神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察

宋龍秀+蔡文雙+陳進勉

【摘要】 目的 探索神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義。方法 100例

新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組采用常規治療， 觀察組在常規治療基礎上， 實施神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療， 觀察兩組患兒臨床療效。結果 觀察組患兒的治療總有效率（98.00%）高于對照組（60.00%）（P<0.05）。結論 神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果確切， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 神經節苷酯鈉；新生兒撫觸；新生兒缺氧缺血性腦病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.105

新生兒缺氧缺血性腦病是產婦在圍生期過程中缺氧， 導致新生兒發生腦部損傷性疾病， 其可引起新生兒腦細胞的損傷， 導致各種不同程度的后遺癥， 所以新生兒缺氧缺血性腦病是導致新生兒死亡和傷殘的最主要原因[1]。本文旨在探索神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床意義， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院2011年1月～2014年11月收治的 100例新生兒缺氧缺血性腦病患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。其中剖宮產48例， 陰道順產52例。

觀察組男女比29：21， 日齡1～24 h， 平均日齡（11.42±1.48）h， 其中輕度腦病26例， 中度腦病18例， 重度腦病6例。對照組男女比28：22， 日齡0.5～24 h， 平均日齡（10.32±2.58）h， 其中輕度腦病27例， 中度腦病18例， 重度腦病5例。兩組患兒性別、平均日齡、病情發展程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規治療， 包括緩解腦水腫現象， 采取高壓氧， 營養腦細胞等。觀察組在對照組的基礎上， 實施神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療， 使用20 mg神經節苷酯鈉溶入20 ml 5%葡萄糖注射液內， 靜脈注射， 1次/d， 隨后采取新生兒撫觸， 其主要在喂養后30 min進行， 患兒在室溫適宜的情況下， 取全裸狀態， 在頭面、腹部、背部、四肢涂潤膚油進行按摩， 2次/d， 15 min/次。

1. 3 觀察指標及療效判定標準

1. 3. 1 觀察指標 觀察兩組患兒的新生兒行為神經測定， 其中6項為行為能力， 4項為被動肌張力， 3項為原始反射， 3項為一般估價， 每個項目評分均分為3個分度， 即0分、1分、2分， 總分40分， 37～40分為正常， <35分為異常。

1. 3. 2 療效判定標準 將臨床治療效果分為顯效、有效、無效。其中顯效：患兒前囟張力正常， 意識清楚， 肌張力明顯好轉， 瞳孔對光反射靈敏， 新生兒行為神經評分>35分；有效：患兒前囟張力正常， 意識逐漸恢復， 肌張力有所改善， 瞳孔對光反射遲鈍， 新生兒行為神經評分>30分；無效：患兒經治療后， 臨床癥狀無好轉， 反而逐漸加重中， 新生兒行為神經評分<30分。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 對照組總有效率（60.00%）低于觀察組（98.00%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病其不僅嚴重影響患兒的身體健康， 也造成患兒家長的心理壓力， 所以對于此類患兒必須盡早干預并治療， 治療目標為降低不良后遺癥的發生和促進其受損神經的恢復[2， 3]。

神經節苷酯鈉是哺乳類動物組織內的神經苷酯， 其主要的作用機制為抑制興奮性氨基酸的神經毒作用， 從而保護細胞膜的酶活性， 穩定神經細胞膜。神經節苷酯鈉對于治療新生兒缺氧缺血性腦病患兒其主要功效為能有效的促進中樞神經受損的恢復， 同時與神經細胞相結合， 修復生長， 重造神經構造， 預防繼發性神經退化；神經節苷酯鈉可緩解細胞膜酶的活性， 降低并發腦水腫， 促進神經發育及分化的功效。經研究發現， 使用神經節苷酯鈉安全性高， 不良反應少[4-6]。

采用有序、有技巧的撫摸， 可刺激迷走神經， 使胰島素分泌和胃泌素增加， 從而有效的促進體內脂肪、蛋白質以及糖原的合成， 促使神經系統和骨骼肌肉的發育， 使用溫和的手法可刺激新生兒的皮膚感受器， 并傳至中樞神經系統， 使新生兒穩定情緒， 增加其安全感[7]。新生兒撫摸治療主要是通過新生兒發育的關鍵期進行按摩刺激其發育神經系統， 行系統按摩時可增加嬰幼兒的免疫力功能、消化道功能、吸收功能， 從而更好的幫助嬰幼兒健康發育， 同時還能促進神經因子的釋放， 幫助受損神經的恢復[8]。

經研究表明， 采用神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸觀察組的總有效率（98.00%）高于對照組（60.00%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 使用神經節苷酯鈉聯合新生兒撫觸治療新生兒缺氧缺血性腦病療效確切， 可有效降低神經功能障礙， 恢復受損腦神經， 從而降低新生兒的病殘率， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李熙鴻.我國新生兒缺氧缺血性腦病的診斷及治療.實用兒科臨床雜志， 2010， 25（14）：1037-1039.

[2] 晏長紅， 江英， 劉紅霞， 等.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效及其對TNF-α和IL-6的影響.廣東醫學， 2010， 31（24）：3263-3265.

[3] 劉敬.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床管理——英國《新生兒缺氧缺血性腦病臨床管理指南》介紹.實用兒科臨床雜志， 2012， 27（2）：150-152.

[4] 楚永清.神經節苷酯聯合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床觀察.兒科藥學雜志， 2011， 17（1）：38-41.

[5] 辜建勛， 李幼紅， 陳麗萍， 等.神經節苷脂鈉在新生兒缺血缺氧性腦病中的應用效果.按摩與康復醫學（中旬刊）， 2012， 3（10）：48-49.

[6] 江錦.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血腦病50例療效觀察.中國保健營養（上旬刊）， 2014， 24（2）：708.

[7] 王建卿.新生兒撫觸的研究進展.齊魯護理雜志， 2010， 16（22）： 51-52.

[8] 王成杰.新生兒撫觸的基本方法及意義.護理實踐與研究， 2011， 8（7）：97-99.

[收稿日期：2015-12-28]