中藥芒硝治療急性濕疹的療效觀察

【摘要】 目的 研究應(yīng)用中藥芒硝治療急性濕疹的臨床效果。方法 130例急性濕疹患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組， 各65例。對照組使用派瑞松軟膏進(jìn)行治療， 實(shí)驗組則使用芒硝進(jìn)行浸泡治療， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過2周治療， 實(shí)驗組治療效果評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。實(shí)驗組總有效率為93.84%， 對照組為76.92%， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用芒硝治療急性濕疹的效果優(yōu)于派瑞松， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 芒硝；急性濕疹；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.128

濕疹是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的皮膚疾病， 具有難治愈、反復(fù)發(fā)作和瘙癢難忍的特點(diǎn)， 對患者的生理和心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在臨床的治療中， 主要應(yīng)用抗感染、抗組胺、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素類藥物治療， 對疾病的治療有很好的效果[1]。但是長時間應(yīng)用激素類的藥物， 使機(jī)體容易對藥物產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。中醫(yī)中應(yīng)用芒硝可起到治療皮膚瘡疹赤熱和癢痛的效果。作者為探究應(yīng)用中藥芒硝治療急性濕疹的效果， 對本院治療急性濕疹的130例患者應(yīng)用芒硝和派瑞松的治療效果展開對比研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1～12月收治的急性濕疹患者130例， 按照門診順序隨機(jī)將患者分為實(shí)驗組和對照組， 每組65例。對照組男32例， 女33例， 年齡22～68歲， 平均年齡（38.5±15.3）歲， 濕疹發(fā)病時間1～15 d， 平均發(fā)病時間（5.5±3.4）d；實(shí)驗組男30例， 女35例， 年齡19～64歲， 平均年齡（31.7±15.0）歲， 濕疹發(fā)病時間1～12 d， 平均發(fā)病時間（4.8±3.2）d。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為急性濕疹的患者；濕疹發(fā)病在2周以內(nèi)， 并未行任何激素類藥物治療；均取得患者的同意， 簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對芒硝過敏者；妊娠期或者哺乳期婦女；合并其他皮膚疾病；有嚴(yán)重心、肺、肝疾病；皮膚有燒傷、損傷、破潰面積超過機(jī)體表面積5%。

1. 3 治療方法 兩組患者在治療期間禁用其他藥物治療或與治療藥物配伍禁忌的藥物。對照組采用派瑞松軟膏外涂于患處， 早晚各1次， 2次/d， 周期為2周。實(shí)驗組采用芒硝浸泡患處， 取芒硝100 g與熱水相容， 冷卻至37～42℃， 將患者濕疹處浸泡30 min， 早晚各1次， 2次/d， 周期為2周。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)皮損面積和嚴(yán)重程度指數(shù)的評分方法評定[2]， 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)出的丘疹、腫硬、紅斑、表皮脫落、苔蘚化等， 對患者的皮膚受損的程度進(jìn)行評分， 無上述癥狀為0分；輕度：有1項癥狀評分為1分；中度：2項評分為2分；重度：有3項或4項癥狀評分為4分。皮膚受損面積評定：無皮疹為0分， 受損面積<10%為1分， 10%～20%為2分， 20%～50%為3分， 50%～70%為4分， 70%～90%為5分， >90%為6分。痊愈：皮膚瘙癢情況基本消失， 療效指數(shù)（患者治療前后皮損面積和嚴(yán)重指數(shù)評分差與治療前的評分的百分比）>90%；顯效：瘙癢減輕明顯， 療效指數(shù)60%～90%；有效：瘙癢有所減輕， 療效指數(shù)30%～60%；無效：瘙癢情況及癥狀未減輕甚至嚴(yán)重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果評分對比 經(jīng)2周治療， 實(shí)驗組治療效果評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效對比 實(shí)驗組總有效率為93.85%， 對照組總有效率為76.92%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為：急性濕疹、慢性濕疹和亞急性濕疹， 急性濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)的皮膚疾病， 病情易反復(fù)， 一般使用外敷的方式治療[3]。派瑞松是由曲安奈德和硝酸益康唑組成， 其中硝酸益康唑有殺菌的作用；曲安奈德為皮質(zhì)類固醇， 具有止癢抗炎的作用， 但是長期使用會引起機(jī)體對藥物的耐藥性。而芒硝是一種由天然礦物質(zhì)提煉的含有硫酸鈉的結(jié)晶體， 具有較強(qiáng)的水溶性和滲透性， 可以通過吸收空氣中的水分降低患處的溫度， 達(dá)到止癢的作用， 同時吸收患處的水分， 起到消腫、消炎的作用， 促進(jìn)傷口的愈合[4]。其藥物的動力學(xué)原理是藥物中的硫酸鈉可以在細(xì)胞之間進(jìn)行擴(kuò)散， 在皮膚表面聚集， 而鈉離子聚集在表皮細(xì)胞間， 鈉鈣離子的反向運(yùn)作使鈣離子運(yùn)轉(zhuǎn)至表皮肥大細(xì)胞， 鈣離子外流， 從而肥大細(xì)胞膜處于穩(wěn)定的狀態(tài)， 防止過敏介質(zhì)的釋放[5]。芒硝中還含有硫酸鈣、氯化鈉等離子， 具有清熱解毒和活血化瘀的作用， 可消炎、促進(jìn)血液循環(huán)。在本次研究中， 使用芒硝浸泡后的實(shí)驗組患者的治療總有效率為93.85%， 明顯高于對照組的76.92%（P<0.05）。

急性濕疹發(fā)作時會出現(xiàn)難以忍受的瘙癢， 伴發(fā)丘疹和水泡或滲液， 主要原因是皮膚中的肥大細(xì)胞的鈣離子向組織深部流失， 體內(nèi)的鈣離子增多， 導(dǎo)致磷脂酶A的活性增加， 最終肥大細(xì)胞內(nèi)的分泌顆粒排出靶細(xì)胞內(nèi)組胺等介質(zhì)， 引起皮膚的瘙癢[4]。

在急性濕疹的治療過程中， 要注意個人衛(wèi)生的保持， 保持皮膚的清潔， 穿柔軟寬松的棉質(zhì)衣服， 少穿毛質(zhì)或尼龍的衣物， 避免對皮膚的刺激；如皮膚瘙癢時， 禁止用力抓撓， 皮膚破潰后容易引起感染；淋浴時禁用過燙的水， 不使用刺激性的沐浴用品和化妝品；以清淡飲食為主， 禁忌食用辛辣、刺激的食物。如長期使用激素類藥物， 可引發(fā)依賴性皮炎， 使病情加重轉(zhuǎn)成反跳性皮炎， 從而使機(jī)體血管擴(kuò)張、損傷皮膚屏障， 傷口難愈合， 或引發(fā)感染。

綜上所述， 對于急性濕疹用芒硝浸泡治療的效果明顯優(yōu)于派瑞松， 且治療的安全性高， 值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜娟， 徐前喜， 朱鐵君， 等.派瑞松治療35例皮炎濕疹療效觀察. 臨床皮膚科雜志， 2000， 29（3）：174-175.

[2] 魏秀峰. 芒硝治療急性濕疹. 中國民間療法， 2010（2）：72.

[3] 侯秀芳.派瑞松霜治療皮炎濕疹類皮膚病60例.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2001， 22（22）：2042.

[4] 鐘信剛， 王夢芝， 黃曉玲， 等.芒硝治急性濕疹的臨床療效探討.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（4）：38-39.

[5] 龔娟， 戚東衛(wèi)， 劉毅， 等.急性濕疹中醫(yī)臨床路徑實(shí)施的應(yīng)用評價.中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（4）：610-612.

[收稿日期：2016-01-13]