降纖酶在腦梗死急性期治療過(guò)程中對(duì)活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間及血液流變學(xué)的影響

司麗+程喜富

【摘要】 目的 研究降纖酶在腦梗死急性期治療過(guò)程中對(duì)活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間及血液流變學(xué)的影響。方法 64例腦梗死急性期患者， 根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組與觀察組， 每組32例。對(duì)照組給予右旋糖酐和維腦路通治療， 觀察組給予降纖酶治療。對(duì)比兩組患者活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間及血液流變學(xué)變化。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后， 兩組患者活化部分凝血活酶時(shí)間均有改善， 觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組血漿凝血酶原時(shí)間改善情況、血液流變學(xué)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用降纖酶治療腦梗死急性期患者療效理想， 能明顯改善腦梗死急性期患者活化部分凝血活酶時(shí)間和血漿凝血酶原時(shí)間、血液流變學(xué)等指標(biāo)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 降纖酶；腦梗死；凝血活酶時(shí)間；血漿凝血酶原時(shí)間；血液流變學(xué)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.097

中老年男性為腦梗死多發(fā)人群， 腦梗死會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞， 使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧等情況而發(fā)生壞死， 使神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。臨床主要癥狀表現(xiàn)有頭痛、意識(shí)障礙及抽搐等， 病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)還會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)， 腦梗死急性期改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)， 可以使腦梗死得到有效治療， 明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率， 尤其是降纖酶應(yīng)用于腦梗死急性期的治療效果理想[2]。本次研究為探討腦梗死急性期應(yīng)用降纖酶的治療效果， 選擇2013年5月～2015年5月本院收治的64例腦梗死急性期患者作為研究對(duì)象， 其中觀察組應(yīng)用降纖酶治療， 療效理想， 明顯改善患者凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間及血液流變學(xué)等指標(biāo)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2015年5月本院收治的64例腦梗死急性期患者作為研究對(duì)象， 發(fā)病時(shí)間均≤72 h， 年齡45～80歲， 自愿參與本次研究， 簽署了知情同意書(shū)。排除發(fā)病時(shí)間>72 h及年齡<45歲和>80歲的患者， 排除有嚴(yán)重心、肝腎等疾病、神經(jīng)異常疾病的患者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分成對(duì)照組與觀察組， 每組32例。對(duì)照組男20例， 女12例；年齡46～79歲， 平均年齡（58.5±10.2）歲；觀察組男19例， 女13例；年齡47～79歲， 平均年齡（60.2±10.1）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對(duì)照組給予低分子5%右旋糖酐治療， 配合維腦路通進(jìn)行靜脈滴注。觀察組給予降纖酶進(jìn)行靜脈滴注， 10 U/次， 滴注1次/2 d。兩組患者均以7 d作為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 2. 2 檢測(cè)方法 在治療前后， 清晨取患者空腹3 ml血液， 置于抗凝管內(nèi)經(jīng)離心后， 取血清在冰箱4℃下冷藏預(yù)備檢測(cè)。以試管法檢測(cè)凝血活酶時(shí)間， 以半自動(dòng)血凝儀檢測(cè)血漿凝血酶原時(shí)間， 以馬爾文儀器檢測(cè)血液流變學(xué)中高、低切變率及血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等各項(xiàng)指標(biāo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者活化部分的凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間及血液流變學(xué)等指標(biāo)變化， 其中血液流變學(xué)觀察內(nèi)容包括高、低切變率及血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等情況[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者活化部分凝血活酶時(shí)間比較 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后， 兩組患者活化部分凝血活酶時(shí)間均有改善， 觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者血漿凝血酶原時(shí)間比較 對(duì)照組治療前血漿凝血酶原時(shí)間（10.1±0.8）s， 治療后為（10.8±0.5）s；觀察組治療前血漿凝血酶原時(shí)間為（10.1±0.7）s， 治療后為（12.5±1.0）s；治療后， 觀察組血漿凝血酶原時(shí)間改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前， 對(duì)照組高切變率（5.8±1.2）%， 低切變率（12.1±3.2）%， 血漿粘度（1.8±0.9）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（44.5±4.8）%， 纖維蛋白原（5.2±0.7）g/L；觀察組高切變率（5.7±1.3）%， 低切變率（12.1±3.1）%， 血漿粘度（1.8±0.8）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（44.2±4.8）%， 纖維蛋白原（5.2±0.6）g/L；兩組對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后， 對(duì)照組高切變率（4.6±1.0）%， 低切變率（8.2±3.4）%， 血漿粘度（1.7±0.8）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（40.0±5.2）%， 纖維蛋白原（4.9±0.5）g/L；觀察組高切變率（3.7±1.0）%， 低切變率（7.4±2.4）%， 血漿粘度（0.2±0.8）mPa·s， 紅細(xì)胞壓積（41.8±4.3）%， 纖維蛋白原（3.2±0.3）g/L；觀察組血液流變學(xué)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 小結(jié)

降纖酶屬于蛇毒類(lèi)制劑， 可以影響腦梗死患者血液流變學(xué)， 起到降纖維蛋白原的作用， 減少小血栓的形成， 減少腦梗死患者大腦細(xì)胞缺氧導(dǎo)致的損傷[4]。本次研究結(jié)果與報(bào)道一致[5， 6]?？梢?jiàn)， 腦梗死急性期改善患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)， 治療腦梗死效果理想， 還能有效減少后遺癥， 改善患者腦缺血的狀態(tài)， 臨床治療效果理想。

總之， 應(yīng)用降纖酶治療腦梗死急性期患者療效理想， 能明顯改善腦梗死急性期患者活化部分凝血活酶時(shí)間和血漿凝血酶原時(shí)間、血液流變學(xué)等指標(biāo)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-12-30]