蒙藥內服外敷結合治療痤瘡76例療效觀察

蔡劉喜

(內蒙古呼倫貝爾盟扎蘭屯市中蒙醫院，內蒙古 扎蘭屯 162650)

蒙藥內服外敷結合治療痤瘡76例療效觀察

蔡劉喜

(內蒙古呼倫貝爾盟扎蘭屯市中蒙醫院，內蒙古 扎蘭屯 162650)

目的：觀察蒙藥內服外敷結合治療痤瘡的療效。方法：選擇確診為痤瘡患者145例，隨機分為治療組76例，對照組69例，均門診患者。采取蒙藥三子湯、查干古古樂-10、孟根烏素-18、土茯苓-7、阿木日-6、琪素黑木日-8、嘎魯瑪木日、森登-4、古日古木-13、那仁滿都拉、地格達-4為主藥；每晚外敷三子湯1次等結合辨證施治。結果：治療組患者痊愈53例，占69.74%；顯效13例，占17.11%；有效9例，占11.84%；無效1例，占1.32%；總有效率98.68%。對照組總有效率85.51%。治療組與對照組療效比較有明顯差異(P<0.05)。結論：蒙藥內服外敷結合治療痤瘡明顯提高臨床療效，減輕因長期服用西藥帶來的不良反應；縮短療程，減少復發率，提高臨床療效，值得推廣。

蒙藥;痤瘡;療效觀察

痤瘡是皮膚科常見的一種發生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，尋常性痤瘡多見于青春期，其發病主要與雄激素作用、皮脂腺分泌過度、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖及炎癥反應等因素相關[1,2]。由于痤瘡的好發部位以顏面部為主，臨床表現為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫，易遺留色素沉著或凹陷性瘢痕等，嚴重影響患者容貌、易給患者造成嚴重的心理負擔并導致睡眠障礙、焦慮和抑郁狀況的發生，對患者的心理及生活產生嚴重的負面影響。筆者自2012年6月至2016年5月，應用蒙藥內服外用結合治療陳舊熱型痤瘡76例，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為痤瘡145例，按單雙日隨機分為治療組76例，對照組69例，均門診患者。治療組年齡最小者16歲，最大者39歲，平均年齡24歲；病程最短者2月，最長10年，平均病程1.5年。對照組年齡最小者17歲，最大者38歲，平均年齡25歲；病程最短者2月，最長9年，平均病程1年。

1.2 診斷標準：參照《美容皮膚科學》[3]中痤瘡診斷標準擬定，青年男女多見，顏面及胸背部有粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等多種損害的特點。

1.3 辨證標準：①協日烏素偏盛型：證見皮疹稍癢，色不鮮，反復發作或形成膿腫、囊腫，脈細數，尿黃而氣味不大，舌苔薄白等癥狀。②琪素希拉偏盛型：證見皮疹紅腫，疼痛，口干，便秘，面紅，脈滑數，尿赤黃而氣味大，舌苔薄黃等癥狀。③夾黏型：證見皮疹紅腫熱痛或進而形成膿腫、囊腫，使之治療困難。舌苔薄紅，脈細快。

2 治療方法

2.1 治療組：蒙醫藥辨證治療法。調理三根，清血熱，除巴達干，燥希熱烏蘇，殺黏為主要治則。主藥給予三子湯、查干古古樂-10、孟根烏素-18、土茯苓-7、阿木日-6、琪素黑木日-8、嘎魯瑪木日、森登-4、古日古木-13、那仁滿都拉、地格達-4等辨證施治。每晚外敷三子湯1次，每次15g，溫開水調糊狀，溫度36℃左右，貼敷痤瘡部1個小時左右。10天為1療程，共治2個療程。注意清潔皮膚，用溫水洗臉，每日3次，忌辛、辣、甜飲食，保持大便通暢，避免失眠。

2.2 對照組：克拉霉素膠囊，每次250 mg，每天2次，口服；姜黃消痤涂劑，每晚1次，外涂痤瘡部。10天為1療程，共治兩個療程。

3 治療標準

參照《陳彤云治療痤瘡臨床經驗總結》[4]。痊愈：皮疹消退90%以上且無新發皮疹，伴隨癥狀消失，舌脈正常。顯效：皮疹消退60%以上且無新發皮疹，伴隨癥狀基本消失。有效：皮疹消退30%以上，偶有新發皮疹，伴隨癥狀好轉。無效：皮疹消退30%以下，新疹不斷，伴隨癥狀無緩解。

4 治療結果

治療組患者痊愈53例，占69.74%；顯效13例，占17.11%；有效9例,占11.84%；無效1例，占1.32%；總有效率98.68%。療程最短的15天、最長者3個月，平均1個月。遠期隨訪32例，愈后1至3年均未復發。對照組總有效率85.51%。治療組與對照組療效比較有明顯差異(P<0.05),見表1。

表1 治療組與對照組療效比較

根據統計學處理P<0.05，治療組優于對照組

5 病案舉例

患者鄔某，女，23歲，未婚，學生。2015年5月就診。1年前無明顯誘因，面部起紅疙疽，微癢。她從西醫診所買了外用軟膏(全名不清)后時消時起，不見好轉，隨后來我院就診。舌質紅，苔白黃。尿色黃，量中。脈象緩、弱。皮膚科所見：面部潮紅，面頰密集粟粒、豆粒大丘疹、膿瘡、結節，少量黑頭粉刺。蒙醫診斷：“色布格”。調理三根七素，精化與糟粕分解，清血熱，燥希拉烏素為治療原則，蒙藥：早飯前阿木日-6，3g，琪素黑木日-8，3g，開水沖服；午飯后土茯苓-7,13粒由三子湯，3g，水煎引服。晚飯后，查干古古樂-10，13粒由森登-4湯，3g，水煎引服。每晚外敷三子湯1次，每次15g，溫開水調糊狀，溫度36左右，貼敷痤瘡部1個小時左右。治療2個療程痊愈。痊愈后隨訪1年未復發。

6 討論

痤瘡好發于青春期，與青春期雄性激素、皮脂分泌增多，毛囊口角化過度及微生物作用有關。屬蒙醫“色布格”病范疇。蒙醫認為痤瘡是因飲食失節，起居不當，過食肥甘厚味而引起肺胃熱盛，氣血凝滯愁苦抑郁或其他疾病的影響等，致“三根”、“七素”失調而血郁痰結于面部。治療上以調理三根，清血熱，除巴達干，燥希熱烏蘇，殺黏為主要治則。蒙醫藥治病從整體出發，根據病因、發病機理、病位、病人體質及個體差異等方面綜合分析，得出“證候”后針對不同的證候采取不同的治療原則進行辨證施治。本研究采用蒙藥治療痤瘡總有效率達到98.68%。說明蒙醫藥治療痤瘡療效顯著，無毒副作用，無耐藥性，復發率低，值得臨床推廣應用。

[1]涂平.痤瘡治療新進展[J].中華皮膚科雜,2003,36(7):421-422.

[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社,2001:935-938.

[3]張其亮,李樹萊，等.美容皮膚科學[M].北京:人民衛生出版社,2009:224.

[4]劉清,陳彤云，等.治療痤瘡臨床經驗總結[J].北京中醫,2000,19(6):5-6.

2016年6月4日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0015-02