微創技術在牙周翻瓣術中的應用價值分析

蘇智勇

鄭州人民醫院，河南 鄭州 450052

微創技術在牙周翻瓣術中的應用價值分析

蘇智勇

鄭州人民醫院，河南 鄭州 450052

目的分析微創技術在牙周翻瓣術中的應用價值。方法回顧性的選取2014年1月-2015年12月本院進行牙周翻瓣術104例患者臨床資料，根據手術時所采用不同方法分為對照組46例和觀察組58例，前者采用常規方法進行PFS，后者采用微創技術進行PFS，對比兩組術后1、3、7d疼痛指數(VAS)，及術后3、6、12y牙周袋深度(PD)。結果 觀察組術后1、3、7d疼痛指數明顯低于對照組(P＜0.05)；術后3、6y，觀察組PD分別為(3.67±1.41)、(2.88±1.12)和對照組為(3.98±1.47)、(3.04±1.31)比較無明顯差異(P＞0.05)；術后12y，觀察組PD(2.23±1.02)顯著低于對照組PD(3.76±1.38)，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論采用微創技術更適用于進行牙周翻瓣術。

微創技術;牙周翻瓣術;疼痛指數;牙周袋深度

牙周病是口腔內科常見疾病，隨著生活節奏加快，其發病率呈現上升趨勢。近年來隨著高科技的發展，微創以其先進設備和技術優勢被廣泛用于醫學各個學科[1]。鑒于目前多用微創技術進行牙周翻瓣術，為了明確其在牙周翻瓣術中的應用價值，本研究將對其術后治療效果進行分析，報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

回顧性的選擇2014年12月-2015年12月本院收治101例偏頭痛患者臨床資料，①排除標準：糖尿病、高血壓等疾病患者和近三個月內服用過抗菌藥或免疫制劑；②納入標準：病例資料完整，配合治療，經診斷符合進行PFS；③根據護理時所采用不同方法分為兩組，對照組46例患者，男女比例26：20，年齡21-65歲，平均（31.94±12.13）歲；研究組58例患者，男女比例28：30，年齡20-66歲，平均（31.03±12.34）歲。兩組基線資料比較差異在統計學上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方 法

對照組采用常規方法進行PFS，使用0.12%氯己定含漱1分鐘進行口內消毒，鋪消毒孔巾，接著使用必蘭麻局部浸潤麻醉。切開并使用分離器沿牙槽翻起粘膜，將患處充分暴露，用手術刀徹底去除袋內壁上皮和清除病理性肉芽組織，尤其是根分叉區和深牙周袋等通過閉合刮治不易到達的部位，使用手工刮治器(Gracey刮治器)修整牙根面，并用生理鹽水進行消毒。再復位齦瓣并固定在合適位置，間斷縫合后牙周袋內放置派例奧軟膏，使用牙周塞治劑保護創傷面積。術后服用阿莫西林膠囊(重慶科瑞制藥(集團)有限公司,批準文號H50020726)500mg/d，三次/d，口服3-7d；西帕依固齦液(新疆奇康哈博維藥股份有限公司,批準文號Z65020012)含漱3次，10ML/次，含漱2周。術后1周復診，拆除線和去除牙周塞治劑，若創口愈合不完善，再使用牙周塞治劑一周。觀察組在常規牙周翻瓣手術基礎采用微創技術，借助微創顯微和微創超生骨，精確定位，進行手術。

1.3 判斷標準

術后1、3、7d根據視覺模擬評分表對患者進行疼痛評估，“0”表無痛苦，“2-4”表輕微疼痛，“6-8”表中度疼痛，“9-10”表非常疼痛，在圖表下從“0”開始劃線，評出分數；每個患牙頰、舌側各取三個位點檢測并計算平均值用于牙周袋深度檢查[2-3]。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，使用均數±標準差(x±s)表計量資料，組間比較采用t檢驗，使用百分比（%）表計數資料，組內比較使用χ2檢驗，若P＜0.05，表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后1、3、7d疼痛指數比較

觀察組術后1、3、7d疼痛指數明顯低于對照組，比較差異均具有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組術后1、3、7d疼痛指數比較(x±s)

2.2 術后3、6y牙周袋深度

術后3、6y，觀察組PD分別為(3.67±1.41)、(3.04±1.31)比較無明顯差異(P ＞0.05)；術后12y，觀察組PD(2.23±1.02)顯著低于對照組PD(3.76±1.38)，比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討 論

牙周病是口腔牙科臨床常見疾病之一，嚴重影響患者的生活質量和身體健康，由于生活節奏加快，其發病率呈現上升趨勢。隨著國家高科技的發展，微創技術不斷得到提升，被廣泛應用于醫學手術與研究中[4]。為探究其在牙周翻瓣術中的應用價值，本研究針對本院進行牙周翻瓣術104例患者臨床資料予以分析。本研究結果顯示：觀察組術后1、3、7d疼痛指數明顯低于對照組，表明采用微創技術進行牙周翻瓣術，可以有效降低患者疼痛指數。分析原因可為：常規牙周手術，視野不清情況導致菌斑清除不徹底、翻瓣過程中易出現定位不準，造成術處軟組織損傷面積增大，術后繼發感染和傷口腫脹帶給患者疼痛[5]。牙周技術在微創顯微輔助下更容易進行手術，且微創手術中超聲骨刀的應用，提高了超生骨切割、刨、鉆等應用，提高牙周病治療效果，減少創傷和避免術后傷口帶來疼痛。

本研究結果顯示：術后12y,觀察組牙周袋深度下降趨勢明顯大于對照組，表明采用微創技術進行牙周翻瓣術，可以提高牙周病治療效果。分析原因可為：去除壞死組織和清除菌斑、減少損傷正常組織是牙周病治療的主要目的。微創顯微具有增加清晰度、照明、放大視野等優勢，牙周技術在微創顯微輔助下更容易精確定位，能更徹底清除菌斑生物膜，如根分叉區和深牙周袋等通過閉合刮治不易到達的部位。有效地降低對術處軟組織的損傷，更好維持治療效果和避免傷口感染，降低牙周袋深度[6]。受樣本例數和外部環境因素等限制，關于采用微創技術進行PFS后的更遠期維持效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述：采用微創技術進行PFS，可以提高治療效果，降低牙周袋深度，減少術后繼發感染和傷口腫脹帶給患者疼痛，值得臨床推廣。

[1]史建峰,吳佩玲,劉娜,等.牙周翻瓣術治療重度慢性牙周炎臨床療效[J].新疆醫科大學學報,2013,36(12)：1787-1790.

[2]房付春,吳補領,屈茜.顯微牙周外科技術在翻瓣術中的臨床療效分析[J].實用口腔醫學雜志,2015,31(5)：696-690.

[3]章立群,劉學,肖莉,等.微創技術在牙周翻瓣術中的應用[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2015,25(9)：554-557.

[4]譚麗思,潘亞萍.牙周病的手術治療[J].中國實用口腔科雜志,2013,6(4)：193-197.

[5]陳希楠,林毅.微創不翻瓣技術在上頜竇內提升中的臨床應用[J].中國口腔種植學雜志,2013,18(3)：149-151.

[6]溫娟,曹錦,陳耀俊.后牙區不翻瓣微創種植的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2014,16(12)：1911-1913.