紅外照射在胃大部分切除術后術區護理36例中的應用

黃春蓮

【摘要】目的：觀察并分析胃大部分切除術后腹部切口加強紅外照射護理的臨床效果。方法：選取56例胃大部分切除術行腹部正中切口的患者為研究對象，將其分為觀察組36例和對照組20例，均由醫生進行常規換藥及相應護理，而觀察組予加強切口紅外照射，記錄切口甲級愈合率、拆線時間等。結果：觀察組患者術區切口甲級愈合率較對照組高、拆線時間較對照組縮短，兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論：胃大部分切除患者腹部切口術后加強紅外照射可縮短術后拆線時間，提高甲級愈合率，減少切口感染率，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】胃大部分切除術；切口愈合；紅外照射；術后護理

【中圖分類號】R248.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0112-01

胃大部分切除術是治療頑固胃潰瘍、胃潰瘍反復出血或出血難止、胃潰瘍伴癌變傾向、遠端胃癌等疾患的常用手術方法，由于術野暴露、組織切除或消化道重建的需要，無論急診或擇期手術，均需要較長的腹部切口，而術后常由于手術時間長、創傷大，且一般屬于Ⅱ類腹部切口，術后脂肪液化、切口感染和愈合不良等并發癥發生率較高[1]，不僅增加了患者的痛苦，也延長住院時間從而增加了住院費用，故加強術后護理，促進傷口如期愈合對患者來說至關重要。筆者對36例胃大部分切除術行腹部正中切口的患者給予加強紅外照射治療，獲得較滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月至2015年1月胃大部分切除術行腹部正中切口的患者，術后采用（觀察組與對照組2∶1的比例）抽簽法進行分組，最終共入組56例（觀察組36例，對照組20例）。兩組患者在年齡、切口部位及長度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比較性。見表1。

1.2方法對照組：術后主管醫師根據患者病情進行常規治療及術區換藥，給予常規護理，遵醫囑禁食或相應飲食，注意觀察腹部體征及腸蠕動情況。術后24 h引流胃液小于200 ml，胃腸蠕動恢復及肛門排氣后方可拔管嘗試流食，先予溫開水1～2h/次，次日給少量流質飲食，40～50 ml/次，逐漸增至100 ～150 ml/次，宜少食多餐，并逐漸給予半流質飲食，以清淡易消化無刺激飲食為主[2]；觀察組：術后在對照組常規護理的基礎上予加強紅外線照射治療（治療儀型號：仙鶴CQ-61P 150W）。方法：距離切口30～40cm出進行照射，每天一次，每次持續30min，療程1周。

1.3觀察指標觀察兩組患者拆線時間及切口甲級愈合率，其中切口愈合程度分三級：甲級：愈合優良，無不良反應的初級反應；乙級：愈合欠佳，即愈合有缺點，但切口未化膿。為了反應愈合欠佳具體情況，可備注說明，如血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂等；丙級：切口化膿，并因化膿需要敞開切口或切開引流[3]。

1.4統計學方法將研究所得結果用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，各組指標以均數加減標準差 （x±s）表示，進行t檢驗；而計數資料采用χ 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者術區切口甲級愈合率較對照組高、拆線時間較對照組縮短，兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3討論

伴隨著生活節奏不斷加快及不良的飲食及生活習慣形成，消化道疾病如胃良、惡性腫瘤、消化性潰瘍也日益劇增且有年輕化的趨勢，而外科手術是胃癌、頑固性胃潰瘍等疾病的主要治療方法。但手術本身創傷大、術后并發癥多，且可能同時存在營養不良、低蛋白血癥或胃腸功能紊亂等高危因素，均可能影響傷口愈合，間接增加患者的痛苦及住院費用。

筆者對近年來本院56例胃大部分切除行腹部正中切口的患者進行分組觀察，均由醫生進行常規換藥，而觀察組予加強切口紅外照射，紅光照射理論上可以使線粒體的過氧化氫酶活性增加，增加細胞的新陳代謝，使糖元含量增加，蛋白合成增加，進而可以促進細胞合成，促進傷口和潰瘍的愈合[4]，結果顯示：觀察組患者術區切口甲級愈合率較對照組高、拆線時間較對照組縮短，兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。說明在常規換藥基礎上加用紅外照射可以減少胃大切患者切口感染率。

綜上所述，給予胃大部分切除行腹部正中切口的患者術區加強紅外照射，有利于術區恢復，縮短術后拆線時間并提高甲級愈合率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉德海，王建睿，吳學功，等.胃大部切除術后近期并發癥22例分析[J].陜西醫學雜志，2002，31（8）：730-731.

[2] 趙中傾，王永麗.胃大部切除術后的飲食護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（17）：4110-4110.

[3] 唐多佳.淺談手術切口類別及愈合等級的歸類[J].中國病案，2008，9（03）：26.

[4] 屈景輝， 廖琪梅， 趙飛，等. 局部氧療和紅外照射結合的生物學作用與促進傷口快速愈合的機理[J]. 醫療衛生裝備， 2008（6）：8-10.

[5] 江志偉.腸外營養支持的基礎理論及臨床應用[J].中國實用外科雜志，2001，21（12）：761-765.

（收稿日期：2016.02.19）