多元化護理在老年肺結核中的應用

李蕤+崔立新

【摘要】 目的 探討多元化護理在老年肺結核中的應用效果。方法 120例老年肺結核患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各60例。對照組給予常規護理及健康教育， 實驗組患者接受多元化護理措施。對比兩組臨床療效。結果 實驗組住院時間<23 d例數明顯少于對照組， 服藥依從性及滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 老年肺結核患者接受多元化護理可提高患者的服藥依從性， 縮短住院時間， 提高患者滿意度， 提高患者的生活質量， 值得臨床普遍推廣。

【關鍵詞】 多元化護理；老年肺結核

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.184

肺結核是由結核桿菌侵入人體引起的肺部感染性疾病， 當結核病發生在≥60歲老年患者時， 其癥狀多不典型， 且病情不宜控制， 多元化護理是指多種文化滲透到護理工作中， 對患者施以全程、全方位的影響， 以利于疾病的康復。本科對老年肺結核患者實行多元化護理， 取得一定效果， 現將報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本科共收治的120例老年肺結核患者， 其中男112例， 女8例， 年齡60～89歲， 平均年齡74.5歲。隨機分為觀察組和對照組， 各60例。

1. 2 干預方法 對照組給予常規護理及健康教育。觀察組在常規護理的基礎上， 采用多元化的護理干預， 根據患者的具體情況實施心理指導、營養護理、用藥指導、強化健康教育等。具體如下。

1. 2. 1 心理護理 老年肺結核患者由于年齡、疾病及家庭原因， 極易產生焦慮、恐懼等心理障礙， 這些心理障礙極易導致病情加劇， 影響其生活質量， 因此， 選擇經驗豐富的護士進行有針對性的心理疏導， 協助患者克服憂郁、焦慮、絕望等負面心理。

1. 2. 1. 1 注重護患溝通技巧， 根據護理對象不同的文化背景， 包括教育程度、個人經歷、宗教信仰、生活習俗等制定不同側重點的溝通話題， 為患者提供良好、有效的精神安慰和心理支持。

1. 2. 1. 2 由經驗豐富的護士組織召開“病友會”， 將患者自身經驗通過互動的方式傳遞給同類患者， 病友之間溝通自然， 更有說服力， 更易為患者所接受。

1. 2. 2 休息和營養指導 指導患者生活要有規律， 保證足夠的休息和睡眠。在飲食習慣上， 老年人的消化功能下降， 對營養的吸收功能較差， 在安排其飲食時， 應結合老年人的口味和個體特點， 指導其攝入一些低脂、高熱量、高蛋白、高維生素等營養豐富、易消化的飲食。

1. 2. 3 預防肺部感染 由于老年人細胞免疫功能下降， 呼吸道防御功能降低， 易誘發呼吸道感染， 因此， 應告誡老年患者注意保暖， 避免受涼[1]， 應鼓勵患者多飲水， 對于痰液黏稠的患者進行有效的咳嗽指導和訓練。

1. 2. 4 抗癆藥物的干預 指導患者正確的服用藥物， 遵循“早期、規律、全程、聯合、適量”原則， 同時要在患者用抗癆藥物之前就強調服藥的重要性， 告知其擅自停藥的危害， 詳細說明各種藥物的作用、副作用、注意事項等， 由于老年患者記憶差， 應反復宣教， 并不斷的觀察患者服藥的依從性， 發現問題及時解決。

1. 2. 5 強化健康教育 健康教育是老年患者護理的重要方式之一， 可根據患者的年齡、文化程度、接受健康教育知識的能力， 分別對患者進行不同形式的宣教等， 讓患者能更好的了解相關知識， 進而提高患者的遵醫行為。對于吸煙、飲酒的患者要勸其戒酒、戒煙， 告知其酒精可影響藥物的吸收；告知患者不要隨地吐痰， 可把痰吐在紙內并統一進行焚燒， 以防結核桿菌大量傳播， 定期復診做相關檢查。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的住院時間<23 d例數、服藥依從性、患者的滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組住院時間<23 d例數明顯少于對照組， 服藥依從性及滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺結核是一種慢性消耗性疾病， 老年肺結核患者由于生理老化、各系統功能低下， 對藥物吸收、代謝能力減低， 更容易產生失望、焦慮等消極情緒， 從而影響患者的早日康復， 而多元化護理主要是“以人為本”為護理理念， 更加注重細節的護理， 并且能夠在最大程度上滿足患者的需求， 為患者提供精神、生活、生理等全方位的服務[2]。針對老年肺結核患者實施多元化護理后， 加深了患者對肺結核的認識， 緩解了患者的恐懼、焦慮、自卑等情緒， 增強了對疾病的信心， 保持良好的心態， 積極接受治療， 有效提高了患者的服藥依從性[3]， 提高了患者的生活質量， 縮短了患者的住院時間， 使患者的滿意度顯著提高， 值得臨床普遍應用。

參考文獻

[1] 劉劍梅. 老年肺結核病人的特點及護理.廣西醫科大學學報， 2000（S1）：360.

[2] 宋紅俠. 多元化護理干預對妊娠合并糖尿病患者的影響研究. 中國繼續醫學教育， 2015（10）：149-150.

[3] 馮劍平， 王小英. 肺結核患者護理干預及服藥依從性分析.中國現代醫生， 2011， 49（7）：50-51.

[收稿日期：2016-01-20]