蒙西醫結合治療角化肥厚性濕疹臨床觀察

烏云塔娜

(內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫，內蒙古 通遼 028000)

醫學結合

蒙西醫結合治療角化肥厚性濕疹臨床觀察

烏云塔娜

(內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫，內蒙古 通遼 028000)

目的：探討角化肥厚性濕疹患者采用蒙西醫治療并觀察其臨床療效。方法：選取本院2014年2月～2016 年1月收治的角化肥厚性濕疹患者79例，隨機分為對照組與觀察組，對照組40例，治療組39例。對照組病例采用西藥治療，治療組給予蒙西醫結合方法治療，觀察并比較兩組患者治療后的癥狀改善程度及臨床療效。結果：蒙西醫結合治療組治愈17例，顯效15 例，有效3例，無效4例，總有效率達89.74 %。結論：蒙西醫結合治療角化肥厚性濕疹能夠顯著提高臨床療效，縮短治療療程。

蒙西醫結合；角化肥厚性濕疹；臨床觀察

角化肥厚性濕疹是慢性濕疹的一個類型，多發生于手掌或手背側，劇烈瘙癢，為限局性片狀肥厚革化斑塊，可伴皸裂后輕度脫屑，多無滲出，是皮膚科常見病。目前多查不出病因。根據病史及臨床表現容易診斷，病程慢性，反復發作，難點在于尋找病因。仔細詢問病史及斑貼實驗有助于病因診斷。我們在采用蒙西醫結合治療角化肥厚性濕疹，取得了滿意的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院蒙醫皮膚病門診2014年2月～2016年1月期間就診的角化肥厚性濕疹79例患者為觀察對象，年齡在18～65歲，平均年齡為48.1，其中男35例，女44例。并排除在1個月內曾使用糖皮質激素口服治療者或妊娠、哺乳期婦女。病例按就診順序依次分為對照組40例，治療組39例。兩組患者基本資料組間比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準：根據趙辨主編《臨床皮膚病學》[1]及《蒙醫病證診斷療效標準》[2]里的診斷標準相結合進行診斷。

1.3 治療方法：對照組治療用服依匹斯汀膠囊10 mg每晚1次口服，復方水楊酸軟膏每日3次涂患處治療。

治療組在單純西藥組的基礎上配合口服和外用蒙藥相結合進行治療。蒙藥治療方案為：早飯后珍寶丸15粒，五味潤僵湯5g開水沖服；中午飯后通拉嘎五味丸15粒口服，晚飯后服云香十五味丸15粒；土茯苓七湯散5g開水沖服。每晚1次，取五味潤僵湯5g加1000毫升開水沖開，浸泡手20分鐘。

兩組同時忌辛辣食物及魚、蝦，忌酒。治療期間避免接觸洗衣粉、肥皂、洗潔精等刺激皮膚的日化用品。1個月為1個療程。

1.4 療效評定：根據《蒙醫病證診斷療效療效標準》及四級評分法[3]制定評定標準。

對患者瘙癢程度及皮損情況(紅斑、丘疹、角化、脫屑、浸潤及苔蘚化)進行評分并計算積分合計值，以積分值減少程度判斷療效，積分值減少程度=(初診積分合計-復診積分合計)/初診積分合計×100%。

治愈：劇烈瘙癢已緩解，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損完全消退積分值減少程度>90%；顯效：劇烈瘙癢明顯緩解，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損完全消退積分值減少程度61%～90%；有效：瘙癢減輕，肥厚斑塊變軟，皸裂已愈合積分值減少程度20%～60%；無效：劇烈瘙癢，肥厚革化斑，皸裂，脫屑等皮損未見消失積分值減少程度<20%。

1.5 統計學方法：采用SPSS軟件19.0進行分析，各組問年齡、病程采用t檢驗，各組間療效的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各組病例的療效見表1。兩組間總有效率差異均有統計學意義。

表1 1月后各組病例的療效比較

*治療組與對照組總有效率比較 X2=14.64，P<0.005

3 討論

角化型濕疹是皮膚科常見病及多發病的一種，40歲以上的人發病率高，女性發病多見于男性。本病因各種外界刺激引起皮膚受損，發生本病。例如：因老年皮脂腺分泌皮脂缺乏引起局部皮膚干燥，加上長期使用洗手液、洗衣粉、肥皂等洗漱引起局部皮膚出現紅斑、丘疹、小水泡，皮疹部分融合成片，形成角化皸裂，自覺劇烈瘙癢并疼痛難忍，活動受限，形成慢性病程。臨床醫學治療角化性濕疹，主要祛除病因，如：常見的刺激原或變應原。選擇有鎮靜作用的抗組胺劑控制瘙癢。癥狀重者內服皮質類固醇治療。局部外用氧化鋅油，慢性肥厚者可外用中效或強效皮質類固醇軟膏及硬膏等。有一定的療效，但很難治愈。

蒙醫學認為本病屬皮膚血與黃水病范疇。因氣候潮濕，消化功能不良，長期接觸灰塵，化學用品，洗漱過多等誘因引起局部皮膚惡血與黃水增生使皮膚正常功能失調，導致本病。治療以清血熱，燥黃水，促進局部皮膚赫依與血的運行為原則。我們選用蒙藥珍寶丸清熱解，通經活絡達到散風止痛的目的；用云香十五味丸和土茯苓七味湯，燥黃水，清血熱，消腫，從而標本兼治，從根本上治療角化肥厚性濕疹；用五味潤僵湯清熱涼血，收斂，外用后可緩解皮膚瘙癢，修復角化層的作用。因此，蒙西醫結合治療角化肥厚性濕疹具有治療方法簡單，毒副作用少，治愈率高，明顯縮短治療療程的優勢。

[1]趙辨．臨床皮膚病學(第3版)[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2001．604-607．

[2]蒙醫病證診斷療效標準編審委員會.蒙醫病證診斷療效標準(蒙文)[M].北京：民族出版社，2007：280-281.

[3]路雪艷，李鄰峰．硝酸益康唑/曲安奈德霜治療濕疹臨床觀察[J]．臨床皮膚科雜志2002；31：382．

[4]蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書·蒙醫學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1992．

[5]蒙醫方劑學編寫組.蒙醫方劑學(蒙文)[M]．呼和浩特市：內蒙古人民出版社，1990．

[6]蒙醫學編輯委員會.蒙醫外科學(蒙文)[M].北京：民族出版社，1992.

2016年6月1日收稿

烏云塔娜(1972-)，女，在讀博士，蒙醫副主任醫師，從事蒙醫皮膚科臨床、科研、教學19年。Email：wytn3890@sohu.com電話:13847598266

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1006-6810(2016)10-0037-02