急診無創(chuàng)正壓通氣對急性呼吸衰竭的治療價值評析

余榮花

【摘要】 目的 分析和研究急診無創(chuàng)正壓通氣對急性呼吸衰竭的治療價值。方法 80例急性呼吸衰竭患者， 隨機分為無創(chuàng)通氣組與常規(guī)組， 各40例。常規(guī)組患者給予常規(guī)治療；無創(chuàng)通氣組患者在常規(guī)組基礎上增加急診無創(chuàng)正壓通氣治療， 對比兩組患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、死亡率。結果 兩組患者治療前PaO2、PaCO2、HR、RR比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。無創(chuàng)通氣組患者治療后PaO2、PaCO2、HR、RR均優(yōu)于常規(guī)組， 死亡率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。結論 急診無創(chuàng)正壓通氣對急性呼吸衰竭的治療價值高， 可明顯改善患者血氣分析情況和呼吸、心率， 降低死亡率， 對患者預后改善有益。

【關鍵詞】 急診無創(chuàng)正壓通氣；急性呼吸衰竭；治療價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.034

急性呼吸衰竭為臨床常見急癥， 隨著社會環(huán)境污染的加重， 各類呼吸疾病所致通氣、換氣功能障礙引發(fā)缺氧、二氧化碳潴留的現(xiàn)象不斷增加， 急性呼吸衰竭患者出現(xiàn)代謝紊亂、呼吸窘迫等癥狀， 治療不及時可導致患者死亡[1]。本文選取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者40例， 探討急診無創(chuàng)正壓通氣對急性呼吸衰竭的治療價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年6月急性呼吸衰竭患者80例， 所有患者均符合急性呼吸衰竭診斷標準[2]， 入院時均出現(xiàn)不同程度呼吸困難癥狀， 如喘息加重、氣短、咳痰能力減弱， 部分患者出現(xiàn)意識淺昏迷和昏睡癥狀。將其按照隨機數(shù)字表法分為無創(chuàng)通氣組與常規(guī)組， 各40例。無創(chuàng)通氣組中男22例， 女18例；年齡38～86歲， 平均年齡（58.63±9.47）歲；體重42～76 kg， 平均體重（61.12±10.34）kg。常規(guī)組中男23例， 女17例；年齡38～85歲， 平均年齡（58.13±9.63）歲；體重42～77 kg， 平均體重（61.23±10.35）kg。兩組患者年齡、性別、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)治療， 根據(jù)患者病情， 給予抗感染、平喘治療， 并給予呼吸興奮劑、營養(yǎng)支持， 注意糾正水電解質紊亂等對癥干預， 并采用體位引流， 給予氣道濕化， 促進痰液稀釋和排出。無創(chuàng)通氣組患者增加急診無創(chuàng)正壓通氣治療， 選擇S/T作為治療的模式， 基本參數(shù)設置：呼吸頻率：13～18次/min， 氧氣流量：5 L/min， 呼氣壓：6～10 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）， 吸氣壓：15～20 cm H2O， 整個治療期間， 根據(jù)患者病情進行呼吸機參數(shù)的適當調整。治療3～4 h暫停1 h。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者PaO2、PaCO2、HR、RR、死亡率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后相關指標比較 兩組患者治療前PaO2、PaCO2、HR、RR比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后無創(chuàng)通氣組患者PaO2、PaCO2、HR、RR均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者死亡率比較 無創(chuàng)通氣組患者有3例死亡， 死亡率7.5%；常規(guī)組患者有10例死亡， 死亡率25.0%；無創(chuàng)通氣組死亡率低于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭為常見呼吸急癥， 發(fā)病時因機體β-內啡肽含量急劇升高， 呼吸沖動減少， 通氣量急劇降低， 出現(xiàn)呼吸抑制和窘迫， 導致高碳酸血癥和低氧血癥， 對患者生命安全造成威脅[3]。

目前， 在急診科中無創(chuàng)正壓通氣是治療急性呼吸衰竭的有效方法， 其可減少呼吸肌運動， 緩解患者呼吸肌疲勞， 有利于改善炎性充血癥狀和呼吸窘迫癥狀[4]。無創(chuàng)正壓通氣通過鼻面罩和管道與患者相通， 吸氣時給予一定吸氣壓以降低氣道阻力， 增加肺泡通氣量， 促進肺順應性的增加和氣體的均勻分布；在呼氣時通過給予較低呼氣壓， 增加胸腔內壓力， 促進二氧化碳排出， 改善缺氧癥狀， 有利于肺泡擴張， 提高通氣量和動脈血氧含量， 促進動脈血氧飽和度的增加。另外， 無創(chuàng)正壓通氣還可減少患者無效腔通氣量， 促進肺氧合量的增加和肺功能的改善， 有效糾正呼吸衰竭癥狀。在治療時， 可根據(jù)患者情況合理調整呼吸機參數(shù)， 促進治療效果的提高[5， 6]。

本研究中， 常規(guī)組患者予常規(guī)治療；無創(chuàng)通氣組患者增加急診無創(chuàng)正壓通氣治療， 結果顯示， 無創(chuàng)通氣組患者治療后PaO2、PaCO2、HR、RR均優(yōu)于常規(guī)組， 死亡率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）， 提示急診無創(chuàng)正壓通氣對急性呼吸衰竭的治療價值高， 可明顯改善患者血氣分析情況和呼吸、心率， 降低死亡率， 對患者預后改善有益。

參考文獻

[1] 徐明生， 陳麗萍.急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的觀察. 醫(yī)藥前沿， 2013， 31（30）：183-184.

[2] 郭鳳梅， 劉松橋， 楊從山， 等.無創(chuàng)正壓通氣對急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和預后影響的薈萃分析.中華急診醫(yī)學雜志， 2011， 20（4）：360-365.

[3] 劉旺林， 劉同剛， 何景超.急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（21）：4831-4832.

[4] 劉維華.急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭臨床分析.臨床合理用藥雜志， 2012， 5（16）：15-16.

[5] 陳華達， 梁俊雄， 呂博文， 等.急診無創(chuàng)正壓通氣應用于急性呼吸衰竭治療的臨床研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2013， 19（8）： 1091-1093.

[6] 劉玉梅.急診無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭的效果分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2013， 24（18）：4281-4282.

[收稿日期：2016-01-19]