金因肽促進肛門疾病術后創面愈合療效觀察

李洪燕

【摘要】 目的 觀察重組人表皮生長因子外用溶液（商品名：金因肽）促進肛門疾病術后創面愈合的臨床療效。方法 240例肛門疾病術后患者， 隨機分為治療組和對照組， 各120例。治療組給予金因肽進行治療， 對照組給予常規治療， 觀察并對比兩組治療效果。結果 治療組創面愈合時間、愈合質量均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 金因肽在促進肛門疾病術后創面愈合方面療效明顯， 且未見明顯不良反應， 適合在臨床使用。

【關鍵詞】 重組人表皮生長因子外用溶液；肛門疾病術后；創面愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.147

肛門疾病術后的創面愈合是十分重要而且棘手的。創面部位較特殊， 容易受到排便刺激、糞便污染等影響， 不易愈合， 使患者倍感痛苦。重組人表皮生長因子（rhEGF）是通過基因重組技術， 對人體內源性的表皮生長因子（EGF）進行結構修飾， 其活性和穩定性都有所提高， 并與內源性EGF保持高度一致性， 主要促進肉芽組織生長， 加速創面愈合， 縮短患者的住院時間， 經臨床應用對體表創傷、燒傷、潰瘍等治療有很好的療效[1]。本文對120例肛門疾病術后患者采用金因肽治療， 取得顯著的臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1～12月收治的肛門疾病術后患者240例， 隨機分為治療組和對照組， 各120例。治療組男63例， 女57例， 年齡20～73歲；混合痔93例、肛瘺13例、肛周膿腫8例， 肛裂4例、肛乳頭瘤2例；對照組男68例， 女52例， 年齡22～68歲；混合痔86例、肛瘺15例、肛周膿腫11例， 肛裂5例、肛乳頭瘤3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組使用金因肽（深圳華生元基因工程發展有限公司， 規格：15 ml/瓶）治療。患者術后常規控制大便1 d， 第2天常規使用復方蛇黃洗劑或痔消洗劑坐浴， 肛泰痔瘡栓、龍珠軟膏外用。將浸有重組人表皮生長因子溶液的紗條填塞創面， 外蓋敷料固定， 更換1次/d， 直至創面愈合。對照組患者術后常規控制大便1 d， 第2天常規使用復方蛇黃洗劑或痔消洗劑坐浴， 肛泰痔瘡栓、龍珠軟膏外用。

1. 3 評估標準 切口愈合評價：甲級愈合：愈合優良， 無不良發應；乙級愈合：愈合欠佳， 愈合處有炎癥反應， 如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿；丙級愈合：切口化膿， 需切開引流。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 愈合時間比較 治療組的平均愈合時間為：混合痔（14.63±2.56）d， 肛裂（12.50±2.52）d， 肛瘺（16.85±2.7）4d， 肛周膿腫（20.03±2.03）d。對照組分別為：（16.81±2.91）、（16.16±2.57）、（20.55±2.16）、（22.15±2.03）d。治療組愈合時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 愈合質量比較 治療組119例達到甲級愈合， 1例乙級愈合， 0例丙級愈合。對照組109例甲級愈合， 8例乙級愈合， 3例丙級愈合。兩組患者創面愈合質量比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

EGF是一類廣泛存在于人和動物體內能促進多類表皮細胞群增值生長和組織生長的多肽， 在創面修復過程中內源性EGF在創面上積累， 促進創緣的表皮細胞移殖到肉芽組織表面， 進而覆蓋創面， 減少創面感染， 抑制肉芽組織生長[2]。大量的EGF集中于消化道， 組織中的EGF含量普遍較低使得創面修復的分子環境中的EGF不能達到最適水平[3， 4]。因此， 在肛腸手術術后創面主動提供外源性EGF使得參與到創面愈合的修復過程中， 為創面愈合提供一個生長因子足夠的環境， 從而提高機體創面修復的速度和質量， 是十分有必要的[5]。本次研究結果顯示， 治療組創面愈合時間、愈合質量均明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 金因肽在促進肛門病術后創面愈合方面， 能明顯縮短愈合時間， 提高創面愈合質量， 適合在臨床使用。

參考文獻

[1] 周凱亮， 鄒賢軍.重組人表皮生長因子對肛周膿腫術后創面愈合的影響.臨床外科雜志， 2015， 4（23）：286-287.

[2] 趙岫.重組人表皮生長因子在肛瘺術后的應用及護理.中國醫療美容， 2014（5）：164-165.

[3] 祝斌， 戴洛.重組人表皮生長因子促進復雜性肛瘺術后創面愈合臨床研究.中國現代藥物應用， 2012， 6（14）：21-22.

[4] 王健強， 張雨勝， 張麗華， 等.金因肽在肛腸術后傷口換藥中的應用.結直腸肛門外科， 2008， 1（14）：31.

[5] 袁錫裕， 葉根榕， 黎曙練， 等.胃腸手術后血清白蛋白濃度的影響與預測因素.中國醫學創新， 2014， 11（3）：21-23.

[收稿日期：2015-12-24]