RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五項(xiàng)聯(lián)合在檢測(cè)梅毒早期患者中的臨床應(yīng)用

朱建奎

【摘要】 目的 對(duì)應(yīng)用梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、膠體金法（TPAb）五項(xiàng)方法聯(lián)合對(duì)梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。方法 180例確診為梅毒早期患者， 分別采用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五種方法對(duì)其血清標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 分別作為對(duì)照1組、對(duì)照2組、對(duì)照3組、對(duì)照4組、對(duì)照5組。再用五種方法聯(lián)合對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 定義為研究組。對(duì)比研究組與各對(duì)照組的梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率水平。結(jié)果 研究組梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于各對(duì)照組， 對(duì)應(yīng)組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各對(duì)照組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五項(xiàng)方法聯(lián)合對(duì)梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；膠體金法；梅毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.067

梅毒是由梅毒螺旋體感染所導(dǎo)致的一種通過(guò)性途徑傳播的疾病[1]。本病在發(fā)病后幾乎會(huì)侵害到全身所有的器官， 主要通過(guò)血液和性接觸兩種途徑進(jìn)行傳播。梅毒患者是梅毒的唯一傳染源， 該類患者的皮損、血液、精液、乳汁和唾液等均存在梅毒螺旋體[2]。本次對(duì)應(yīng)用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五項(xiàng)方法聯(lián)合對(duì)梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2011年9月～2015年9月選擇本院收治的確診為梅毒早期患者180例， 男103例， 女77例；研究對(duì)象年齡31～78歲， 平均年齡（56.9±9.4）歲；梅毒患病時(shí)間1～16個(gè)月， 平均患病時(shí)間（5.3±3.8）個(gè)月。

1. 2 方法 采用RPR對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 作為對(duì)照1組：在23～29 ℃的室溫條件下， 將1滴梅毒快速血漿反應(yīng)素抗原懸液， 加入到50 μl的待測(cè)血清標(biāo)本中， 采用梅毒快速血漿反應(yīng)素旋轉(zhuǎn)儀水平轉(zhuǎn)動(dòng)紙卡8 min左右， 之后的3 min內(nèi)在光線充足的條件下對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定。采用TRUST對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 作為對(duì)照2組：使用卵磷脂、心磷脂、膽固醇作為抗原絮狀凝集試驗(yàn)， 在甲苯胺紅不加熱血清中加入甲苯胺紅顆粒， 陽(yáng)性結(jié)果標(biāo)本會(huì)呈現(xiàn)出紅色絮狀的凝集狀態(tài)。故于紙卡中置入甲苯胺紅不加熱血清試劑和50 μl的待測(cè)血清進(jìn)行混勻處理， 在10 min之后就可以觀察到紅色絮狀凝集現(xiàn)象存在。采用TPPA對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 作為對(duì)照3組：取50 μl的待測(cè)血清標(biāo)本， 和梅毒螺旋體特異性抗體明膠混合， 采用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒與血清中的梅毒螺旋體抗體能夠充分結(jié)合， 產(chǎn)生一些肉眼能夠觀察到的凝集反應(yīng)。明膠顆粒的顏色會(huì)呈現(xiàn)玫瑰紅色， 可以使肉眼觀察更加方便。采用ELISA對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 作為對(duì)照4組：利用已經(jīng)過(guò)純化處理的梅毒螺旋體的重組蛋白作為抗原， 以對(duì)固相板條實(shí)施包被處理， 加入經(jīng)過(guò)梅毒血清和辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記處理的抗人體免疫球蛋白G（IgG）抗體， 利用本院現(xiàn)有的全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)對(duì)血清特異性梅毒抗體數(shù)量進(jìn)行測(cè)定[3-5]。采用TPAb對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 作為對(duì)照5組：按照對(duì)照組三組方法， 采用膠體金法進(jìn)行測(cè)定。再用五種方法聯(lián)合對(duì)標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定， 作為研究組。

1. 3 觀察指標(biāo) 選擇各組梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率水平作為觀察指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于各對(duì)照組， 對(duì)應(yīng)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各對(duì)照組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示， 應(yīng)用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五項(xiàng)方法聯(lián)合對(duì)梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷具有較高的臨床價(jià)值。五種方法聯(lián)合應(yīng)用檢測(cè)的梅毒陽(yáng)性率可以達(dá)到98.3%， 明顯高于單純應(yīng)用五種方法測(cè)定的各對(duì)照組， 對(duì)應(yīng)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 雖然RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五種方法對(duì)梅毒進(jìn)行檢測(cè)的準(zhǔn)確性均較為理想， 但在實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作中， 仍然建議將這五種方法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)， 以使標(biāo)本梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率能夠盡量提高， 使疾病的篩查更加快速準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

[1] 王祖芳， 李桂軍. TPAb法檢測(cè)梅毒抗體價(jià)值及弱陽(yáng)性影響因素. 中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志， 2012， 26（1）：81-82.

[2] 顧友祥， 姜俊.多種梅毒抗體檢測(cè)方法的比較.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（4）：391-392.

[3] 林素云， 吳秀英， 葉珍花.孕早期感染梅毒對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（21）：5226-5227.

[4] 鄭玉平， 張杰， 嚴(yán)佳斌.梅毒螺旋體抗體篩查及其臨床意義.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（23）：1878-1879.

[5] 繆亞梅， 王文鼎.常用梅毒抗體檢測(cè)方法的比較.海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（8）：1168-1169.

[收稿日期：2015-12-29]