生長抑素針治療消化道出血療效初步觀察及評估

田軍偉

【摘要】 目的 分析生長抑素針治療消化道出血的療效。方法 42例消化道出血患者， 隨機分為止血A、B兩組， 各21例。止血A組患者以質子泵抑制劑常規治療， 止血B組患者以質子泵抑制劑+生長抑素針治療。對比兩組的療效、副作用、止血時間；血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值的差異。結果 止血B組臨床療效明顯高于止血A組（P<0.05）。止血B組患者止血時間、血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值均明顯優于止血A組（P<0.05）。兩組副作用比較差異無統計學意義（P>0.05）。

結論 生長抑素針治療消化道出血療效確切， 可快速止血， 改善患者臨床癥狀， 穩定血壓、心率， 提高血紅蛋白， 值得推廣。

【關鍵詞】 生長抑素針；消化道出血；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.117

消化道出血為食管、胃、十二指腸等部位出血癥狀， 發病急， 病情重， 需及時止血， 避免患者生命安全受到威脅[1]。本研究分析了生長抑素針治療消化道出血的療效， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的42例消化道出血患者， 根據隨機數字表法分為止血A、B兩組， 各21例。止血A組男12例， 女9例， 年齡23～76歲， 平均年齡（42.12±11.29）歲。其中， 急性胃或十二指腸潰瘍出血12例、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血9例。止血B組男11例， 女10例， 年齡21～78歲， 平均年齡（42.12±11.96）歲。其中， 急性胃或十二指腸潰瘍出血13例、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者常規臥床休息， 禁食， 補充血容量， 休克者及時搶救。止血A組患者以質子泵抑制劑常規治療， 給予注射用奧美拉唑鈉靜脈注射。每6～8小時1次， 40 mg/次， 出血停止后3 d停止治療。止血B組患者以質子泵抑制劑+生長抑素針治療。注射用奧美拉唑鈉用法同上。靜脈緩推生長抑素針100 μg， 而后25～50 μg/h靜脈滴注。當出血停止后（一般在12～24 h內）， 繼續用藥48～72 h， 以防再次出血。通常治療時間是120 h。所有患者治療期間禁用其他藥物， 治療期間加強肝腎功能和血常規檢測。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 對比兩組的療效、止血時間；血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值（均為治療后的數值-治療前數值）及副作用的差異。治愈：24 h內患者癥狀消失， 無嘔血、黑便， 腸鳴音復常， 血壓及心率穩定， 血紅蛋白復常， 胃鏡證實停止出血；有效：24～72 h癥狀顯著改善， 黑便次數減少， 顏色轉黃， 停止嘔血， 血壓及心率穩定， 血紅蛋白數值穩定， 胃鏡證實無出血；無效：癥狀：血紅蛋白數值逐漸降低， 血壓下降， 心率增快， 胃鏡下見活動性出血。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 療效比較 止血B組臨床療效明顯高于止血A組（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床指標比較 止血B組患者止血時間、血壓、心率、血紅蛋白治療前后差值均明顯短于止血A組（P<0.05）。見表2。

2. 3 副作用 兩組均各有1例出現腹痛， 2例惡心嘔吐， 副作用比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

消化道出血患者臨床以嘔血、黑便等為主要表現， 可引發急性周圍循環衰竭， 嚴重失血， 危害患者生命安全[3]。傳統多用質子泵抑制劑進行治療， 如奧美拉唑、泮托拉唑等， 有良好的抑酸作用， 可抑制酶活性和胃酸分泌， 控制消化道出血癥狀[4]。

生長抑素為人工合成環狀十四氨基酸肽[5]， 其治療消化道出血的機制為可對胃腸內分泌系統肽類分泌和生長激素釋放進行抑制， 促進門靜脈高壓降低；可對血管平滑肌產生作用， 通過內臟血管的收縮促進內臟血流的減少；可對胰高血糖素、胃蛋白酶釋放進行抑制， 可抑制胃酸分泌， 改善胃腸道黏膜循環， 促進黏膜損傷修復；可促進血小板凝聚， 收縮血管， 發揮止血作用。從整體上看， 生長抑素止血效果好， 可減少出血量， 減少輸血率[6]。

綜上所述， 生長抑素針治療消化道出血療效確切， 可快速止血， 改善患者臨床癥狀， 穩定血壓、心率， 提高血紅蛋白， 值得推廣。

參考文獻

[1] 楊敬端.大劑量奧美拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張并上消化道出血療效探討.中外醫療， 2014， 33（32）：119-120.

[2] 姚添興.生長抑素聯合埃索美拉唑鈉粉針治療非靜脈曲張性上消化道大出血的療效.延邊醫學， 2015， 12（7）：229-231.

[3] 馬賽.生長抑素輔助治療上消化道大出血療效觀察.醫藥前沿， 2014， 21（3）：32-33.

[4] 王鶯櫻.生長抑素在肝硬化上消化道出血中的臨床應用.大家健康（中旬版）， 2014， 16（4）：194-195.

[5] 謝朝陽.非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療效果觀察.中外醫療， 2012， 31（16）：25.

[6] 李望， 張超， 李方躍， 等.生長抑素對瘦素誘導肝星狀細胞的活化增殖、PTP1 B表達及JAK2-STAT3通路的影響.安徽醫科大學學報， 2014， 25（10）：1387-1391.

[收稿日期：2016-01-15]