吻合器痔上黏膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的療效對比

李文第

【摘要】 目的 對比吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的療效。方法 88例痔瘡患者， 按隨機原則將其分為對照組與研究組， 各44例。對照組采用傳統痔瘡切除術治療， 研究組則采用吻合器痔上粘膜環切術治療， 對比兩組患者的手術時間和傷口愈合時間， 并觀察并發癥發生情況。結果 對照組的手術時間和傷口愈合時間均長于研究組， 并發癥發生率高于研究組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 與傳統痔瘡切除術相比， 吻合器痔上粘膜環切術治療痔瘡可有效縮短患者的手術時間和傷口愈合時間， 并降低并發癥發生率， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 吻合器痔上粘膜環切術；傳統痔瘡切除術；痔瘡；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.087

痔瘡是臨床上常見的一種肝腸疾病， 是指肛管、肛緣皮下和直腸末端粘膜下的靜脈叢發生瘀血曲張， 使柔軟的血管擴大， 產生瘤樣病變的現象[1]。疼痛、便血、墜肛和脫肛是該疾病發作時的主要癥狀， 按照發病部位可將其分為內痔、外痔和混合痔。手術切除是治療痔瘡的主要方法， 傳統切除術在治療痔瘡時具有較大難度， 且術后極易復發， 并引發感染、便秘、肛門水腫和尿潴留等并發癥， 不利于治療效果的提高[2]。因此， 為促進患者的快速康復， 應對其手術方式的選擇給予重視。本文對吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效進行了對比， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年11月～2014年11月于本院接受手術治療的88例痔瘡患者作為研究對象， 并嚴格按照隨機分配原則分為對照組與研究組， 各44例。對照組中男25例， 女19例；年齡20～67歲， 平均年齡（40.64±9.31）歲。研究組中男26例， 女18例；年齡20～66歲， 平均年齡（40.21±9.59）歲。

兩組患者均表現為肛門墜脹、便血、疼痛等癥狀。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統痔瘡切除術進行治療。將較為明顯的痔核作為中心， 對痔核病灶位置進行明確， 使用組織鉗將內痔與外痔夾住， 并向外撥開， 使內痔的根部得以顯露出來， 將其與內痔的頂部貫穿起來， 再對動脈進行縫扎。外痔則需在其表面做一“V”型切口， 運用銳性與鈍性結合的方法分離肛門括約肌至外痔痔核處， 剝離痔核至齒狀線。此時內痔的痔核就會顯露出來， 將內痔底部用血管鉗夾住， 對其基底部進行縫扎， 并同時將內痔與外痔一同切除。最后， 修整好多余的皮贅， 做好引流工作。

1. 2. 2 研究組 采用吻合器痔上粘膜環切術進行治療。術前， 醫護人員需對患者的身體狀況進行檢查， 做好相關的腸道準備。進入手術室后， 對患者實施腰麻， 采用無創傷性鉗夾住母痔的肛周皮膚， 輕度翻開直腸與痔瘡下的粘膜。于肛管內插入肛管擴張器， 充分擴肛后， 將內芯取出， 再將肛門鏡攜帶縫扎器置入， 使用7號線進行縫合。結束縫扎后將縫扎器取出， 擴張吻合器， 使其頭端深入環扎上部， 調整縫合線的松緊程度并打結， 避免存在過松或過緊的現象。最后， 采用持線器將吻合器拉出、側扎， 還可適當地對其進行牽引， 取出吻合器后對切口進行止血處理[3]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者的手術時間和傷口愈合時間進行觀察與記錄， 并比較并發癥（如水腫、尿潴留、肛周感染和排便困難等）的發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的手術時間和傷口愈合時間比較 對照組的手術時間為（30.29±10.31）min， 傷口愈合時間為（12.31±3.64）d；研究組分別為（17.82±10.66）min、（7.65±2.41）d。對照組的手術時間與傷口愈合時間均長于研究組， 差異具有統計學意義（t=2.31、2.50， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的并發癥發生情況比較 對照組的并發癥發生率（31.82%）明顯高于研究組（13.64%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

痔瘡可發生于任何年齡段， 并且發生率會隨著年齡的增長而不斷增加， 手術切除是治療該疾病的有效方法。由于肛門部位的神經與血管較為豐富、敏感， 若對痔瘡患者實施傳統痔瘡切除術， 術后患者的肛門部位一旦用力就會大量開放動靜脈血管， 導致局部缺血現象的發生， 從而加重疼痛， 甚至引發各類并發癥， 嚴重影響患者的身體康復[4]。吻合器痔上粘膜環切術是一種新型技術， 主要是運用吻合器實現對環狀脫垂痔的治療。該技術將痔瘡上方的直腸粘膜以環形方式切除一圈， 令脫肛的肛墊能夠回納肛管中， 使肛管恢復正常的解剖， 并切斷直腸末端動靜脈的終末吻合支[5]。吻合器痔上粘膜環切術能夠對痔瘡的發病根源進行徹底清除， 且創傷較小， 不僅能減輕疼痛， 還能更快恢復健康。另外， 與傳統切除術相比， 該手術方法能夠有效減少并發癥的發生， 具有較高安全性， 已成為臨床上治療痔瘡的首選方法。

本次研究中對比了吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效， 發現研究組患者的手術時間與傷口愈合時間均短于對照組， 并發癥的發生情況也少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對痔瘡患者采用吻合器痔上粘膜環切術進行治療可有效縮短其手術時間， 令傷口快速愈合， 并減少并發癥的發生， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 梁杰偉.吻合器痔上粘膜環形切除術治療痔瘡的效果.內蒙古中醫藥， 2013， 32（18）：75-76.

[2] 侯化森. PPH結合痔切除與開放式外剝內扎術治療痔瘡的比較研究.醫藥前沿， 2013， 14（34）：104-106.

[3] 阮麒， 李立奇， 伍曉汀.吻合器痔上黏膜環形切除術與外剝內扎術治療環狀混合痔的臨床對比研究. 陜西醫學雜志， 2015（2）： 188-189.

[4] 郝東鵬， 閆新雍.吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效對比研究.中國中醫藥科技， 2014， 21（1）：19-20.

[5] 夏克龍.吻合器痔上粘膜環切術與傳統痔瘡切除術治療痔瘡的臨床療效對比研究.醫學信息， 2015， 28（26）：249-250.

[收稿日期：2015-12-25]