不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比

史濟波+朱珊莉+許敏

【摘要】 目的 分析不同手術方式對青光眼合并白內障的治療效果。方法 98例青光眼合并白內障患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組49例。對照組患者采用復合式小梁切除術進行治療， 觀察組采用白內障超聲乳化術進行治療， 對兩組患者的治療效果進行比較分析。結果 觀察組總有效率為95.92%， 高于對照組的53.06%（P<0.05）。觀察組的不良反應及并發癥少于對照組， 滿意度高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床對于青光眼合并白內障患者采用白內障超聲乳化術予以治療效果更好， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 白內障超聲乳化術；復合式小梁切除術；青光眼合并白內障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.046

青光眼合并白內障在臨床上是一種十分嚴重的眼科疾病， 為患者的正常生活造成了較大的影響[1]。這種病癥多發于中老年人群， 其發病率高， 也是近年來較為嚴重的一種眼科疾病[2]。本研究為了提高患者的生活質量， 選擇復合式小梁切除術和白內障超聲乳化術進行治療， 對比治療效果， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年8月本院收治的98例青光眼合并白內障患者作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組49例。觀察組中， 男23例， 女26例， 年齡最大78歲， 最小52歲， 平均年齡（63.4±11.7）歲。對照組中， 男24例， 女25例， 年齡最大81歲， 最小56歲， 平均年齡（64.5±13.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用復合式小梁切除術進行治療。患者術前行常規檢查， 并行局部或全身降眼壓藥物干預， 將患者的眼壓控制在安全范圍內進行手術。以患者的角膜緣作為基底進行結膜瓣術， 并且采用絲裂霉素C置于結膜瓣下或鞏膜瓣下， 濃度0.25 mg/ml， 持續時間2～5 min， 之后采用大量的林格氏液進行沖洗。在鞏膜瓣兩側經過上方角膜緣縫制2針可行拆除和調整的縫線， 也可以采用不經拆除調整的縫線， 經過患者的前房為患者注入粘彈劑形成前房。觀察組患者采用白內障超聲乳化術進行治療。首先采用愛爾凱因對患者進行術前麻醉， 次數以3次為準。以11點方位為準行透明角膜緣切口， 切口為3 mm， 并在2點鐘方位輔助進行透明角膜緣切口， 在患者的前房注入粘彈劑， 為患者連續進行環形撕囊， 并在囊膜下進行充分水分離處理。并采用原位機械聯合超聲碎核乳化吸除， 用注吸方式對皮質進行清除， 在患者的前房和囊袋再次注入粘彈劑， 并在混著的囊袋內推注式折疊后房型人工晶體， 將粘彈劑清除干凈， 采用卡米可林對患者進行縮瞳處理， 并檢查患者切口是否有滲漏情況產生， 對患者的結膜瓣進行恢復， 患者手術結束以后為患者結膜下注射地塞米松、慶大霉素。

1. 3 療效判定標準 顯效：治療后患者的各項臨床癥狀和臨床指征均恢復正常， 治療過程中無并發癥和不良反應發生， 患者滿意度≥85%；有效：治療后患者的各項臨床癥狀和臨床指征均有所緩解， 治療過程中無嚴重并發癥和不良反應發生， 患者滿意度<85%， 且≥65%；否則均為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效47例， 總有效率為95.92%；對照組治療總有效26例， 總有效率為53.06%；觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組的不良反應及并發癥少于對照組， 滿意度高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

白內障與青光眼都是比較嚴重的眼科疾病， 如果治療不好可能會使患者致盲。白內障一般都是因為患者的晶狀體代謝出現紊亂， 進而導致患者的晶狀體蛋白質變性出現渾濁， 同時晶狀體又會因為年齡的增長而和患者眼前段的結構異常存在一定關系[3]， 而這兩者也是導致患者出現原發性閉角型青光眼的主要原因。本研究基于此分析不同術式對患者青光眼合并白內障的治療效果， 從結果來看， 觀察組的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）， 證明了白內障超聲乳化術的治療價值。經過分析能夠得出， 白內障超聲乳化術主要是通過晶狀體的置入來替代人眼晶狀體， 能夠促使患者的前房容積相對增加， 保證患者術后中央及其周邊的前房敏感性加深， 使患者的瞳孔緣和患者的晶狀體接觸平面向后移動， 進而解決了患者瞳孔阻滯的問題。同時也能夠避免和前房角出現進行性關閉， 而且這種治療方法能夠促使患者的眼壓降低， 具有顯著的治療效果。

綜上所述， 臨床對于青光眼合并白內障患者采用白內障超聲乳化術予以治療效果更好， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王文華， 高桂平， 李漢林， 等.兩種手術方式治療原發性閉角型青光眼發生淺前房的原因與處理.廣東醫學， 2012， 33（11）： 1641-1643.

[2] 彭秀軍， 王桂琴， 李娜.白內障超聲乳化術治療閉角型青光眼并白內障.國際眼科雜志， 2012， 12（5）：923-925.

[3] 吳珂， 史大鵬， 軒昂， 等.原發性青光眼視神經擴散張量成像與視網膜神經纖維層厚度的相關性.中國醫學影像學雜志， 2012， 20（3）：166-169.

[收稿日期：2016-01-21]