心理護(hù)理干預(yù)在39例骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者不良情緒中的應(yīng)用

周燕輝+卓禮霞+趙展

【摘要】目的：觀察心理護(hù)理干預(yù)措施在改善骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者不良情緒方面的效果，從而為臨床護(hù)理提供借鑒和參考。方法：選取骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者78例為研究對象，根據(jù)患者護(hù)理措施的不同分為研究組（給予心理護(hù)理）和對照組（給予常規(guī)護(hù)理），對干預(yù)前后兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：①干預(yù)前，兩組患者的SAS評分、SDS評分結(jié)果差異不大；干預(yù)后，兩組患者的SAS評分、SDS評分均顯著降低，同組干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組患者的SAS評分、SDS評分均低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床上針對骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中，心理護(hù)理干預(yù)措施可顯著的改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，可在臨床護(hù)理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折；不良情緒；老年患者

【中圖分類號】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0120-02

由于骨質(zhì)疏松會降低骨骼愈合速度，并且再次發(fā)生骨折的概率較大，因此骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折已經(jīng)成為了臨床治療的難點(diǎn)之一。骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折不僅會降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些諸如抑郁、焦慮等不良情緒[1]。鑒于此，本文研究了心理護(hù)理干預(yù)措施在改善骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者不良情緒方面的臨床實(shí)際效果，從而為骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折護(hù)理的相關(guān)臨床實(shí)踐提供借鑒和參考依據(jù)。相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取的病例均為2012年12月至2013年10月期間我院臨床收治的骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者，全部患者共計(jì)78例。78例患者的臨床資料如下：男性58例，女性20例，年齡63～83歲；平均年齡（75.43±3.24）歲；患者分型：A3型患者28例，C2型患者20例，C3型患者30例。根據(jù)患者臨床護(hù)理方式的差異將其分成了研究組和對照組，每組患者39例。兩組患者臨床基線資料無顯著差異，具有可比性。具體見表1。

1.2研究方法

1.2.1對照組的護(hù)理方法實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，具體措施是[2-4]：夾板固定前要詳細(xì)詢問患者的患病史、掌握基礎(chǔ)疾病情況，制定護(hù)理方案；夾板固定后叮囑患者按時(shí)取藥、用藥，并告知患者服用藥物應(yīng)注意的事項(xiàng)及過敏反應(yīng)等情況，注意患者的飲食和生活情況，及時(shí)采取干預(yù)措施，協(xié)助患者家屬定時(shí)為患者翻身、按摩，患者恢復(fù)情況發(fā)生變化要及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案[3-4]。同時(shí)根據(jù)患者的病情以及個(gè)體的耐受情況、運(yùn)動能力習(xí)慣等情況制定針對性的功能鍛煉方案以促進(jìn)患者早日康復(fù)。此外，在患者骨折夾板固定期間，通過定期的觀察、細(xì)心指導(dǎo)等方式和方法，對患者相關(guān)部位局部皮膚情況進(jìn)行定期清理和消毒，從而有效的降低患者皮炎的發(fā)生，對皮損水泡等并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防。

1.2.2研究組的護(hù)理方法在對照組患者護(hù)理模式基礎(chǔ)上，給予患者針對性的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下[5-6]：

對于橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者而言，往往均未經(jīng)歷過骨折發(fā)病的體驗(yàn)，同時(shí)患者骨折的發(fā)生經(jīng)常由各種意外因素所導(dǎo)致，缺乏疾病的演變過程，因此患者的臨床發(fā)病往往較為突然，心理上很難接受，一旦骨折受傷容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種不良心理情緒。針對上述情況，研究組患者在入院時(shí)，我們就由專業(yè)的護(hù)理人員針對患者受傷的個(gè)體情況向患者進(jìn)行全面的介紹，包括疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識的介紹、臨床手術(shù)治療方法的介紹和健康康復(fù)要點(diǎn)的介紹等；同時(shí)，由住院護(hù)士向患者以及患者家屬介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)設(shè)施情況，對患者以及患者的家屬存在的疑慮進(jìn)行解釋，定期組織老患者與新患者進(jìn)行充分交流，幫助患者以及患者家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；此外，每個(gè)患者的責(zé)任護(hù)士要及時(shí)掌握患者的心理情況，對可能出現(xiàn)的抑郁、焦慮不良情緒及時(shí)進(jìn)行早期的預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)觀察和比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施前后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分結(jié)果[7-8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后SAS評分比較干預(yù)前，兩組患者的SAS評分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SAS評分均顯著降低，本組干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組患者的SAS評分結(jié)果低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組干預(yù)前后SDS評分比較干預(yù)前，兩組患者的SDS評分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SDS評分均顯著降低，本組干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組患者的SDS評分結(jié)果低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

醫(yī)學(xué)研究表明，骨質(zhì)疏松是老年人骨折的主要原因，并且導(dǎo)致患者骨骼的愈合速度慢，增加了患者的痛苦。橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床常見的骨折疾病之一，骨折位置與橈骨遠(yuǎn)端的距離在2～3cm范圍內(nèi)都屬于橈骨遠(yuǎn)端骨折范圍[9-10]。間接暴力是橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要原因，臨床表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹、無法正常活動等。由于相關(guān)患者骨折的發(fā)生經(jīng)常由各種意外因素所導(dǎo)致，因此患者在臨床發(fā)病后容易出現(xiàn)各種心理問題，以焦慮和抑郁為代表的不良心理情緒普遍存在于橈骨遠(yuǎn)端骨折患者。因此，臨床針對于有效改善橈骨遠(yuǎn)端骨折患者不良心理情緒的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者給予心理護(hù)理干預(yù)措施后，SAS評分和SDS評分均顯著降低，并且降低的幅度明顯大于對照組，這提示心理護(hù)理干預(yù)措施在改善患者焦慮和抑郁情緒的有效性，同時(shí)也與國內(nèi)外類似報(bào)道結(jié)果相符[9-10]。

綜上，在臨床上針對骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者實(shí)施護(hù)理的實(shí)踐過程中，心理護(hù)理干預(yù)措施可顯著的改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，可在臨床護(hù)理實(shí)踐中選擇應(yīng)用。

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（收稿日期：2016.02.19）