對照組男19例，女11例，年齡14～60歲，平均(28.8±10.2)歲；平均體質量(65.10±4.49) kg; 患者平均住院天數(16.87±1.22) d。研究組男17例，女13例，年齡15～60歲，平均年齡為(29.6±10.1)歲；患者平均體質量(65.10±4.49) kg; 平均住院天數(16.87±1.22)d。2組脊柱外科患者在年齡、男女性別比例、體質量、住院天數等資料比較均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采取常規壓瘡管理方法干預，使患者仰臥在病床上，教會患者及家屬掌握服藥方法，同時，針對發生壓瘡的脊柱外科患者進行相應治療，使患者在安靜病房中休息。

1.2.2研究組：對患者采取三級質控的壓瘡管理干預，① 三級管理，責任護士對患者入院后進行評估，培訓組內護士人員的壓瘡知識，統計壓瘡高?；颊卟⒅鲃由蠄蟆＂?二級管理，根據責任組長核實的情況，上報護士長，以醫院科室為單位，對壓瘡高危脊柱外科患者給出護理做指導，以便減少臨床中患者的壓瘡發生率。③ 一級管理，成立壓瘡管理小組，制定有效壓瘡管理干預對策，不斷修正壓瘡管理對策，確保臨床壓瘡管理效果。對患者進行干預中，首先針對臨床中患者，評估患者病情，評價脊柱外科患者在入院治療、治療后以及住院轉科過程中，可能會產生壓瘡的風險因素，并對脊柱外科患者在住院過程中觀察管理其病情變化情況，針對符合壓瘡發生基本條件的患者，上報予以壓瘡護理；其次，醫院可以派專人在 24 h內確認患者的壓瘡情況，制定人性化預防壓瘡產生的管理干預措施，嚴格規范臨床壓瘡管理干預行為，安排管理小組專人對脊柱外科患者進行全程跟蹤指導，預防壓瘡發生。同時，定人監控指導護理全過程，針對工作中出現的偏差及時糾正，避免患者發生壓瘡。

1.3觀察指標

對2組患者進行壓瘡管理后，比較2組難免性壓瘡發生率[6]。針對臨床患者壓瘡發生情況進行分期，分析2組脊柱外科患者臨床壓瘡管理控制情況[7]。Ⅰ期壓瘡：皮膚完整，有非蒼白性發紅區，按壓后不變色；Ⅱ期壓瘡：脊柱外科患者皮膚組織損傷，缺失表皮及部分真皮組織，皮膚為無腐肉紅色、粉紅色淺層潰瘍，皮膚含血清水皰。

由醫院自制護理滿意度量表，對脊柱外科患者進行臨床預后情況分析，并對骨盆骨折患者滿意度、并發癥發生率等情況進行分析，觀察2組的臨床壓瘡管理預后效果。

1.4統計學分析

將數據錄入Excel, 采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，比較計數資料用χ2檢驗進行分析,P<0.05為差異有統計意義。

2結果

2.12組患者臨床難免壓瘡發生情況比較

研究組患者難免性壓瘡發生率10.0%(4/30)顯著低于對照組43.3%(13/30), 2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.22組患者臨床壓瘡分期情況

研究組臨床Ⅰ期壓瘡發生率6.7%, Ⅱ期壓瘡發生率3.3%; 對照組Ⅰ期壓瘡發生率為30.0%，Ⅱ期壓瘡發生率為13.3%, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者臨床壓瘡分期比較[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組壓瘡管理預后

三級質控壓瘡管理干預患者在滿意度、并發癥發生率方面，研究組優勢顯著, 2組比較差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者臨床壓瘡分期比較

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

壓瘡不僅會給脊柱外科疾病患者帶來身體上的痛苦[8]，也不利脊柱外科患者健康的恢復，并且危及病情嚴重脊柱外科壓瘡患者的生命安全[9]。在脊柱外科患者壓瘡管理中，強化臨床壓瘡管理工作，不僅可以防止壓瘡的形成，也直接關系到臨床患者療效的優劣[10-13]。對脊柱外科患者應用常規壓瘡管理干預方法，存在一些弊端[14]，不能有效避免患者產生壓瘡病癥，還需改進完善。三級質控管理干預能夠針對性對脊柱外科患者進行壓瘡管理干預中，彌補常規壓瘡管理中的不足，提高臨床壓瘡管理干預效果，為降低臨床壓瘡發生，臨床效果顯著[15]。在臨床對脊柱外科患者進行壓瘡管理中，應用三級質控壓瘡管理方法，可以規范壓瘡管理流程，不斷完善臨床壓瘡管理制度[16-18]，明確各級護理人員的職責，確保臨床中壓瘡預防工作效果，增強護理人員工作積極性，提高壓瘡管理干預護理質量。

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中圖分類號:R 473.6

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)08-169-02

DOI:10.7619/jcmp.201608059

通信作者:周萍, E-mail: z-ping1968@163. com

收稿日期:2016-01-25