珍寶丸配合放散式沖擊波治療腰椎間盤突出癥下肢放射痛臨床研究

董向力 張亦弛 白國榮 高春燕 韓秀萍

(包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010)

珍寶丸配合放散式沖擊波治療腰椎間盤突出癥下肢放射痛臨床研究

董向力 張亦弛 白國榮 高春燕 韓秀萍

(包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010)

目的：觀察蒙藥珍寶丸配合放散式沖擊波治療腰椎間盤突出癥下肢放射痛的臨床療效。方法：60例腰椎間盤突出下肢放射性疼痛患者為受試對象，治療組應用放散式沖擊波結合蒙藥珍寶丸治療，對照組采用針灸治療。結果:治療組顯效率100%，對照組93.3%，治療組療效優于對照組。結論:蒙藥珍寶丸配合放散式沖擊波治療腰椎間盤突出癥下肢放射痛療效肯定且治療時間靈活。

蒙藥；沖擊波；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥臨床表現為腰痛伴有或不伴有下肢疼痛麻木，嚴重者可表現為行走困難、大小便障礙，嚴重影響著患者的功能活動和生活質量，目前仍被公認為難治性疾病之一[1]。目前，大多數腰椎間盤突出癥患者主要通過保守治療的手段緩解疼痛，但療效不明顯，治療時間長，且易復發。[2]本項目將研究對象限定在腰椎間盤突出癥伴有神經根性疼痛這類患者上，研究針對性強，診斷、治療明確，尋求治療腰椎間盤突出伴根性神經痛的有效方法，以達到減輕患者病痛及經濟負擔、提高生活質量、縮短療程的目的?，F報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料:60例患者均來自2015年1月～2016年3月期間包頭醫學院第一附屬醫院住院及門診患者。其中男性 36例，女性24例；最大60歲，最小21歲，治療組平均年齡41.66±18.41歲，對照組平均年齡41.16±18.14 歲，經T檢驗P>0.05，具有可比性；病程從 3天到 2年不等，經T檢驗，P﹥0.05，具有可比性。60例患者均為腰椎間盤突出癥下肢放射痛患者。

1.2 治療方法:本項研究以60例腰椎間盤突出下肢放射性疼痛患者為受試對象，治療組應用放散式沖擊波結合蒙藥珍寶丸治療，每周沖擊波治療1次，連續治療5周，沖擊點選擇、治療壓力、沖擊次數等根據患者癥狀及反應情況，在允許范圍內進行調整，同時配合口服蒙藥珍寶丸，每日2次，每次11～13粒；對照組采用針灸治療，每日1次，每周治療5日，連續治療5周。以單盲隨機對照方法進行分組，觀察臨床療效。

1.2.1 診斷、納入標準：(1)采用胡有谷主編的《腰椎間盤突出癥》中制定的診斷標準：腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神經根分布區域的疼痛；存在按神經分布區域表現的肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變4種神經障礙體征中的2種征象；神經根張力試驗無論直腿抬高試驗或股神經牽拉試驗為陽性；影像學檢查異常征象與臨床表現一致；(2)符合腰椎間盤突出癥診斷標準且一定有下肢疼痛癥狀者；(3)年齡在20～60歲之間。

1.2.2 病例排除標準：有手術指征；腰椎滑脫；腰椎管狹窄；腰椎結核、腫瘤、骨折；合并嚴重內臟器官急重癥或安裝心臟起搏器、支架等；孕婦及出血性疾病者。

1.2.3 療效評定:采用日本骨科學會(JOA)下腰痛評分法：兩組患者均于治療前、治療結束時、治療后4周進行評分，并計算改善率=(治療后評分-治療前評分)/(29-治療前評分)×100%；改善率≥75%為優，50%～74%為良，25%～49%為中，0～24%或JOA評分低于治療前者為差。

1．2.4 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件精細統計學分析，計數等級資料用Ridit分析,構成比與樣本率比較用X2檢驗，計量資料用T檢驗。

2 結果

表1 兩組療效比較

治療組總顯效率100%，對照組總顯效率93.3%，從顯效率看治療組優于對照組。

3 討論

3.1 放散式沖擊波治療骨骼肌肉系統疾病的治療機理：(1)沖擊波的機械效應包括拉應力及壓應力，引起軟組織間的松解和彈性變形，起到緩解疼痛及促進機體修復的作用；(2)局部高強度的沖擊波能對痛覺神經感受器產生高度刺激，使神經敏感性降低，痛閾提高，神經傳導功能抑制；沖擊波還可改變傷害感受器對疼痛的接受頻率，改變傷害感受器周圍化學介質的組成，抑制疼痛信息的傳遞；(3)沖擊波的空化效應能疏通微血管、松解關節和軟組織粘連，對于疏散炎癥，緩解由炎癥帶來的疼痛有效果；(4)沖擊波作用可產生自由基，通過對自由基的調節，促進一些抑制疼痛的化學介質的釋放，也可以緩解疼痛。[3]

3.2 蒙藥珍寶丸的臨床應用：蒙藥珍寶丸是由石膏、丁香、珍珠等29味藥物組成，其功能與主治是清熱、安神、舒筋活絡，除“協日烏素”，用于白脈病、半身不遂、風濕、類風濕、肌筋萎縮、神經麻痹等癥。臨床廣泛應用于骨關節病、心腦血管缺血性疾病、神經損傷等。烏查日拉圖等通過研究蒙藥珍寶丸對大鼠坐骨神經鉗夾損傷的影響，證明蒙藥珍寶丸在周圍神經損傷修復中，作用明確。[4]

綜上所述，蒙藥珍寶丸配合放散式沖擊波治療腰椎間盤突出癥下肢放射痛臨床療效顯著，且治療時間靈活，不僅提高了患者的生活質量，還大大節省了患者的治療時間，值得臨床推廣。

[1]黃仕榮. 腰椎間盤突出癥個體化治療哲學思考[J].醫學與哲學，2013,34(2B)：4-7.

[2]路鵬程，黃國志，吳文，等.射頻熱凝靶點消融結合臭氧注射治療不同類型腰椎間盤突出癥的近期療效[J].中國康復醫學雜志，2013，28(3):258-261.

[3]呂客，宋一平，童訊，等.經絡理論在放散式沖擊波療法中的治療近況[J].頸腰痛雜志，2014,35(4):309-311.

[4]烏查日拉圖,喜杰.蒙醫珍寶丸對大鼠坐骨神經擠壓損傷的修復作用研究[J].中國民族醫醫藥雜志，2011 ,4(4):48-50.

2016年5月18日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)10-0012-02