研究生長抑素與腸梗阻導管聯合治療粘連性腸梗阻的臨床價值

劉冰

【摘要】 目的 分析粘連性腸梗阻利用生長抑素聯合腸梗阻導管治療的效果。方法 100例粘連性腸梗阻患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組在常規治療基礎上采用腸梗阻導管進行治療， 觀察組在對照組的基礎上聯合生長抑素進行治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為98%， 高于對照組的78%（P<0.05）；觀察組治療后腹脹痛緩解時間、胃腸減壓量、恢復排氣時間均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 生長抑素與腸梗阻導管聯合治療粘連性腸梗阻的臨床效果顯著， 有助于緩解臨床癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 生長抑素；腸梗阻導管；粘連性腸梗阻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.146

腸梗阻是臨床上發生率較高的一類急腹癥， 主要是指腸道中的腸內容物無法正常運行。患者會因為腸內容物運行受阻而出現惡心嘔吐、腹脹、排便障礙、腹痛等癥狀， 嚴重患者會出現腸壁血供障礙， 引發腸壞死， 如果患者沒有得到及時的治療， 可能出現死亡[1]。本文主要分析生長抑素與腸梗阻導管聯合治療粘連性腸梗阻的臨床價值， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組研究對象為2013年2月～2015年2月本院收治的粘連性腸梗阻患者100例， 所有患者均符合粘連性腸梗阻臨床診斷標準。將其隨機分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組中男28例， 女22例， 年齡22～58歲， 平均年齡（43.0±6.5）歲。對照組中男26例， 女24例， 年齡23～57歲， 平均年齡（43.5±4.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者正式治療前要禁止飲食， 糾正患者體內水、電解質和酸堿平衡， 根據患者病情給予適量抗生素治療， 為患者補充營養， 利用血漿和白蛋白對伴有低蛋白血癥的患者進行支持治療。對照組在常規治療基礎上采用腸梗阻導管進行治療， 選擇利用硅膠制成的3.5m不透X射線的腸梗阻導管， 這種導管的前部分由兩囊三腔組成， 外管的主要作用是吸引胃腸的內容物， 內管的主要作用是注水入頂端水囊。利用內鏡將導管置入患者腸道內， 待患者臨床癥狀有所緩解， 能夠正常排氣后， 就可以將導管關閉， 如果患者食用流食時沒有出現不適癥狀便可將導管拔出。觀察組在對照組的基礎上聯合生長抑素進行治療， 0.9%的100 ml氯化鈉注射液中溶入0.6 mg生長抑素， 利用微泵連續24 h對患者進行靜脈輸注， 待到患者臨床癥狀得到緩解， 能夠正常排氣后， 將藥物用量降為0.3 g， 繼續利用微泵對患者進行靜脈輸注24 h。

1. 3 療效評定標準 按照本院相關標準， 療效分為顯效、好轉、無效。顯效：臨床癥狀基本消失， 大便通暢；好轉：臨床癥狀有所緩解， 大便通暢度部分恢復；無效：臨床癥狀無好轉或發生惡化， 體征無恢復正常趨勢， 需要進行進一步治療[2， 3]。總有效率=顯效率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果比較 觀察組顯效31例（62%）， 好轉18例（36%）， 無效1例（2%）， 總有效率為98%。對照組顯效25例（50%）， 好轉14例（28%）， 無效11例（22%）， 總有效率為78%。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=18.856， P<0.05）。

2. 2 臨床指標變化情況比較 觀察組腹脹痛緩解時間、胃腸減壓量、恢復排氣時間均明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腸梗阻的臨床癥狀主要有以下幾種：急性腸梗阻或慢性腸梗阻、高位腸梗阻或低位腸梗阻、部分腸梗阻或完全腸梗阻[4]。部分性梗阻癥狀較輕， 主要會出現陣發性腹部絞痛， 并常伴有惡心嘔吐的情況發生。腸道受到較大近端腸管刺激會出現劇烈的腸蠕動， 結石也會隨著腸道蠕動下降， 降低梗阻平面， 出現肛門停止排氣、排便、腹部脹痛等病情變化， 少數患者還可能出現黃疸和消化道出血等癥狀[5]。

本研究中， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后腹脹痛緩解時間、胃腸減壓量、恢復排氣時間均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻， 有助于緩解臨床癥狀， 提高治療有效率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 曹雪源， 王超， 連國棟， 等.生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻.中華普通外科雜志， 2011， 26（12）：998-1001.

[2] 劉志.生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻36例的臨床療效觀察.臨床醫學， 2015（3）：81-82.

[3] 王輝.生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻的效果分析.中國醫藥指南， 2015（7）：168-169.

[4] 陳文玨.生長抑素聯合腸梗阻導管治療粘連性腸梗阻20例臨床觀察.中國民族民間醫藥， 2014（16）：102-104.

[5] 曾祥泰， 曾祥福， 周小青， 等.生長抑素聯合腸梗阻導管在粘連性腸梗阻非手術治療中的應用價值.按摩與康復醫學（中旬刊）， 2012， 3（12）：17.

[收稿日期：2015-12-22]