遏制塵肺和職業(yè)中毒高發(fā)

2016年“兩會(huì)”召開(kāi)前，曾經(jīng)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的張海超出現(xiàn)在推動(dòng)解決農(nóng)民工塵肺病問(wèn)題研討會(huì)上。這次研討會(huì)由九三學(xué)社中央醫(yī)藥衛(wèi)生委員會(huì)、新華網(wǎng)、中華社會(huì)救助基金會(huì)聯(lián)合舉辦，張海超作為塵肺病農(nóng)民工代表參加了此次研討會(huì)。

本刊記者在會(huì)議間歇采訪(fǎng)張海超時(shí)，他說(shuō)：“相比2009年我‘開(kāi)胸驗(yàn)肺之時(shí)，國(guó)家對(duì)塵肺病的重視，進(jìn)步太多了。這是社會(huì)的進(jìn)步、法治的進(jìn)步，是非常值得欣慰的事。經(jīng)過(guò)2013年的肺移植手術(shù)之后，我的身體恢復(fù)得很好，雖然每個(gè)月需要服用7 000多元的抗排異藥物，但只要活著，就是我這個(gè)家庭的希望，也是整個(gè)塵肺病農(nóng)民工群體的希望。”

在會(huì)上，張海超說(shuō)了這樣一句話(huà)，給參會(huì)的人員留下了深刻的印象，他說(shuō)：“希望有一天，大家都把我忘記，因?yàn)槟菚r(shí)將是塵肺病在中國(guó)消失的那一天。”

關(guān)系民生和社會(huì)

張海超用自己的經(jīng)歷，感受著2009年以后中國(guó)職業(yè)健康工作的進(jìn)步，但是作為監(jiān)管生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)健康工作的國(guó)家安全監(jiān)管總局，時(shí)刻不敢放松。在3月8日上午召開(kāi)的全國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作視頻會(huì)上，國(guó)家安全監(jiān)管總局局長(zhǎng)楊煥寧、副局長(zhǎng)李兆前先后作出了批示與安排。

楊煥寧批示，職業(yè)病危害防治工作事關(guān)勞動(dòng)者身體健康和家庭和諧幸福，事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展，事關(guān)全面建成小康社會(huì)和“健康中國(guó)”宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，既是重大的民生問(wèn)題，也是重大的社會(huì)問(wèn)題。當(dāng)前，職業(yè)病危害防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，矛盾和問(wèn)題突出，塵肺病和職業(yè)中毒事故易發(fā)多發(fā)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作亟待加強(qiáng)。各級(jí)安全監(jiān)管部門(mén)要明確責(zé)任分工，充分發(fā)揮地方政府、監(jiān)管部門(mén)、社會(huì)組織的作用，著力推動(dòng)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任，齊抓共管，形成合力。既要立足當(dāng)前，突出工作重點(diǎn)，抓好塵毒危害治理，又要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，筑牢工作基礎(chǔ)，逐步實(shí)現(xiàn)從防治塵毒為主向促進(jìn)勞動(dòng)者身心健康轉(zhuǎn)變。

李兆前以《有效遏制塵肺病和職業(yè)中毒高發(fā)勢(shì)頭》為題，發(fā)表講話(huà)，安排部署了今后的重點(diǎn)工作。

李兆前說(shuō)，2016年1月20日，一篇刊登于《中國(guó)青年報(bào)》上的文章——《不能呼吸的村莊 100多個(gè)成年男性患了塵肺病》，紛紛被人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、中國(guó)新聞網(wǎng)轉(zhuǎn)載，引起了廣泛關(guān)注。國(guó)家安全監(jiān)管總局局長(zhǎng)楊煥寧專(zhuān)門(mén)作出批示，要求中國(guó)塵肺病基金會(huì)赴陜西省山陽(yáng)縣石佛寺村，為患病的村民送去藥品，為重癥患者提供免費(fèi)的醫(yī)療救治等。但是，這樣做僅是亡羊補(bǔ)牢。

因此，要認(rèn)清形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作擺在更加重要的位置。2016年全國(guó)安全生產(chǎn)工作會(huì)上，楊煥寧將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管作為10項(xiàng)重點(diǎn)工作之一進(jìn)行了部署，可見(jiàn)重視程度之高。

職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜

在會(huì)上，李兆前介紹，當(dāng)前，我國(guó)職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，突出表現(xiàn)在：一是職業(yè)病報(bào)告病例數(shù)居高不下。截至2014年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病86.36萬(wàn)例，其中塵肺病77.72萬(wàn)例。2010年以來(lái)新確診病例一直在3萬(wàn)例左右徘徊。由于職業(yè)健康檢查率低，塵肺等職業(yè)病潛伏期長(zhǎng)、隱匿性強(qiáng)，實(shí)際患病人數(shù)可能更多。

二是涉及行業(yè)領(lǐng)域廣、接害人數(shù)多。僅粉塵和化學(xué)毒物兩類(lèi)主要職業(yè)病危害，就涉及礦山、冶金、化工、建材、汽車(chē)制造、醫(yī)藥、制鞋、家具等30多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域。

三是工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重。對(duì)一些重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域檢測(cè)的數(shù)據(jù)表明，相當(dāng)多的企業(yè)，特別是中小微型企業(yè)，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害嚴(yán)重超標(biāo)，有的甚至超標(biāo)1 000多倍，工作環(huán)境十分惡劣。塵肺新病例平均接塵工齡由2007年的19.39年縮短至2014年的14.91年。2014年新報(bào)告的塵肺病人實(shí)際接塵工齡不足10年的有9 417例，其中不足5年的3 757例，不足2年的329例。

四是法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)不健全。與《職業(yè)病防治法》配套的《高危粉塵作業(yè)與高毒作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管條例》等法規(guī)仍未出臺(tái)，標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作滯后，部分職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和適用性亟待提高。

五是職業(yè)病防治新情況、新問(wèn)題不斷涌現(xiàn)。隨著我國(guó)生物工程、裝備制造、新能源、新材料等新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，必然帶來(lái)新的職業(yè)病危害。與此同時(shí)，一些嚴(yán)重職業(yè)病危害正在由城市向鄉(xiāng)村、由東部向中西部、由發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移。

破解職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管難題

談到下一步工作部署時(shí)，李兆前著重提出了以下4個(gè)方面。

第一，推進(jìn)安全生產(chǎn)與職業(yè)衛(wèi)生一體化綜合監(jiān)管執(zhí)法

安全生產(chǎn)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管執(zhí)法一體化，既是實(shí)際工作的需要，也是國(guó)際通行做法。要明確各級(jí)、各部門(mén)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，按照管行業(yè)、管業(yè)務(wù)、管生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須管安全生產(chǎn)、管職業(yè)衛(wèi)生的原則，明確職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的責(zé)任分工。但是，不管各地區(qū)采取什么方式推進(jìn)一體化綜合監(jiān)管執(zhí)法，必須要堅(jiān)持一條底線(xiàn)：一體化是加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的重要舉措，決不能以此為借口把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作弱化或者邊緣化。

第二，取消職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”不等于取消“三同時(shí)”工作制度

取消建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作中的行政審批已成定局。國(guó)務(wù)院法制辦已著手對(duì)《職業(yè)病防治法》作相應(yīng)修改。國(guó)家安全監(jiān)管總局已做好修改《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》及相關(guān)施行說(shuō)明的準(zhǔn)備工作。

但是，取消行政審批事項(xiàng)，并不是取消“三同時(shí)”工作制度，企業(yè)必須履行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施控制效果評(píng)價(jià)、竣工驗(yàn)收等法定義務(wù)，把住職業(yè)病危害的源頭控制關(guān)。因此，安監(jiān)部門(mén)要集中精力加強(qiáng)對(duì)過(guò)程和結(jié)果的監(jiān)管，采用明察暗訪(fǎng)、嚴(yán)格執(zhí)法、誠(chéng)信體系建設(shè)等非審批手段，推進(jìn)企業(yè)落實(shí)“三同時(shí)”制度。

第三，保留職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)可制度

從目前情況看，中央審改辦同意保留職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)可制度。但國(guó)務(wù)院法制辦在修改《職業(yè)病防治法》的意見(jiàn)中，取消了必須由取得資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)的限制，明確企業(yè)可以按照市場(chǎng)規(guī)則去自主選擇技術(shù)服務(wù)單位。為此，首先要按照“先規(guī)范、后發(fā)展，嚴(yán)門(mén)檻、重監(jiān)管”的原則加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。二是要轉(zhuǎn)變監(jiān)管重心，強(qiáng)化屬地監(jiān)管，建立技術(shù)服務(wù)誠(chéng)信體系和優(yōu)勝劣汰機(jī)制。三是要引導(dǎo)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)拓寬業(yè)務(wù)范圍，在提升評(píng)價(jià)檢測(cè)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，向職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)咨詢(xún)、管理與培訓(xùn)、職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與對(duì)策等方面發(fā)展。四是要推動(dòng)和引導(dǎo)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模化發(fā)展，探索建設(shè)戰(zhàn)略協(xié)作、資源共享的區(qū)域性、行業(yè)性綜合服務(wù)體。

第四，制定落實(shí)好職業(yè)病危害治理“十三五”規(guī)劃

國(guó)家安全監(jiān)管總局現(xiàn)已初步確定了“十三五”期間職業(yè)病危害治理的目標(biāo)、任務(wù)和保障措施，正在征求意見(jiàn)。各地要抓緊研究，提出修改意見(jiàn)。大家有什么好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好建議請(qǐng)及時(shí)提出來(lái)。

各級(jí)安監(jiān)部門(mén)一是制定好規(guī)劃，要將職業(yè)衛(wèi)生重大項(xiàng)目或工程，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。二是做好工作目標(biāo)的分解，明確完成的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任人。三是要突出粉塵、毒物危害治理，抓住本地區(qū)職業(yè)病危害嚴(yán)重的行業(yè)、企業(yè)、人群。

開(kāi)好“十三五”之局

李兆前說(shuō)，2016年是“十三五”開(kāi)局之年，也是全面建成小康社會(huì)沖刺階段的關(guān)鍵一年。我們要以高危粉塵和高毒危害防控為重點(diǎn)，全力遏制塵肺病、職業(yè)中毒高發(fā)勢(shì)頭。

一是配合有關(guān)部門(mén)修改好《職業(yè)病防治法》有關(guān)條文，推動(dòng)盡快出臺(tái)《高危粉塵作業(yè)與高毒作業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管條例》；抓緊修訂《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》等部門(mén)規(guī)章；以預(yù)防塵肺病和職業(yè)中毒為重點(diǎn)，力爭(zhēng)用3～5年的時(shí)間，建立起完善的職業(yè)衛(wèi)生工作的標(biāo)準(zhǔn)“底線(xiàn)”。

二是深化高危粉塵和高毒危害專(zhuān)項(xiàng)治理。鞏固石棉采選、石英砂加工、木制家具等行業(yè)領(lǐng)域的治理成果；開(kāi)展陶瓷生產(chǎn)和耐火材料制造領(lǐng)域粉塵危害治理工作；推動(dòng)礦山、化工、冶金等行業(yè)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理；在重點(diǎn)地區(qū)和企業(yè)開(kāi)展典型塵毒危害治理示范工程建設(shè)，實(shí)施“一縣（市、區(qū)）兩企”示范企業(yè)創(chuàng)建活動(dòng)；加強(qiáng)高危粉塵、高毒物品等職業(yè)病危害預(yù)防、控制等技術(shù)創(chuàng)新研究。

三是提升職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管效能。要明查與暗訪(fǎng)相結(jié)合、以暗訪(fǎng)為主；隨機(jī)抽查與突出重點(diǎn)相結(jié)合，以突出重點(diǎn)為主；激勵(lì)與懲治相結(jié)合，以懲治為主。開(kāi)展企業(yè)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)分級(jí)監(jiān)管執(zhí)法試點(diǎn)研究，探索相關(guān)監(jiān)管制度。堅(jiān)決治理職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)化技術(shù)服務(wù)程序、內(nèi)容以及基礎(chǔ)條件差、技術(shù)力量不足等突出問(wèn)題。凡是不符合資質(zhì)基本條件或者弄虛作假的機(jī)構(gòu)一律從嚴(yán)處罰。下發(fā)監(jiān)管執(zhí)法手冊(cè)，明確執(zhí)法程序，細(xì)化執(zhí)法內(nèi)容，量化執(zhí)法標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)法方式，統(tǒng)一執(zhí)法文書(shū)。

四是繼續(xù)推動(dòng)企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任。繼續(xù)開(kāi)展企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)工作；以塵毒危害嚴(yán)重的行業(yè)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法；開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作情況專(zhuān)項(xiàng)檢查；探索、推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生社會(huì)化服務(wù)載體和運(yùn)行模式。

五是借鑒江蘇省摸清底數(shù)的做法，有條件的地區(qū)開(kāi)展全面普查，沒(méi)有條件的地區(qū)要至少選擇2個(gè)地級(jí)市，每個(gè)地級(jí)市至少選擇2個(gè)縣、區(qū)開(kāi)展調(diào)查，掌握轄區(qū)內(nèi)工業(yè)領(lǐng)域主要塵毒危害的現(xiàn)狀，推算出本地區(qū)職業(yè)病危害基本情況。將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管信息系統(tǒng)納入安全生產(chǎn)信息化建設(shè)系統(tǒng)，整合職業(yè)病危害申報(bào)、職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法等信息。

六是凝聚職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管合力。協(xié)助黨委政府履行好領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，積極推動(dòng)將職業(yè)病危害因素檢測(cè)率和職業(yè)健康體檢率等工作指標(biāo)納入地方政府責(zé)任考核體系。積極推動(dòng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的權(quán)力和責(zé)任“兩張清單”。探索建立注冊(cè)職業(yè)衛(wèi)生師制度。

七是繼續(xù)開(kāi)展好《職業(yè)病防治法》第14個(gè)宣傳周活動(dòng)，及《職業(yè)病防治法》修改5周年活動(dòng)；積極發(fā)揮主流媒體，特別是“中國(guó)職業(yè)健康”微信平臺(tái)等新媒體的作用；進(jìn)一步做好重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員，以及嚴(yán)重職業(yè)病危害崗位作業(yè)人員的培訓(xùn)工作。

八是依托安全監(jiān)管體系強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力量，特別是要加強(qiáng)縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及工業(yè)園區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)等基層的執(zhí)法力量。為監(jiān)管隊(duì)伍配備必要的執(zhí)法檢查裝備和防護(hù)用品；以法律法規(guī)、執(zhí)法程序、專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及執(zhí)法實(shí)務(wù)為重點(diǎn)，用3年時(shí)間對(duì)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員進(jìn)行一次系統(tǒng)的“輪訓(xùn)”。

編輯 包冬冬