老年口腔頜面部腫瘤80例手術治療分析

馬欣+王磊+李慧蘊

【摘要】 目的 探討老年口腔頜面部腫瘤應用手術方案治療的臨床效果。方法 回顧性分析80例老年口腔頜面部腫瘤患者手術治療情況及不良事件發生情況。結果 患者手術時間（65.4±9.5）min。顯效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；無效3例， 占3.8%；總有效率為96.3%。不良事件：皮瓣尖端壞死2例， 占2.5%；心律失常2例， 占2.5%；靜脈血栓3例， 占3.8%；靜脈炎1例， 占1.3%。結論 針對臨床收治的老年口腔頜面部腫瘤患者， 采用手術治療可獲得理想的臨床療效， 可防范嚴重不良事件， 且安全性較高， 預后良好， 有較高推廣應用價值。

【關鍵詞】 老年口腔頜面部腫瘤；手術治療；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.051

近年來， 我國社會人口結構漸趨老齡化， 顯著增加了老年口腔頜面部腫瘤的發生幾率， 因此腫瘤在較大程度上破壞了患者語言、咀嚼等正常生理功能， 并使形象受損， 加之老年人常有各種合并癥伴發， 故增加了手術治療的復雜性和特殊性[1]。為對手術可行性、安全性予以驗證， 本次研究選取80例老年口腔頜面部胖瘤患者， 就手術實施情況展開回顧， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院口腔科2013年5月～2015年5月收治的老年口腔頜面部腫瘤患者80例， 其中男48例， 女32例， 年齡60～81歲， 平均年齡（67.6±5.2）歲。腫瘤分布：下頜癌5例， 舌癌15例， 腮腺癌36例， 牙齦癌12例， 唇癌12例。合并癥：慢性支氣管炎8例， 高血壓35例， 乙肝5例， 糖尿病30例， 其他20例。

1. 2 方法 所有患者均應用手術方案治療， 唇癌患者應用選擇性頸淋巴清掃術；牙齦癌、舌癌等其他患者行常規手術聯合根治術。對患者生命體征及病灶情況密切觀察， 及時發現異常并妥善處理。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 記錄手術平均時間， 并評估療效。顯效：癥狀及腫塊均消失；有效：癥狀顯著改善， 腫瘤顯著縮小；無效：癥狀及腫塊無任何改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。同時記錄不良事件發生情況。

2 結果

2. 1 手術情況 患者手術時間（65.4±9.5）min。顯效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；無效3例， 占3.8%；總有效率為96.3%。

2. 2 不良事件 靜脈炎、心律失常等不良事件率較低， 其中皮瓣尖端壞死2例， 占2.5%；心律失常2例， 占2.5%；靜脈血栓3例， 占3.8%；靜脈炎1例， 占1.3%。

3 討論

臨床常見惡性腫瘤領域， 口腔頜面部腫瘤發生率居較高水平， 以癌多見， 因對患者生命安全構成了嚴重威脅， 目前已引起臨床廣泛重視[2]。近年來， 醫療科技取得卓越發展成就， 有多種對口腔頜面部腫瘤治療的方法， 如放射治療、化療、手術治療等。放化療可使患者病情穩定， 但效果不確切， 且易誘導骨髓抑制等嚴重不良反應， 使病情遷延反復， 嚴重損害患者身體健康。多項實踐指出， 依據口腔頜面部腫瘤病理情況、病灶位置選擇合適的治療方案， 有利于提高療效， 對患者生命質量的改善具有保障作用[3]。針對早期患者， 手術需盡早開展， 將病灶切除， 促進預后改善。

為對口腔頜面部腫瘤采用手術治療的有效性、積極性進行驗證， 本次研究應用回顧性分析方法， 對行手術治療的80例患者資料展開探討， 結果顯示， 患者手術時間（65.4±9.5）min。顯效40例， 占50.0%；有效37例， 占46.3%；無效3例， 占3.8%；總有效率為96.3%， 與胡銀徐等[3]報道一致。表明手術是有效對老年口腔頜面部腫瘤治療的方案。對原因分析， 可能因本次選取病例在行手術治療前， 對病情有綜合評估， 與適應證符合者， 首選應用手術手段治療， 且手術操作準確迅速， 可徹底切除腫瘤。老年患者臟器功能多有衰退現象， 機體內環境穩定貯備功能在應激情況下呈持續下降表現， 且多有程度不等的合并并發癥。有報道顯示， 老年口腔頜面部腫瘤患者至少有1種系統性疾病合并的患者占69%， 其中糖尿病、高血壓為常見合并癥， 故醫務人員需在麻醉、手術過程中對患者機體變化情況嚴密監測， 積極控制合并癥， 以確保患者生命安全[4]。結合本次研究結果顯示， 經不同手術治療后， 患者創口感染、靜脈炎、心律失常等不良事件率均居較低水平， 表明手術對老年口腔頜面部腫瘤治療， 除效果好外， 且安全性高， 可減少嚴重不良事件發生。但對于靜脈血栓的患者需加強關注力度， 術中需應用科學有效、可靠的止血方案徹底止血， 盡可能防范機體損傷。有研究顯示， 酗酒、吸煙等不良生活習慣是引發口腔頜面部腫瘤的主要因素， 故需指導患者在術后拒絕用尖銳牙簽、吸煙、飲酒等不良生活習慣， 加強維護口腔衛生， 以降低復發率， 另外， 可保障手術成功實施。因本研究受樣本量、采樣時間的限制， 未分析患者心理狀況、生活質量改善情況， 同時， 針對不同手術方案治療老年口腔頜面部腫瘤的預后和效果， 需進一步跟蹤驗證， 以指導臨床。此外， 手術治療屬損傷性操作， 術前需客觀評估患者承受力、手術風險、難度。在術式選擇上， 需依據老年患者的病理類型、生理特點， 參考外科腫瘤治療的原則， 正確確定手術方案。根治性頸淋巴結清掃術因術后并發癥多、創傷大， 需慎重選用[5]。術中盡量使手術時間縮短， 術后加強監護， 切除病灶后， 盡量應用植皮、拉攏縫合及簡單用鄰近組織瓣修復的術式， 以加快術后康復進程。

綜上所述， 針對臨床收治的老年口腔頜面部腫瘤患者， 采用手術治療可獲得理想的臨床療效， 可防范嚴重不良事件， 且安全性較高， 預后良好， 有較高推廣應用價值。

參考文獻

[1] 湯文兵， 王立臣， 陳珍， 等. 老年口腔頜面腫瘤術后感染情況分析. 中國當代醫藥， 2014， 21（12）：147-148， 152.

[2] 王在智， 岳艷芳， 任妮娜， 等. 口腔頜面腫瘤術后感染的防治分析. 當代醫學， 2012， 18（1）：66-67.

[3] 胡銀徐， 曹穎， 張華. 老年口腔頜面部腫瘤不同手術治療的臨床特點. 中國老年學雜志， 2013， 33（21）：5339-5340.

[4] 劉志勇. 老年口腔頜面部腫瘤的臨床手術治療分析. 現代診斷與治療， 2015（17）：4044-4045.

[5] 謝傳效. 手術治療口腔頜面部腫瘤的療效觀察. 全科口腔醫學電子雜志， 2015（4）：53-54.

[收稿日期：2015-12-30]