肝癌診斷中雙源CT低劑量腹部掃描的臨床應用

李煒

【摘要】 目的 探討肝癌診斷中雙源CT低劑量腹部掃描的臨床應用價值。方法 96例進行雙源CT腹部掃描患者， 均實施常規劑量、70%劑量、50%劑量的雙源CT腹部掃描， 比較三種劑量的CT掃描結果。結果 常規劑量檢查優良率為95.83%， 70%劑量檢查優良率為93.75%， 50%劑量檢查優良率為89.58%， 三種劑量雙源CT腹部掃描質量兩兩對比， 差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 雙源CT低劑量腹部掃描質量與常規劑量差異不大， 且輻射劑量更小， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 肝癌；雙源CT；低劑量；腹部掃描

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.056

肝癌是一種發病率較高的惡性腫瘤， 并且會對患者的身體健康和生命安全造成嚴重影響， 因而， 強化患者的臨床檢查和診斷， 具有十分重要的意義。患者臨床檢查結果和發病原因是該疾病臨床檢查的主要依據， 但整體效果相對較差。本研究對肝癌診斷中雙源CT低劑量腹部掃描的臨床應用價值進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院腫瘤科2013年1月～2015年1月收治的96例進行雙源CT腹部掃描患者， 男56例、女40例， 年齡45～78歲， 平均年齡（61.2±13.2）歲。

1. 2 方法 患者均實施常規劑量、70%劑量、50%劑量的雙源CT腹部掃描。CT檢查設備為SIEMENS SOMATOM Definition FlashCT雙源多層螺旋機， 噪聲指數（NI）為9， 層厚和層間距均設置為5 mm。首次檢查和診斷設定常規劑量， 實施患者上腹部的增強掃描， 主要掃描序列為門脈期和動脈期， 選擇單源掃描技術， 掃描范圍為肝臟下緣與膈頂之間， 對于其他部位則實施鉛衣保護。再次掃描應用實時動態曝光劑量調節技術， 電流為260 mA， 管電壓為120 kV。復診檢查則設定為低劑量掃描， 即50%劑量（120 kV、130 mA）和70%劑量（120 kV、180 mA）， 增強掃描過程中需應用非離子型對比劑碘海醇注射液， 劑量為1.5 ml/kg， 根據3.0 ml/s 的速度經前臂靜脈團實施高壓注射器注射， 注射后30、70 s時分別實施門脈期和動脈期圖像采集。在Viewing工作站軟件中隨機輸入采集的圖像， 對門脈期和動脈期胰腺與肝臟的豎肌興趣區域進行手動勾畫， 分別對不同興趣區的CT值加以測定， 取豎脊肌、胰腺和肝臟的CT平均值， 對同一層面上腹壁皮下脂肪均勻區域的脂肪CT標準差加以計算， 設定為脂肪SD。

1. 3 療效評定標準 掃描質量評定依據為常規劑量圖像結果， 包括優、良、中、差4個評定等級：標準圖像與肉眼判定無明顯差異為優；肉眼判定圖像較粗糙， 但軸掃圖像和后處理結果對于診斷結果影響不明顯為良；肉眼判定圖像較粗糙， 信噪比不合格， 病灶邊緣較為模糊為中；病灶顯示、信噪比和圖像質量對于診斷結果影響較為明顯為差。優良率=優率+良率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

常規劑量檢查結果：優68例（70.83%）、良24例（25.00%）、中2例（2.08%）、差2例（2.08%）， 優良率為95.83%；70%劑量檢查結果：優58例（60.42%）、良32例（33.33%）、中4例（4.17%）、差2例（2.08%）， 優良率為93.75%；50%劑量檢查結果：優54例（56.25%）、良32例（33.33%）、中6例（6.25%）、差4例（4.17%）， 優良率為89.58%；三種劑量雙源CT腹部掃描質量兩兩對比， 差異均無統計學意義 （P>0.05）。

3 討論

CT診斷技術是一種應用率較高的臨床檢查和診斷方法， 對于多種疾病的檢查和診斷均具有十分重要的意義。然而， 隨著近年來人們對于射線輻射問題認識的逐步深入， 射線所導致的危害性也逐漸得到了人們的關注。一旦輻射劑量超出安全值， 就會對人體產生無法逆轉的危害， 且這一結果已經得到了臨床證實[1]。通常情況下， 對現有CT設備的掃描參數進行設置， 能夠實現低劑量CT掃描。醫學研究證實， 為了進一步提高CT檢查的圖像質量， 通常選擇降低管電流量的方式， 而且這一方法相對更加簡單[2]。

隨著近年來CT探測器光電轉換技術的逐步發展完善， 低劑量CT掃描已經在理論上實現了可能性。輻射水平降低的方法較為豐富， 但最為常用的就是CT管電流量的降低[3]。因為肝癌患者需要反復接受CT檢查， 因而累積輻射劑量也相對較高， 作者認為， 對于首次CT診斷的患者， 后續的檢查和掃描也十分重要， 所以， 需要實施常規劑量檢查， 從而保證清晰觀察到所有病灶情況[4]。在復診檢查過程中， 需要實施病灶的針對性掃描， 掌握掃描的核心和重點， 并對全部細節進行全面的觀察。

參考文獻

[1] 潘雪琳， 李真林， 程巍， 等.腹部低劑量CT技術的臨床應用.中國醫療設備， 2012， 27（6）：69-73.

[2] 彭晉， 張龍江， 吳新生， 等.雙源CT雙能量上腹部虛擬平掃臨床應用價值的初步探討.臨床放射學雜志， 2009， 28（12）：1680-1681.

[3] 袁元， 李真林， 楊行， 等.雙源CT低劑量掃描在上腹部增強檢查中的應用.中國普外基礎與臨床雜志， 2012， 19（5）：556-561.

[4] 張曉宇. 320排容積CT上腹部一站式檢查在肝癌TACE治療中的價值.第三軍醫大學學報， 2013， 35（8）： 796-800.

[收稿日期：2016-01-20]