圍麻醉期對老年高血壓患者采用小劑量右美托咪定控制血壓的臨床效果及安全性

梁銳枝+梁劍江

【摘要】 目的 探究在圍麻醉期對老年高血壓患者采用小劑量右美托咪定控制血壓的臨床療效及安全性。方法 70例老年高血壓患者， 按隨機數字表法分為A組（靜脈泵注小劑量右美托咪定）、B組（靜脈滴注生理鹽水）， 各35例。對比兩組患者的不同時期血壓、血氧飽和度、心率和不良反應發生情況。結果 各時段兩組患者的脈搏血氧飽和度基本不變， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的心率基本不變， B組患者稍微加快， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者進入手術室麻醉前、給藥后10 min收縮壓均基本不變， A組麻醉后1、2 h的收縮壓均低于B組（P<0.05）。兩組不良反應總發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 給予老年高血壓患者圍麻醉期使用小劑量右美托咪定控制血壓， 具有較佳的降壓作用， 且安全性高， 利于臨床手術治療， 值得推廣。

【關鍵詞】 老年高血壓；右美托咪定；圍麻醉期；小劑量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.121

老年高血壓患者由于手術前存在懼怕、疼痛、擔憂等原因， 導致老年高血壓患者血壓異常升高， 增高心血管并發癥的發生率， 嚴重者危及患者的生命[1]。右美托咪定具有鎮痛作用， 且能夠維持血流動力學的穩定， 具有較好的麻醉作用[2]。

因此本文對在圍麻醉期對老年高血壓患者采用小劑量右美托咪定控制血壓的臨床療效及安全性進行了探究。現分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院接受治療的70例老年高血壓患者為研究對象， 將患者按隨機數字表法分為A、B兩組， 各35例。A組患者年齡63～72歲， 平均年齡（67.3±2.2）歲。B組患者年齡62～73歲， 平均年齡（66.7±2.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術前對患者的血壓、脈搏血氧飽和度和心率進行檢測， 并建立靜脈通道。A組患者10 min內靜脈泵注0.4 μg/kg右美托咪定（江蘇恩華藥業股份有限公司， 國藥準字H20110085）。B組靜脈滴注2 mg生理鹽水。所有患者在30 min后進行腰硬聯合穿刺麻醉， 麻醉完畢后進行手術。

1. 3 觀察指標 記錄兩組患者入室時、給藥后10 min、麻醉后1、2 h的血壓、脈搏血氧飽和度和心率及不良反應（包括心動過緩、呼吸抑制、惡心、嘔吐、寒戰）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組不同時期血壓、脈搏血氧飽和度、心率比較 兩組各時段脈搏血氧飽和度基本不變， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的心率基本不變， B組患者稍微加快， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者進入手術室麻醉前、給藥后10 min收縮壓均基本不變， A組麻醉后1、2 h的收縮壓均低于B組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應比較 A組不良反應總發生率20.0%（7/35）， B組不良反應總發生率31.4%（11/35）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

由于全身麻醉的患者在蘇醒時期麻醉藥物的效果沒有完全消失， 因此患者的中樞系統雖然逐漸恢復， 但是其意識卻沒有完全恢復， 此時低血氧癥和疼痛刺激等均會導致患者的血壓升高、心率加快[3]。為了避免上述情況的發生， 臨床上常給予圍麻醉期患者降壓藥物和鎮靜劑。右美托咪定是一種具有高度選擇性的腎上腺素受體激動劑， 能夠盡可能的縮短誘導時間， 降低心血管并發癥的發生率[4]。本文對圍麻醉期對老年高血壓患者采用小劑量右美托咪定控制血壓的臨床療效及安全性進行探究。結果顯示， 各時段兩組患者的脈搏血氧飽和度、心率基本不變， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者進入手術室麻醉前、給藥后10 min收縮壓均基本不變， A組麻醉后1、2 h的收縮壓均低于B組（P<0.05）。這說明右美托咪定對于高血壓患者具有較好的降壓和鎮靜作用， 較好的抑制呼吸作用， 緩解患者在術前的焦慮、緊張和恐懼的情緒， 有利于維持麻醉過程中循環的穩定， 協助高血壓患者較平穩的度過圍麻醉期。兩組心動過緩、呼吸抑制、惡心、嘔吐、寒戰等不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。右美托咪定能夠顯著降低患者寒戰的發生率， 避免由疼痛給患者帶來的不適。同時右美托咪定能夠產生與自然睡眠相似的鎮靜效果， 當患者沒有遭受外界刺激時能夠保持睡眠， 且當患者遭受到外界的語言刺激或者其他輕微刺激后容易被喚醒， 而失去刺激后卻能夠再次入睡， 利于術中發揮主動性， 達到更好的手術效果[5]。

綜上所述， 給予老年高血壓患者圍麻醉期使用小劑量右美托咪定控制血壓， 具有較佳的降壓作用， 且安全性高， 利于臨床手術治療， 值得推廣。

參考文獻

[1] 孫艷紅， 李曉倩， 劉海梅， 等.右美托咪定對高血壓患者局麻行甲狀腺手術時血流動力學的影響.中國醫師雜志， 2013， 15（7）： 873-877.

[2] 駱沙舟， 胡俊梅， 張莉， 等.右旋美托咪啶在高血壓患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用.西南國防醫藥， 2014， 24（1）：42-44.

[3] 伍明明， 夏一夢， 于布為， 等.老年高血壓患者誘導前予右美托咪啶對插管期血流動力學的影響.老年醫學與保健， 2013， 19（2）： 100-102.

[4] 李坤河， 李毅， 舒海華， 等.不同劑量右美托咪啶復合異丙酚和瑞芬太尼用于腹部手術病人麻醉的效果.中華麻醉學雜志， 2012， 32（7）：799-801.

[5] 王艷麗， 姜麗華.右美托咪啶對老年高血壓患者全身麻醉誘導期血流動力學影響的探討.中國實用醫刊， 2015， 42（2）：89-90.

[收稿日期：2016-01-15]