病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇的護理

孟玉霞

【摘要】 目的 探討病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者的護理措施及效果。方法 33例病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者， 隨機分為干預組（18例）和對照組（15例）。兩組患者均給予病毒性腦膜炎常規治療， 對照組采用常規護理， 干預組采用針對性護理干預， 比較兩組的護理效果。結果 干預組出現2例發熱、1例嘔吐， 并發癥發生率為16.7%；對照組出現5例發熱、6例嘔吐， 并發癥發生率為73.3%；對照組并發癥發生率顯著高于干預組， 差異有統計學意義（P<0.01）。干預組滿意度為88.9%， 高于對照組的66.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理干預能夠顯著減少病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者的并發癥， 提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 病毒性腦膜炎；癥狀性癲癇；針對性護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.191

病毒性腦膜炎是神經系統病毒感染性疾病， 其發病機制與病毒感染、免疫反應有關。病毒性腦炎可導致癥狀性癲癇， 是病毒感染導致腦組織損害而致[1]。護理作為臨床治療的重要組成部分， 良好的護理有利于患者病情的恢復， 能夠改善患者預后。本院對病毒性腦膜炎伴發癥狀性癲癇患者采用針對性護理干預， 取得了較好的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年1月～2015年1月在本院治療的33例病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者。其中男19例、女14例， 平均年齡（31.8±12.1）歲。所有患者均符合病毒性腦膜炎診斷， 伴有癥狀性癲癇， 腦電圖及影像學檢查等均符合癥狀性癲癇的診斷標準， 排除結核性、細菌性、真菌性腦膜炎。將患者隨機分為對照組（15例）和干預組（18例）。

1. 2 護理方法 兩組均給予病毒性腦膜炎常規治療， 包括抗病毒、降顱壓、抗癲癇及激素、丙種球蛋白治療。對照組給予常規護理；干預組給予針對性護理干預， 根據患者顱內壓表現的癥狀不同給予相應的護理， 具體如下：①嚴密觀察并且及護理。嚴密觀察患者瞳孔、意識以及生命體征情況， 結合醫囑給予治療措施。嚴密觀察患者病情， 一旦發生病情變化， 立即告知醫生， 并給予相應的處理。②癲癇發作時護理?；颊甙d癇部分發作時立即將患者轉移至安全的地方， 觀察病情， 癲癇全身發作時， 患者平臥， 將墊牙墊或者紗布等置于上下臼齒之間， 預防患者咬破舌頭， 或者舌頭后墜而堵塞呼吸道， 保護患者呼吸道通暢。并立即靜脈推注地西泮控制發作。③腰椎穿刺護理。腰椎穿刺患者在穿刺前向患者講解手術準備情況、術中體位、術后囑咐患者相關注意事項， 去枕平臥至少6 h。④口服癲癇藥物護理。對于口服抗癲癇藥物治療的患者， 注意觀察藥物不良反應。⑤心理護理。對患者進行心理護理， 減輕患者痛苦， 增加患者的治療信心。

1. 3 觀察指標 對患者并發癥發生情況進行對比。采用自制調查量表在患者出院后對患者的護理滿意度進行調查， 分為非常滿意、比較滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥比較 干預組出現2例發熱、1例嘔吐， 并發癥發生率為16.7%；對照組出現5例發熱、6例嘔吐， 并發癥發生率為73.3%；對照組并發癥發生率顯著高于干預組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 干預組滿意度為88.9%， 高于對照組的66.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

病毒性腦膜炎是病毒感染導致的軟腦膜彌漫性炎癥， 患者可表現為頭痛、發熱及腦膜刺激征， 在無菌性腦膜炎中最為常見。感染病毒大多為腸道病毒， 經糞-口途徑或者呼吸道分泌物途徑傳播， 本病一般病程在2周內， 有一定的自限性， 預后較好。但是病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者可出現意識障礙， 病情往往危重， 可危及患者生命。

護理是臨床治療的重要補充部分， 有效的護理能夠改善患者預后， 減少患者并發癥發生率， 緩解患者痛苦， 促進患者恢復， 提高患者護理滿意度。對病毒性腦膜炎合并癲癇患者給予有針對性的護理干預， 在護理上更體現了人性化關懷[2]。患者顱壓升高并出現相應癥狀， 根據患者的具體表現給予相應的護理， 從而減輕患者的不適感。加強監測患者的生命體征， 一旦發生病情變化， 及時給予處理， 預防病情惡化。對于癲癇發作的患者， 針對其癥狀進行針對性護理， 將患者頭部偏向一側， 預防咬傷舌頭、舌頭后墜堵塞咽喉而導致呼吸困難， 并及時給予安定靜脈推注， 控制癥狀發作， 并采取措施預防患者發生不良事件。保持呼吸道通暢， 提高患者的氧氣利用， 降低缺氧程度， 因此在疾病發作過程中， 應清理口腔、鼻腔分泌物， 徹底清除嘔吐物[3]。對藥物的護理， 應嚴格“三查七對”， 并注意觀察不良反應。對患者進行心理護理， 提高患者治療的信心。本次研究中， 干預組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.01）， 護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 針對性護理干預能夠顯著減少病毒性腦膜炎伴癥狀性癲癇患者的并發癥， 提高患者護理滿意度。

參考文獻

[1] 張燕， 閆清波.病毒性腦膜炎患者的護理.中國傷殘醫學， 2015， 23（4）：185-186.

[2] 劉國強， 李銳， 賈潤霞.病毒性腦炎和腦膜炎昏迷患兒的危險因素分析及其護理.護理研究（上旬版）， 2007， 21（2）：337-339.

[3] 楊桂杰.病毒性腦膜炎合并癥狀性癲癇的護理體會.中國醫藥指南， 2014， 12（30）：296-297.

[收稿日期：2016-03-07]