淺析綜合干預措施預防經皮椎間孔鏡術治療腰椎間盤突出癥圍術期感染的效果

畢然

【摘要】 目的 探討綜合干預措施預防經皮椎間孔鏡術治療腰椎間盤突出癥圍術期感染的效果。方法 100例腰椎間盤突出癥患者， 隨機分為實驗組和對照組， 各50例。對照組采用常規治療及常規干預的方式， 實驗組在對照組基礎上采用圍術期綜合干預措施。比較兩組的干預效果。結果 實驗組手術室微生物、病房微生物濃度、醫療器械消毒方面合格率均優于對照組（P<0.05）。實驗組微生物基礎知識認知、個人衛生管理認知、自我護理知識認知合格率均高于對照組（P<0.05）。實驗組總感染率低于對照組（P<0.05）。結論 綜合干預措施預防經皮椎間孔鏡術治療腰椎間盤突出癥圍術期感染的效果顯著， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 綜合干預措施；經皮椎間孔鏡術；腰椎間盤突出癥；圍術期感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.200

腰椎間盤突出癥是骨科門診較為常見的疾病之一， 嚴重影響人們生活健康。隨著人們生活方式的改變， 工作節奏的加速， 腰椎間盤突出癥逐漸形成年輕化。臨床醫學中經皮椎間孔鏡術是該病癥治療的最佳方式， 能夠減少患者的痛苦， 但是， 圍術期感染對治療效果具有一定的影響， 如感染會增加患者痛苦， 嚴重者會導致截癱等[1]。所以， 對圍術期感染予以綜合干預尤為必要。本次研究選取本院收治的100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象， 對綜合干預措施預防圍術期感染的效果予以觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月收治的100例腰椎間盤突出癥患者， 所有患者自愿配合本次研究工作的各項要求。將其隨機分為實驗組和對照組， 各50例。

實驗組男26例， 女24例， 年齡30～65歲， 平均年齡（41.25±12.05）歲， 病程3個月～7年， 平均病程（2.3±1.5）年。對照組男29例， 女21例， 年齡32～67歲， 平均年齡（44.23±13.14）歲， 病程3個月～8年， 平均病程（2.4±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療及常規干預的方式， 并在術前使用預防性抗菌藥物， 術后做好預防感染的管理工作。實驗組在對照組的基礎上采用圍術期綜合干預措施， 具體包括：①在醫院組成感染質量控制小組， 并加強對醫護人員預防感染相關知識的培訓， 加強圍術期對手術醫師的操作、手術室環境以及護理內容的管理工作；②護理人員應對患者實施預防感染的宣傳教育與指導工作， 同時依據醫院預防感染質量標準實施全過程監督檢查工作。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者圍術期手術環境、醫療器械以及操作等方面預防感染檢查結果及術后醫院感染的發生情況。①兩組患者圍術期醫院感染控制指標主要包括手術室微生物的培養、病房微生物的濃度以及手術器械清潔消毒保存的檢查結果；②患者對醫院感染預防控制相關知識認知包括微生物基礎知識、個人衛生管理以及術后切口自我護理；③比較兩組患者術后感染率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者各指標檢查比較 實驗組手術室微生物、病房微生物濃度、醫療器械消毒方面合格率均優于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者相關知識認知及感染率比較 實驗組微生物基礎知識認知合格率為94.00%（47/50）， 個人衛生管理認知合格率為96.00%（48/50）， 自我護理知識認知合格率為94.00%（47/50）；對照組微生物基礎知識認知合格率為74.00%（37/50）， 個人衛生管理認知合格率為78.00%（39/50）， 自我護理知識認知合格率為74.00%（37/50）， 兩組各項比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組術后切口感染1例， 椎間隙感染0例， 總感染率為2.00%；對照組術后切口感染5例， 椎間隙感染2例， 總感染率為14.00%， 兩組總感染率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由于長時間保持一個體位進而導致腰椎變形， 壓迫腰椎神經， 促使行動不便。該病癥是現階段骨科門診較為常見的疾病之一， 患有腰椎間盤突出癥的患者長時間飽受疾病的折磨， 生活質量嚴重下降[2]。當前臨床醫學中， 對該疾病的診治包括保守治療和手術治療。隨著醫療技術的發展， 微創手術治療的方式逐漸受到人們的青睞， 但是圍術期的感染現象頻發， 對患者術后恢復具有一定的影響[3]。

本次研究中， 實驗組采取了圍術期綜合干預措施， 針對圍術期醫護人員對手術室環境不夠重視， 無菌操作不規范等現象予以綜合干預， 實施相應的管理與控制， 使腰椎間盤突出癥患者能夠在手術過程中得到有效的治療， 并確保圍術期無感染現象發生。與此同時， 患者對醫院感染預防的知識認知具有很好的認識， 具備了一定的自我護理能力， 從而有效的提升了術后護理效果， 為進一步實現自身勞動能力的提升提供幫助[4]。本次研究結果顯示， 實驗組手術室微生物、病房微生物濃度、醫療器械消毒方面合格率均優于對照組（P<0.05）。對照組術后切口感染5例， 椎間隙感染2例， 總感染率為14.00%；實驗組術后切口感染1例， 椎間隙感染0例， 總感染率為2.00%， 兩組總感染率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合干預措施預防經皮椎間孔鏡術治療腰椎間盤突出癥圍術期感染的效果顯著， 能夠有效恢復患者行動能力， 提高患者生活質量， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 秦巖， 徐鳳和. TESSYS椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥圍術期護理.中國藥物經濟學， 2014， 2（S1）：358-359.

[2] 楊錦.椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥患者的圍術期護理.大家健康（學術版）， 2015， 6（7）：201.

[3] 周茁， 趙孟， 李德華.經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出癥的醫院感染預防研究.中華醫院感染學雜志， 2014， 4（4）：944-946.

[4] 吳群英， 羅繼瓊， 符艷.護理干預在腰椎間盤突出癥患者接受射頻靶點消融術后的運用.中國醫藥導報， 2014， 11（10）：115-117.

[收稿日期：2016-01-19]