美沙拉嗪聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察

張建立　卞孝平　辛克北　楊娟

【摘要】 目的 探究美沙拉嗪聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法 98例潰瘍性結腸炎患者， 將其隨機分成觀察組和對照組， 各49例。觀察組給予美沙拉嗪聯合柳氮磺吡啶治療， 對照組給予柳氮磺吡啶治療， 對比兩組患者臨床療效、治療前后臨床癥狀、鏡下黏膜的評分以及不良反應情況。結果 兩組患者治療優良率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組臨床癥狀、鏡下黏膜評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組臨床癥狀、鏡下黏膜評分優于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為6.12%， 低于對照組的20.41%（P<0.05）。結論 潰瘍性結腸炎通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治療， 臨床效果較佳， 不良反應情況少， 值得臨床深入推廣。

【關鍵詞】 美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結腸炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.099

潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎， 病癥產生的原因尚不明確[1]。臨床的主要癥狀為慢性腹瀉、腹痛、血便等， 具有遷延不愈的特點， 進而對患者的正常生活、生活質量造成嚴重的影響。本次研究， 選取近年來本院收治的98例潰瘍性結腸炎患者， 探究美沙拉嗪聯合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年12月收治的98例潰瘍性結腸炎患者作為研究對象， 將其分成對照組和觀察組， 各49例。觀察組男32例， 女17例；平均年齡 （44.6±4.3）歲；平均病程（4.6±0.3）年。對照組男34例， 女15例；平均年齡（43.6±4.2）歲；平均病程（5.5±0.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學的意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 所有患者均實行7 d的治療， 對照組通過柳氮磺吡啶治療（潮州市強基制藥廠， 國藥準字H20051173）， 首次服用的劑量為3次/d， 0.5 g/次。用藥5 d后， 如果沒有產生不良反應， 將藥物的劑量調整為3次/d， 0.75 g/次。

觀察組在對照組的基礎上， 通過美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司， 國藥準字H19980148）治療。叮囑患者每晚臨睡前進行排便， 給予溫度為36℃的0.9%氯化鈉注射液（江蘇晨牌藥業有限公司， 國藥準字H32021933）實行灌腸注射500 ml， 20 min后將其充分排出。然后， 通過美沙拉嗪灌腸液治療， 1支/次灌腸。

1. 3 觀察指標 觀察、比較兩組的不良反應情況、治療前后兩組患者臨床癥狀和鏡下黏膜評分。

1. 4 療效判定標準 患者臨床癥狀、鏡下黏膜評分需結合相關的標準進行評分， 評分的標準為0～3分。鏡下黏膜的分級通過Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ進行分級。治療效果：優：通過治療， 患者的臨床癥狀全部消除， 同時檢查結果恢復正常， 最后隨訪沒有發現復發。良：通過治療， 患者的臨床癥狀均得以改善， 同時腸鏡檢查提升一級。差：通過治療， 患者的臨床癥狀沒有任何好轉， 或是更加嚴重。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組的治療優良率為95.92%， 高于對照組的73.47%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后臨床癥狀、鏡下黏膜改變評分對比 治療前， 兩組臨床癥狀、鏡下黏膜評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組臨床癥狀、鏡下黏膜評分優于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應情況對比 觀察組中肛門刺激2例， 胃腸刺激1例， 不良反應發生率為6.12%（3/49）；對照組中惡心反酸5例， 肛門刺激2例， 燒灼3例， 不良反應發生率為20.41%（10/49）， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

潰瘍性結腸炎為臨床方面比較多見的病癥之一， 發病的原因尚不明確。臨床方面一般會采取藥物進行治療， 主要的治療藥物為柳氮磺吡啶和免疫抑制劑、水楊酸制劑等[2]。

本次研究， 通過美沙拉嗪聯合柳氮磺吡啶對潰瘍性結腸炎進行治療。其中柳氮磺吡啶屬于臨床比較常用的藥物， 該藥物進入到患者體內后， 可對5-氨基水楊酸進行分解， 從而降低自由基的生成情況， 并對炎性遞質的合成進行干擾， 充分調節患者腸道的菌群， 有效維持腸黏膜的電解質， 確保其達到平衡[3]。美沙拉嗪屬于在柳氮磺吡啶基礎上進行完善的藥物， 可降低腸道黏膜的受損情況， 還可減少患者的不良反應情況。然而， 結腸的遠端藥物濃度并不理想。潰瘍性結腸治療的重點， 需對潰瘍面四周血運情況進行完善， 以推動結腸潰瘍部位及早得以修復。研究結果可以看出， 潰瘍性結腸炎通過美沙拉嗪聯合柳氮磺吡啶治療， 可確保局部藥物的濃度， 并延長藥物的持續時間 [4]。

綜上所述， 潰瘍性結腸炎通過美沙拉嗪聯合柳氮磺吡啶治療， 臨床效果較好， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 甄春山， 袁俏嫻.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究.中外醫學研究， 2013（32）：40-41.

[2] 歐陽燦暉， 李君玉.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比.長江大學學報自然科學版（醫學旬刊）， 2014， 11

（21）：38-39.

[3] 黃慧民， 黃勤.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的效果對比研究.中國當代醫藥， 2014（11）：85-86.

[4] 張小河.美沙拉嗪聯合益生菌與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效比較.現代診斷與治療， 2014（6）：1279-1280.

[收稿日期：2016-01-14]