經陰道超聲檢查聯合激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷中的價值

王川

【摘要】 目的 探討經陰道超聲檢查聯合激素檢測在多囊卵巢綜合征（PCOS）診斷中的價值。方法 39例PCOS患者作為研究組， 39例進行健康體檢的正常女性作為對照組， 對所有研究對象行陰道超聲聯合激素檢測， 對比兩組血清卵巢體積（OV）、卵巢間質面積（SA）、卵巢總面積（TA）、卵泡數量（FN）、卵巢間質面積/總面積（SA/TA）表達水平， 分析兩組卵巢形態學與卵巢間質內血流動力學。結果 研究組患者卵巢間質動脈峰值流速（Vmax）與對照組對比明顯升高， 而搏動指數（PI）、阻力指數（RI）與對照組相比均明顯降低， 研究組患者OV、SA、FN、SA/TA及卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平均明顯高于對照組， 雌二醇（E2）水平低于對照組， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 陰道超聲檢查聯合激素檢測可明顯提高PCOS臨床診斷率， 具有較高的臨床推廣及應用價值。

【關鍵詞】 陰道超聲檢查；激素檢測；多囊卵巢綜合征；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.014

【Abstract】 Objective To investigate value by transvaginal ultrasonography combined with hormone test in diagnosis of polycystic ovarian syndrome （PCOS）. Methods There were 39 PCOS patients as research group and 39 healthy women as control group receiving transvaginal ultrasonography combined with hormone test. Comparison was made on ovarian volume （OV）， stromal area （SA）， ovarian total area （TA）， follicles number （FN）， stromal area/total area （SA/TA） levels between the two groups. Analysis was made on ovarian morphology and ovarian stroma haemodynamics. Results The research group had higher ovarian stroma peak systolic velocity （Vmax） and lower pulsatility index （PI）， resistance index （RI） than the control group. The research group had obviously higher OV， SA， FN， SA/TA， follicle-stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， testosterone （T） levels and lower estradiol （E2） level than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of transvaginal ultrasonography and hormone test can improve clinical diagnosis rate of PCOS， and it contains highly clinical promoting and applying value.

【Key words】 Transvaginal ultrasonography； Hormone test； Polycystic ovarian syndrome； Diagnosis

PCOS是以持續無排卵及高雄激素水平為基本特征的一種疾病， 而育齡期女性也是該病的高發人群， 發病率大約為5.0%～10.0%， 是臨床較為常見的育齡期內分泌性疾病[1]。該病發病因素與臨床表現較為復雜， 為臨床診斷及治療造成極大困難[2]。為了探討該病臨床診治依據， 本院選取39例PCOS患者進行陰道超聲聯合激素檢測， 并選取同期39例健康體檢女性作對比分析， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2015年4月收治的39例PCOS患者（研究組）作為研究對象， 所有患者均為女性， 并選取同期39例進行健康檢查的正常女性（對照組）進行對比分析， 研究組患者均符合PCOS臨床診斷標準[3]。研究組年齡19～35歲， 平均年齡（25.4±4.2）歲， 病程10 d～5個月， 平均病程（1.7±0.9）個月；對照組年齡18～36歲， 平均年齡（25.5±4.1）歲。

1. 2 檢測方法

1. 2. 1 超聲檢查方法 研究組與對照組均進行陰道超聲檢查， 采取Philips IU22彩色多普勒超聲進行檢查， 陰道探頭為C9-5EC， 頻率為5～9 MHz， 待患者排空膀胱以后開始檢查， 詳細檢測其子宮體積大小、宮腔內是否有妊娠囊、內膜組織厚度及清晰度、盆腔是否存在液性暗區、團塊性質及與周期組織解剖關系等， 特別檢測多囊卵巢的卵泡數量、卵泡體積大小等。觀測卵巢間質較為明顯一支動脈， 以其Vmax、RI以及PI作為評價血流動力學指標。

1. 2. 2 激素水平測定 超聲檢查預后， 采取研究對象血樣， 采取放射免疫法測定FSH、E2、LH以及T水平。

1. 3 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組女性卵巢間質動脈Vmax、PI、RI比較 兩組卵巢間質動脈Vmax、PI、RI對比， 研究組患者卵巢間質動脈Vmax高于對照組， 而PI、RI均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組女性各檢查結果比較 研究組OV（15.66±4.99）ml， FN（14.73±4.07）個， SA（2.44±0.96）cm2， TA（5.58±1.65）cm2， SA/TA（0.35±0.08）， FSH（8.04±2.35）mIU/ml， E2（89.73±53.20）pg/ml， LH （17.18±2.56）mIU/ml， T（0.63±0.30）ng/ml；對照組OV（7.26±1.04）ml， FN（6.33±0.94）個， SA（1.12±0.15）cm2， TA（4.95±0.76）cm2， SA/TA（0.24±0.03）， FSH（7.31±0.66）mIU/ml， E2（170.36±12.55）pg/ml， LH（7.18±0.78）mIU/ml， T（0.30±0.08）ng/ml；研究組患者OV、FN、SA、SA/TA及FSH、LH、T水平均明顯高于對照組， E2水平低于對照組， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

PCOS是臨床常見的多器官慢性內分泌性疾病， 是一種具有特殊臨床征象且病變未知的復雜癥候群[4]， 該病是無排卵性不孕最主要的因素， 不但有特異性的臨床癥狀體征， 還有卵巢形態學方面的改變[5]。該病臨床癥狀主要為月經稀少、肥胖癥與多毛癥， 部分患者表現出不規則月經周期或者月經期流血過多、不孕、皮膚油膩、囊性痤瘡等[6]。該病嚴重影響女性身體健康及生活質量， 為家庭帶來極大困擾。早期診斷對于正確指導其治療有十分重要的臨床意義。

經陰道超聲檢查可有效避免常規檢查的缺陷， 提升臨床檢出率， 可清晰顯示多囊卵巢的髓質血流特征與特征性病變情況， 該檢測方法安全有效， 被廣泛應用于臨床檢測中。但超聲檢查發現卵巢組織呈多囊病理改變時， 還不能完全確診為PCOS， 還應該與多卵泡卵巢疾病相互鑒別， 同時要在不同卵巢周期內重復多次檢查， 并結合內分泌激素表達水平才能確診[7]。因此聯合激素檢測， 能夠更加詳細地了解患者病情[8]。

本文研究顯示， 研究組與對照組女性經檢測后發現， 研究組患者OV、FN、SA、SA/TA水平及FSH、LH、T表達水平均明顯高于對照組（P<0.05）， 提示陰道超聲聯合激素檢測可明顯顯示卵巢形態學特征， 對于提升PCOS診斷率具有極大幫助。表1顯示研究組患者卵巢間質動脈Vmax明顯高于正常女性， PI、RI均低于正常女性。

綜上所述， 陰道超聲聯合激素檢測PCOS具有較高的臨床診斷價值， 可明顯提升診療率， 清晰顯示患者卵巢形態學特征， 可進行高度推廣及應用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-01-14]