宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

劉現紅

【摘要】 目的 探討宮腔鏡在異常子宮出血中的臨床應用價值。方法 75例異常子宮出血患者均進行B超檢查及宮腔鏡檢查， 將檢查結果同病理診斷結果進行對比， 比較診斷符合率。結果 B超診斷符合率為57.33%（43/75）， 宮腔鏡診斷符合率為86.67%（65/75）， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中符合率更高， 更具臨床推廣價值。

【關鍵詞】 宮腔鏡；B超；異常子宮出血；診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.081

異常子宮出血是臨床常見婦科病， 經期持續時間過長、月經量大、非經期出血為其主要臨床表現， 長期子宮異常出血會造成婦女貧血的發生， 嚴重影響患者身體健康及生活質量[1]。為進一步探討宮腔鏡在異常子宮出血診斷中的應用價值， 選取本院75例患者為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年7月收治的異常子宮出血患者75例為本次研究對象， 年齡27～55歲， 平均年齡（37.56±6.43）歲， 其中已婚52例， 未婚23例， 異常子宮出血時間14～35 d， 平均時間（23.21±4.43）d。上述患者均伴有子宮長期異常出血， 且未采用性激素類藥物治療， 排除合并生殖器感染及完全子宮縱隔等疾病患者、子宮惡性腫瘤病變患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 B超檢查方法 取患者仰臥位， 經陰檢查， 于患者盆腔內行斜切位、橫切位、縱切位等多個切位的動態檢查， 記錄相應檢查結果， 后同病理診斷結果進行對比。

1. 2. 2 宮腔鏡檢查方法 宮腔鏡檢查前， 叮囑患者禁食4～6 h， 檢查前4 h給予米索前列醇肛塞。排空膀胱后取患者截石位， 經由含碘伏棉簽進行宮頸消毒。采用擴張器擴張宮頸口至7號， 注入生理鹽水并維持膨宮壓力為13～20 kPa， 后采用宮腔鏡進行觀察。觀察過程中， 首先對宮頸管異常情況進行查看， 注意應從宮腔底部開始進行由內至外的檢查， 同時確保對宮腔顏色、內膜厚度等的觀察， 后進行輸卵管開口、形態及宮腔口形態的觀察， 必要情況下行局部詳細檢查。各項檢查完成后， 退出鏡體并查看宮腔及宮頸情況， 避免發生漏診， 后同病理學檢查結果進行對比。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

B超診斷符合率為57.33%（43/75）， 宮腔鏡診斷符合率為86.67%（65/75）， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

異常子宮出血是婦科多發疾病， 臨床報道表明[2]該病具有發病范圍廣、年齡跨度大、病理原因復雜等特點， 且較易受到外界因素的干擾。異常子宮出血的發病機制復雜， 但有臨床研究認為[3]， 子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮內膜息肉及子宮感染等是造成異常子宮出血的重要原因， 如不給予患者及時有效的診斷及治療， 會嚴重影響患者生活質量及身體健康。

臨床以往對異常子宮出血的診斷主要采用B超、細胞學檢查及診斷性刮宮等方法， 其中B超檢查是婦科進行臨床診斷的重要手段， 其具有操作簡便、無創、痛苦小等優點， 可對患者盆腔內包塊情況進行檢測， 是一種有效的影像學判定方式。B超檢查主要是通過光點大小、亮暗、灰度等方式進行圖像特性的顯示， 將患者各組織聲抗情況作為依據而生成對應的回聲及界面， 且經由患者膀胱所構成的透聲窗， 可對患者盆腔組織病變情況及子宮輪廓進行詳細觀察。但是該種診斷方式并不具備特異性， 較難獲取準確的診斷結果[4]， 且通常情況下婦科疾病病因復雜、影響因素較多， 在進行異常子宮檢查的過程中， 并不能僅依靠病史、B超檢查結果進行確定性診斷。

伴隨著醫學技術水平的進步及微創技術在臨床中的推廣， 宮腔鏡在婦科疾病檢查中得到了更為廣泛的應用， 采用宮腔鏡進行婦科檢查， 可對患者宮腔內病灶情況進行直觀、清晰展示， 同時可有效確定患者病灶大小及病灶部位， 利于異常子宮出血診斷特異性的提升[5]。且有臨床報道表明[6]， 宮腔鏡在微小子宮內膜息肉及<10 mm黏膜下肌瘤患者診斷中的優勢作用明顯， 且經由宮腔鏡輔助， 可有效提升病變組織清除率， 臨床應用價值高。在本次研究中， 對75例患者均采用B超及宮腔鏡檢查， 結果表明宮腔鏡診斷符合率明顯高于B超診斷符合率， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 宮腔鏡在異常子宮出血診斷中具有較高應用價值， 可有效提升異常子宮出血患者的診斷符合率， 利于早期給予患者及時有效的治療， 可進行臨床推廣。

參考文獻

[1] 謝秀連.剖宮產宮壁瘢痕缺損的 B 超形態學改變與異常子宮出血的相關性研究.中國婦幼保健， 2015， 30（1）：33-34.

[2] 劉東華， 李斌.諾舒子宮內膜切除系統治療異常子宮出血的臨床研究.中國婦幼保健， 2014， 29（19）：3190-3191.

[3] 劉玉蘭， 王燕， 孫冬巖， 等.兩種子宮內膜去除術治療異常子宮出血的療效比較.實用婦產科雜志， 2014， 30（6）：465-466.

[4] 王娟.宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效比較.實用醫學雜志， 2013， 29（14）：2307-2308.

[5] 張潔.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析.基層醫學論壇， 2014（31）：4308-4309.

[6] 鄭淑青.宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析.中國現代藥物應用， 2014， 8（12）：36-37.

[收稿日期：2015-12-15]