頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理經驗探析

何愛蓮+衛莉

【摘要】 目的 探討頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理經驗。方法 62例頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 各31例。對照組實施常規護理干預， 研究組在對照組基礎上實施系統護理干預。比較兩組臨床療效。結果 研究組患者護理后的視覺模擬評分（VAS評分）、護理滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者實施系統護理干預， 可以緩解患者的疼痛， 提高滿意度。

【關鍵詞】 頭頸部腫瘤；放療；放射性皮炎；護理經驗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.164

頭頸部腫瘤患者實施放射治療時， 由于射線的影響， 照射野皮膚常會出現急性放射性皮炎， 表現為色素沉著、干性脫皮、紅腫疼痛， 嚴重時出現潰瘍、出血， 甚至被迫終止放療， 對患者的臨床治療效果產生不良影響[1， 2]。本文對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理經驗進行相關的研究及探討， 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本科收治的62例頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 各31例。其中男39例， 女23例；年齡28～73歲， 平均年齡（55.3±6.4）歲；鼻咽癌43例， 喉癌12例， 甲狀腺癌4例， 舌癌3例。入組患者及其家屬均知曉本研究的內容， 并簽署知情同意書。

1. 2 研究方法 對照組患者實施常規護理干預， 研究組患者在對照組基礎上實施系統護理干預。具體如下：①心理干預：患者加入腫瘤患者支持小組， 活動1次/周， 60 min/次， 前30 min由醫務人員講解頭頸部腫瘤放療期間相關知識， 后30 min患者分享自身與疾病作斗爭的經歷， 通過分享與疾病斗爭的經驗， 提高患者戰勝疾病的信心， 從而改善患者的不良情緒；②局部護理干預：在常規護理的基礎上， 在開始放療時于每次放療后給予比亞芬軟膏局部涂抹， 一直到放療結束， 放療前4 h禁止使用。當照射區域出現紅腫疼痛時在放療后局部冰敷， 以減輕疼痛， 注意預防凍傷， 停用比亞芬軟膏， 改用涂抹賽膚潤保護局部皮膚， 當出現破皮時于創面清潔后涂抹復方磺胺甲噁唑粉；必要時靜脈滴注抗生素， 并做好患者的心理護理[3， 4]。③疼痛干預：每天評估患者的疼痛分級， 根據分級進行干預。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析兩組頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者的護理效果， 使用VAS評分評估疼痛情況[3]， 患者護理前后的疼痛情況共10分， 分值越低表明患者的疼痛越輕。滿意度采用本院自制量表分為不滿意、基本滿意、比較滿意、十分滿意?？倽M意度=十分滿意率+比較滿意率+基本滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理前， 兩組患者的VAS評分相比， 差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者的VAS評分均明顯降低， 研究組患者護理后的VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。研究組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 臨床上對惡性腫瘤患者實施放射治療， 在殺死腫瘤細胞的同時對周圍正常組織細胞也產生一定的影響， 一些患者在接受放射治療的同時常會出現急性放射性皮炎， 嚴重時被迫中斷放療， 從而影響治療效果， 因此， 對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎實施有效的護理十分重要 [5]。

臨床上要加強對于頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的預防， 對患者加強健康教育的同時， 進行集體心理護理和疏導， 通過患者分享在放療過程中的心理歷程與病魔作斗爭的經歷， 增加患者與病魔作斗爭的信心， 鼓勵其樹立戰勝疾病的信心和決心， 提高依從性。對患者實施心理干預改善患者的不良情緒， 經局部的護理干預和評估患者的疼痛分級， 并根據患者的疼痛分級情況進行護理干預， 明顯減輕患者的疼痛?？傊?通過對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者實施系統護理， 可改善患者的不良心理， 提高護理工作質量， 有效緩解患者的疼痛。

本研究中， 研究組患者護理后VAS評分為（1.69±0.23）分， 低于對照組的（3.25±0.41）分（P<0.05）， 研究組患者的護理總滿意度為100.00%， 高于對照組的83.87%（P<0.05）。

綜上所述， 給予頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者系統的護理干預， 可明顯改善患者的疼痛， 提高滿意度， 改善護患關系。

參考文獻

[1] 徐敏， 李建彬， 田世禹， 等.放射性皮炎的防治研究現狀.中華腫瘤防治雜志， 2007， 14（17）：1354-1357.

[2] 姚惠娟， 鄒麗芳， 王明珠， 等.蘆薈預防惡性腫瘤患者皮膚放射性損傷的效果觀察.中華護理雜志， 2006， 41（4）：364-365.

[3] 葛滿秀.頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理體會.醫學信息， 2015， 5（32）：167.

[4] 陳三妹， 唐四元， 焦迎春， 等.急性放射性皮炎防治的研究進展. 中華現代護理雜志， 2012， 18（28）：3456-3458.

[5] 顧煒， 張家源.放射性皮炎中醫防治護理進展.中華現代護理雜志， 2014， 20（23）：2999-3001.

[收稿日期：2015-12-23]