探究聯合化療治療胃癌的臨床療效

樊永茹+陸若飛+黃桃輝

【摘要】 目的 探究聯合化療治療胃癌的臨床效果。方法 60例胃癌患者， 隨機分成聯合化療組（聯合化療方案：多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧）和單純化療組（單純化療方案：奧沙利鉑+卡培他濱）， 各30例。對比兩組近期療效和不良反應情況。結果 聯合化療組疾病控制率高于單純化療組， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對胃癌患者實施聯合化療方案可增強化療效果， 且不會增加不良反應， 臨床推薦使用。

【關鍵詞】 胃癌；聯合化療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.156

在我國， 胃癌的發病率是惡性腫瘤中最高的， 因胃癌在早期階段并沒有明顯的癥狀， 因此在發現時病情以發展到晚期階段， 失去了手術治療的機會。晚期胃癌主要通過化療改善并延長患者的生存時間[1， 2]。本研究主要探究聯合化療在胃癌臨床治療中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月接收的60例胃癌患者為研究對象， 入選標準：①病理學診斷為胃癌晚期；②卡氏評分≥60分， 預計生存期≥4個月；③有可檢測病灶。將患者隨機分成聯合化療組和單純化療組， 各30例。

聯合化療組女9例， 男21例；年齡45～68歲， 平均年齡（58.39±3.17）歲。單純化療組女10例， 男20例；年齡46～69歲， 平均年齡（58.87±3.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 聯合化療組采用聯合化療方案， 方法：①第1天：多西他賽注射液（國藥準字H20052068， 深圳萬樂藥業有限公司）， 靜脈滴注， 劑量75 mg/m2， 滴注時間1 h；②第1天：奧沙利鉑注射液（國藥準字H20051985， 江蘇奧賽康藥業股份有限公司）135 mg/m2， 與500 ml葡萄糖注射液（濃度為5%）靜脈滴注， 持續時間3 h；③第1～14天：替吉奧膠囊（國藥準字H20080802， 山東新時代藥業有限公司）， 口服， 每次40 mg/m2， 2次/d， 分別于早晚飯后服用， 連續服用14 d后停止給藥7 d， 此為1個療程（21 d）， 共2個療程。

1. 2. 2 單純化療組采用單純化療方案， 方法：①第1天：奧沙利鉑注射液（國藥準字H20051985， 江蘇奧賽康藥業股份有限公司）， 135 mg/m2， 與500 ml葡萄糖注射液（濃度為5%）靜脈滴注， 持續時間3 h；②第1～14天：卡培他濱（國藥準字H20073024， 上海羅氏制藥有限公司）， 口服， 每次800～1000 mg/m2， 2次/d， 連續服用14 d后停止給藥7 d， 此為1個療程（21 d）， 共2個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效及不良反應情況。以1.1版RECIST實體瘤療效評價標準[3]為依據， 在2個療程后對兩組療效進行評價， 具體為：完全緩解：所有病灶都已消失， 且持續時間≥30 d；部分緩解：最大2個腫瘤間的垂直直徑乘積有較明顯的縮小， 縮小程度≥50.00%， 同時沒有出現新的病灶， 且持續時間≥30 d；穩定：最大2個腫瘤間的垂直直徑乘積有所縮小， 縮小程度<50.00%或增大程度<25.00%， 沒有出現新的病灶， 且持續時間≥30 d；進展：最大2個腫瘤間的垂直直徑乘積有所增大， 增大程度≥25.00%， 或出現新的病灶。疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩定率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者化療近期療效比較 聯合化療組疾病控制率為63.33%， 單純化療組為36.67%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應比較 聯合化療組出現胃腸道反應16例（53.33%）、肝腎損害5例（16.67%）、周圍神經毒性反應12例（40.00%）、骨髓抑制21例（70.00%）；單純化療組出現胃腸道反應20例（66.67%）、肝腎損害7例（23.33%）、周圍神經毒性反應14例（46.67%）、骨髓抑制26例（86.67%）， 兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=1.11、0.42、0.27、2.45， P>0.05）。

3 討論

胃癌屬于全球性的高發病率惡性腫瘤， 在我國惡性腫瘤中的發病率最高， 且相較于南方地區， 東部沿海地區和西北地區的發病率更高， ≥50歲年齡段發病率較高， 男性發病率比女性高出1倍[4]。地域環境、幽門螺桿菌感染、家族遺傳、飲食生活習慣等是主要的胃癌發病因素， 胃癌早期絕大部分患者并沒有明顯的臨床癥狀， 一小部分患者會出現惡心、嘔吐或上消化道癥狀， 這就導致了絕大多數患者胃癌被發現時病情已進展到了晚期階段， 失去了手術治療的機會， 需采取化療手段以延長患者生存時間。

替吉奧是氟尿嘧啶衍生物類的口服抗癌制劑， 具有較好的抗癌活性；多西他賽為紫杉烷類的抗腫瘤藥物， 不僅對腫瘤細胞的分化有抑制作用， 還可誘導其凋亡， 從而起到抗癌的效果；奧沙利鉑為第三代鉑類抗癌藥物， 其消化道毒性和不良反應比順鉑輕[5]。

本次研究結果， 聯合化療組疾病控制率為63.33%， 高于單純化療組的36.67%， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。說明聯合化療比單純化療相比可以更好的控制疾病， 從而改善患者的生存狀況， 聯合化療也不會增加胃腸道反應、肝腎損害、周圍神經毒性、骨髓抑制等化療毒副作用。

綜上所述， 對胃癌患者實施聯合化療方案可增強化療效果， 且不會增加不良反應， 臨床推薦使用。

參考文獻

[1] 徐智， 陳怡， 陳錦飛.聯合化療方案治療老年晚期胃癌的臨床療效和安全性分析.實用老年醫學， 2014， 28（9）：738-741.

[2] 胡俊霞， 黃普文， 王同杉. 3期胃癌根治術后兩藥和三藥聯合化療的療效.江蘇醫藥， 2015， 41（18）：2151-2153.

[3] 吳學， 徐根強， 趙偉.轉移性胃癌一線化療研究進展.中國現代藥物應用， 2014， 8（15）：238-239.

[4] 劉艷， 舒振波， 侯睿哲， 等.替吉奧、奧沙利鉑、多西他賽聯合化療在治療姑息切除胃癌中的意義.現代腫瘤學， 2015， 23（21）：3143-3145.

[5] 陳衛東.熱療聯合化療治療晚期胃癌的療效和安全性觀察.實用癌癥雜志， 2015， 30（3）：408-410.

[收稿日期：2016-01-13]