培美曲塞聯合順鉑治療老年晚期肺腺癌的療效與安全性分析

聶志勇

【摘要】 目的 觀察培美曲塞聯合順鉑治療老年晚期肺腺癌患者的治療效果與安全性。方法 64例老年晚期肺腺癌患者， 隨機分成研究組與對照組， 各32例。對照組行多西他賽聯合順鉑靜脈注入治療， 研究組行培美曲塞聯合順鉑靜脈注入治療。觀察兩組療效。結果 兩組疾病控制率（DCR）對比差異無統計學意義（P>0.05）；研究組血液學毒性、白細胞下降以及消化道反應發生率均低于對照組（P<0.05）。結論 治療老年晚期肺腺癌患者應用培美曲塞聯合順鉑， 可提高治療安全性。

【關鍵詞】 晚期肺腺癌；培美曲塞；順鉑；安全性；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.119

肺癌為目前世界死亡率最高的一種惡性腫瘤， 在肺癌中非小細胞肺癌（NSCLC）發病率占80%～85%。肺腺癌為NSCLC一種最為常見的病理類型， 近年來， 其發病率在不斷升高。目前， 臨床治療晚期肺腺癌患者主要采取化療法， 含鉑類聯合用藥在晚期肺腺癌患者治療過程中發揮著重要作用[1]。培美曲塞屬于一種抗葉酸制劑， 可對細胞內葉酸依賴性代謝過程產生抑制， 進而有效阻斷癌細胞繁殖。本次研究主要對培美曲塞聯合順鉑在老年晚期肺腺癌患者中的療效與安全性進行探討， 匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2013年2月～2014年3月共收治64例

晚期肺腺癌患者， 患者均經病理檢查證實。其中， 男39例， 女25例， 年齡61～84歲， 平均年齡（70.2±4.6）歲；TNM分期：13例ⅢB期， 51例Ⅳ期；所選患者預計生存期≥3個月。隨機將其分成研究組與對照組， 每組32例。

1. 2 方法 對照組給予多西他賽（北京協和藥廠；國藥準字H20093744；0.5 ml∶20 mg）聯合順鉑（通化茂祥制藥有限公司；國藥準字H22022236；20 mg）靜脈注入治療， 多西他賽：靜脈滴注75 mg/m2， 1次/d；順鉑：靜脈滴注50 mg/m2， 3次/d。研究組給予培美曲塞（江蘇奧賽康藥業股份有限公司；國藥準字H20153186；0.2 g）聯合順鉑靜脈注入治療。培美曲塞：靜脈滴注500 mg/m2， 1次/d；順鉑：靜脈滴注50 mg/m2， 3次/d。化療過程中對患者實施對癥、支持治療， 如患者血小板減少或者Ⅱ～Ⅲ級粒細胞減少， 則要應用白介素-11和重組粒細胞集落刺激因子治療。兩組患者1個周期均為21 d。

1. 3 觀察指標 治療6個周期后， 對比研究組與對照組患者的治療有效率和安全性。

1. 4 療效評定標準 將1999年實體瘤療效評定標準作為依據[2]， 主要分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）以及進展（PD）。DCR=（CR+PR+SD）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者近期臨床治療效果對比 研究組：CR 1例（3.1%）， PR 7例（21.9%）， SD 9例（28.1）， PD 15例（46.9%）， DCR 17例（53.1%）；對照組：CR 1例（3.1%）， PR 8例（25.0%）， SD 7例（21.9）， PD 16例（50.0%）， DCR 16例（50.0%）；兩組DCR率對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者治療安全性對比 研究組血液學毒性、白細胞下降以及消化道反應發生率均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺癌患者早期無明顯癥狀， 大多數患者就診時往往已經處于中晚期。肺腺癌為一種呼吸系統腫瘤疾病， 具有較高的發病率， 和鱗狀細胞癌不同， 肺腺癌為一種非小細胞肺癌疾病， 近年來其發病率在不斷提高， 對患者身體、心理健康產生嚴重影響。一般情況下， 肺腺癌具有起病隱匿的特點， 發病早期可能發生遠處轉移， 為周圍型肺癌。目前， 臨床治療肺腺癌患者主要應用鉑類藥物聯合第三代化療藥物， 但療效不顯著， 治療有效率為25%～40%[3]。

近年來， 抗葉酸制劑培美曲塞在肺腺癌患者治療中得到廣泛應用。多西他賽為一種半合成紫杉類衍生物， 可使微管雙聚體形成微管， 并對去多聚化過程產生影響， 增強微管穩定性， 進而發揮出抑制組織分裂的效果。培美曲塞可對二氫葉酸還原酶、胸苷酸合成酶活性產生抑制， 對癌細胞脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）合成產生影響；另外， 其對細胞表面葉酸α受體具有較高的親和力， 在細胞內可被葉酰聚谷氨酸合成酶催化， 生成聚谷氨酸鹽， 進而加強二氫葉酸還原酶與胸苷酸合成酶活性的抑制。順鉑為非小細胞肺癌化療的常用藥物， 和其他藥物聯用可顯著增強療效， 延長患者生存期[4]。

綜上所述， 治療老年晚期肺腺癌患者應用培美曲塞聯合順鉑可增強療效， 提高治療安全性。

參考文獻

[1] 黃芳， 姜達， 李穎， 等.晚期肺腺癌化療方案的優化.腫瘤防治研究， 2015， 42（7）：687-692.

[2] 周娟， 賁素琴.培美曲塞與多西他賽聯合鉑類一線治療晚期肺腺癌的療效比較.中國癌癥雜志， 2015， 10（9）：671-676.

[3] 郭偉， 田瑞芬， 張霞， 等.培美曲塞治療晚期肺腺癌的臨床觀察.腫瘤研究與臨床， 2013， 25（1）：212-214.

[4] 葉曉賢， 袁瑛， 沈虹. 培美曲塞聯合順鉑一線治療晚期肺腺癌的近期療效與安全性觀察. 浙江大學， 2011.

[收稿日期：2016-01-13]