社區護理干預對43例糖尿病遵醫行為的影響

張麗容

【摘要】目的： 觀察對出院后糖尿病患者實施社區護理的臨床效果。方法：選取出院的糖尿病患者86例作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和研究組各43例；對照組給予單純的藥物控制，研究組在藥物控制基礎上給予社區護理干預，對比兩組間遵醫行為執行情況及血糖水平。結果： 護理后，研究組血糖水平控制情況相比于對照組明顯改善（P<0.05），在節制飲食、按時檢查、定時監測、每日運動等遵醫行為執行率相比于對照組明顯提高（P<0.05）。結論： 對糖尿病患者實施社區護理干預，能夠有效控制血糖水平，提高遵醫行為執行率。

【關鍵詞】社區護理；糖尿病；遵醫行為；影響

【中圖分類號】R248.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0102-01

糖尿病的治療，需要患者長期的控制與配合，但現實情況卻不如人意，多數患者在出院后并未按照醫囑對疾病進行控制，對疾病知識淡薄，隨著疾病的發生發展，常伴有各類并發癥狀。臨床中，也正在尋求一種新的護理模式，提高疾病預后[1]。此次研究，筆者選取2013年7月至2014年9月間出院的糖尿病患者86例，其中43例在藥物控制前提下，結合社區護理干預，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2014年9月間出院的86例糖尿病患者作為研究對象。按照護理方法的不同分為對照組和研究組，各43例；對照組中男性20例，女性23例；年齡46～78歲，平均年齡為（55.8±5.1）歲；文化程度：小學及以下10例，中學文化19例，大學及以上文化14例。研究組中男性19例，女性24例；年齡45～77歲，平均年齡為（55.3±5.4）歲；文化程度：小學及以下文化9例，中學文化20例，大學及以上文化14例。兩組在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組常規給予患者降糖藥物，并告知患者藥物使用的方式、時間、劑量等。研究組在藥物控制基礎上配合社區護理，內容如下：①檔案建立：首先，對每位患者進行檔案的建立，內容包括患者詳細資料、病情程度及治療方法。②知識宣教：定期對患者進行知識講座的培訓，由醫師或護士進行主講，并制作相關的圖文知識手冊分發給患者，除了糖尿病基礎知識外，還應告知患者正常體重的計算，要求患者對自身體重進行控制，每日進行有氧鍛煉，以不覺疲乏為宜，教會患者自行監測血糖的方法，通過多媒體加深患者對疾病的理解程度，增加互動環節，鼓勵患者說出疑惑并給予解答。③隨訪：每月對患者進行家庭訪視，了解患者的家庭情況及飲食習慣，對患者家屬進行思想宣教，得到家屬的支持，改善患者的食譜，最好可以進行分餐制。④病情追蹤：每月對患者進行病情持續跟蹤，并通過發放問卷調查表，了解目前模式中存在的不足，根據問卷結果進行討論，并做出相應干預措施，接受患者提出的合理建議并給予改進。

1.3觀察指標對比兩組間遵醫行為（節制飲食、按時檢查、定時監測、每日運動）及血糖水平。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料采用均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組血糖水平比較護理后，研究組血糖水平控制情況較對照組明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組遵醫行為比較護理后，研究組在節制飲食、按時檢查、定時監測、每日運動等遵醫行為執行率相比于對照組明顯提高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著我國改革程度的加深，居民生活水平也在不斷提高，近年來，糖尿病（diabetes mellitus，DM）發生率逐年提高。DM是一種終身性疾病，無法痊愈，在該病治療過程中，患者需有較高的自覺性及依從性[2-3]。遵醫行為是指患者在出院后，能夠遵照醫師的囑咐配合治療，但由于糖尿病病程較長，患者對疾病及治療的了解不夠，加之無明顯的自覺癥狀，后期的治療無法做到持之以恒，降低了疾病的預后，而臨床中，現有的護理模式無法滿足疾病的需要，臨床中也正在尋求一種新的突破。

社區護理干預被最終敲定并應用于臨床，是一種對臨床護理工作的延續，對患者出院后行為進行持續跟蹤與監測，及時了解最新的病情動態，并通過講座、手冊等宣傳方式，加深患者對于疾病的認知，為照顧所有患者，以通俗的言語進行健康普及，告知患者堅持治療及遵醫行為的重要性，通過自我監測的方式了解自身疾病程度，加強緊迫感，促進自覺性的提高。通過表1可知，了解患者的飲食習慣，并取得家屬的支持，對飲食進行控制后能夠從源頭上控制血糖水平，在不斷督促及隨訪中，患者依從性得到明顯提高，而對于患者意見的總結并作出相應措施，使得護理質量不斷提升，本次研究收效良好。

有研究顯示[4-5]，對糖尿病患者實施社區護理干預后，能夠明顯改善患者血糖水平，糾正不合理飲食，提高患者遵醫行為的執行率。在本次研究中，對研究組患者進行隨訪、講座、病情追蹤等干預后，使患者在依從性有所加強，了解到治療的重要性及必要性，自覺進行飲食控制，按時檢查、血糖監測并堅持運動，相比于對照組，遵醫行為得到明顯好轉，本次研究結果與文獻一致。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區護理干預，能夠明顯改善患者遵醫行為執行率，有效控制血糖水平，值得臨床普及與推廣。

參考文獻

[1]戴彩云，周美英，彭沁波，等.社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的研究[J].護士進修雜志，2013，28（7）：625-627.

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[3]段海瑛，黃松.護理路徑在社區2型糖尿病患者中的應用研究[J].護士進修雜志，2011，26（9）：777-779.

[4]沈琴華，高芷萍，陸曉燕，等.社區護理干預提高糖尿病患者遵醫率和血糖控制的效果[J].解放軍護理雜志，2012，29（1）：29-31.

[5]王寧霞，王燕.98例老年高血壓病合并糖尿病病人的社區護理[J].全科護理，2013，11（13）：1240-1241.

（收稿日期：2016.02.17）