CAD/CAM全瓷嵌體與復合樹脂充填后牙Ⅱ類洞的療效分析

王嵬

【摘要】 目的 分析CAD/CAM全瓷嵌體與復合樹脂充填后牙Ⅱ類洞的療效。方法 98例后牙Ⅱ類洞缺損患者， 按修復所用材料不用分為兩組， 對照組（44例）行復合樹脂充填修復， 觀察組（54例）行CAD/CAM全瓷嵌體填充修復。比較兩組后牙修復體修復情況及修復成功率。結果 觀察組后牙修復體磨損率3.70%、邊緣著色率1.85%， 均低于對照組的25.00%、20.45%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組修復成功率高于對照組（P<0.05）。結論 CAD/ CAM 全瓷嵌體比復合樹脂充填修復后牙Ⅱ類洞的療效更佳， 可減少修復體磨損及繼發齲， 且邊緣著色少， 修復成功率高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 CAD/CAM全瓷嵌體；復合樹脂；后牙Ⅱ類洞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.093

CAD/CAM全瓷嵌體是將光學、電子技術、計算機圖像識別等多科技術用于瓷塊自動化切割制出各類修復體， 如嵌體、貼面與固定橋等[1]。本研究針對本院口腔科98例后牙Ⅱ類洞缺損患者分別行CAD/CAM全瓷嵌體與復合樹脂充填修復的臨床資料進行回顧性分析， 以探究其臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2015年1～8月在本院口腔科收治的98例后牙Ⅱ類洞缺損患者的臨床資料， 按修復所用材料不同分為觀察組（54例）和對照組（44例）。觀察組中， 男女比例26∶28， 年齡22～62歲， 平均年齡（35.41±9.43）歲， 前磨牙28顆， 磨牙26顆；對照組中男女比例21∶23， 年齡21～63歲， 平均年齡（35.52±9.71）歲， 前磨牙24顆， 磨牙20顆。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組行CAD/CAM全瓷嵌體修復治療。除腐質， 制備嵌體洞型， 角線點圓鈍， 平底， 無倒凹， 予以氧化鈣保護近髓， 外展軸壁12～15°；于近齦處排齦線排齦， 在口內掃描后設計， 按CEREC16色比色板對牙比色后， 采用CEREC瓷塊制作嵌體， 嵌體完成后予以患者試戴， 就位準確后， 予以樹脂粘接劑粘固， 調整咬合， 拋光[2]。

對照組行復合樹脂充填后牙Ⅱ類洞修復治療。除腐質， 制備Ⅱ類洞型， 隔濕吹干、消毒后， 3M樹脂充填， 調整咬合， 拋光。

1. 3 觀察指標 比較兩組修復后的后牙修復體情況（磨損、折裂、脫落、邊緣密合性、邊緣著色、繼發齲）；隨訪6個月， 比較兩組修復成功情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組后牙修復體情況比較 修復后， 觀察組后牙修復體磨損2例（3.70%）， 折裂1例（1.85%）， 脫落0例， 邊緣密合性2例（3.70%）， 邊緣著色1例（1.85%）， 繼發齲0例；對照組分別為11例（25.00%）、3例（6.82%）、2例（4.55%）、3例（6.82%）、9例（20.45%）、4例（9.09%）。觀察組后牙修復體磨損率為3.70%、邊緣著色率為1.85%， 均低于對照組的25.00%、20.45%（P<0.05）， 其他情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組修復成功率比較 隨訪6個月后， 觀察組修復成功48例（88.89%）， 對照組修復成功23例（52.27%）， 觀察組修復成功率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

復合樹脂雖可滿足患者在美觀上的追求， 但其耐磨性能較差， 于口內易固化而導致聚合收縮， 用于后牙缺損的修復治療中， 效果欠佳。為同時滿足耐磨性、美觀化的要求， 又不影響修復效果， 本院對54例后牙Ⅱ類洞缺損患者行CAD/CAM全瓷嵌體填充修復治療， 觀察其具體修復效果。

本研究結果顯示：觀察組修復后后牙修復體磨損率為3.70%、邊緣著色率為1.85%， 均低于對照組25.00%、20.45%（P<0.05）， 折裂、脫落、邊緣密合性等情況比較差異無統計學意義（P>0.05）， 提示CAD/CAM全瓷嵌體填充修復后牙Ⅱ類洞的效果更好， 可減少修復體磨損， 避免著色。分析原因可能為CAD/CAM口腔技術的系統具高度自動化， 其在制備修復體時采用可切削的陶瓷， 該材料無毒、無害， 且生物相容性高， 并具美觀化、耐磨性高等優勢。復合樹脂充填物雖具強抗壓性、硬度大、徑向擴張強的特點， 但其光照固化時可引起向光性收縮， 且在制作復合樹脂充填物時無法徹底阻止體外收縮， 易造成修復體邊緣出現滲漏， 進而導致窩洞邊緣著色或繼發齲， 嚴重時可致修復體脫落[3， 4]。隨著時間增加， 復合樹脂的耐磨性逐漸降低， 故易出現修復體磨損。結果顯示：隨訪6個月后， 觀察組修復成功率（88.89%）高于對照組（52.27%）（P<0.05）， 該結果與吳雅昕等[5]文獻研究的結果一致性較高， 提示CAD/CAM全瓷嵌體填充修復的效果顯著， 可行性高。但需注意的是， 鑒于復合樹脂充填物本身材料物理性能， 其彈性模量較接近牙本質， 而全瓷嵌體彈性模量高于牙本質， 且全瓷嵌體硬度低， 因此在進行力度較大的咀嚼時易出現修復體崩瓷。由于本研究受數量、時間限制， 未對兩組患者修復體的咀嚼功能進行探究， 尚存在不足， 有待進一步的研究證實。

綜上所述， CAD/CAM全瓷嵌體應用于后牙Ⅱ類洞充填修復的效果比復合樹脂的效果更佳， 其耐磨性較高， 且其可避免聚合收縮， 減少微滲漏， 邊緣著色少， 故療效較好， 具有推廣使用價值。

參考文獻

[1] 夏建藝.全瓷修復體在口腔修復中的臨床分析.全科口腔醫學電子雜志， 2015， 2（4）：26-27.

[2] 何顯敏.瓷嵌體修復后牙Ⅱ類洞的臨床療效觀察.中外醫療， 2013， 32（20）：56.

[3] 董麗平， 孫璐， 楊洋， 等. CAD/CAM全瓷嵌體與復合樹脂嵌體修復后牙Ⅱ類洞臨床療效對比分析.口腔頜面修復學雜志， 2014， 15（5）：301-303.

[4] 陳安勇， 楊萬兵. CAD/CAM全氧化鋯嵌體修復的臨床應用.中外醫學研究， 2013， 11（21）：4-6.

[5] 吳雅昕， 張衛平， 張昀， 等.后牙CAD-CAM瓷嵌體的臨床療效觀察.衛生職業教育， 2013， 31（15）：144-146.

[收稿日期：2016-02-26]