養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛43例療效觀察

汪明亮

【摘要】目的：觀察養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛的臨床治療效果。方法：選取86例胃脘痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43例。對(duì)照組給予泮托拉唑腸溶膠囊治療；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰疏肝法治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.35%，對(duì)照組總有效率為72.09%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃脘痛；養(yǎng)陰疏肝法；泮托拉唑腸溶膠囊

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）08-0095-01

胃脘痛為臨床常見疾病，表現(xiàn)以上腹部心窩處疼痛，其發(fā)生與抑郁、惱怒及氣郁傷肝等因素有密切關(guān)系。臨床常給予患者西藥治療，雖然可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效有待提高，且易反復(fù)發(fā)作。本研究對(duì)86例胃脘痛患者分別給予常規(guī)西藥治療及中西醫(yī)聯(lián)合治療進(jìn)行療效觀察和對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年6月我院收治的胃脘痛患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組43例與觀察組43例。觀察組中男23例，女20例，最大年齡70歲，最小年齡18歲，平均年齡（48.65±3.68）歲，平均病程（3.67±0.85）年。對(duì)照組中男22例，女21例，最大年齡69歲，最小年齡17歲，平均年齡（48.71±3.73）歲，平均病程（3.72±0.91）年；本次所有入選病例均滿足《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃脘痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者胃脘部疼痛，伴有痞悶、食欲不振、脹滿及嘔吐癥狀；發(fā)病和勞累、情志不遂、飲食不節(jié)及受寒因素有關(guān)；有反復(fù)發(fā)作病史，經(jīng)胃鏡、上消化道鋇餐輔助診斷。無合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者、精神障礙者、妊娠期婦女及哺乳期婦女等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予泮托拉唑腸溶膠囊（杭州中美華東制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：130514）治療，每次40mg，每天1次，飯后30分鐘后口服；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰疏肝法治療，組方：枸杞、白芍各15g，川楝子23g，生地、沙參、麥冬、延胡索、當(dāng)歸、枳殼、柴胡各10g，青皮、甘草各6g。上藥加水煎服，每天1劑，分早晚兩次口服。伴有腹脹者加用厚樸；便溏者加用茯苓、白術(shù)；腹痛者加用佛手。兩組患者均連續(xù)治療2周后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3療效判定[2]顯效：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果可見胃黏膜正常；有效：患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果可見胃黏膜病變程度好轉(zhuǎn)，病變面積縮小；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，胃鏡結(jié)果無變化或進(jìn)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ 檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組、對(duì)照組總有效率分別為95.35%、72.09%，兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

胃脘痛為臨床常見病，患者可見上腹部疼痛、食欲不振等臨床癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量有影響。現(xiàn)階段臨床多給予患者西藥治療，洋托拉唑腸溶膠囊是臨床治療胃脘痛的常用西藥，可在短時(shí)間內(nèi)有效改善患者臨床癥狀，但遠(yuǎn)期療效一般。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃脘痛的發(fā)生主要是因抑郁、惱怒、氣郁傷肝造成肝失條達(dá)，橫逆犯胃導(dǎo)致的，在中醫(yī)治療中需以疏肝養(yǎng)陰、和胃降逆為主要原則。中醫(yī)辨證可將胃脘痛分為脾胃氣虛證、脾胃陰虛證、肝氣犯胃證等三類，其中養(yǎng)陰疏肝法主要治療胃脘痛中的脾胃陰虛證、肝氣犯胃證。養(yǎng)陰疏肝法中沙參有清熱養(yǎng)陰之功；生地、麥冬有養(yǎng)陰生津、清熱涼血之功；川楝子有解郁止痛之功；白芍有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰、平肝陽之功；枸杞有補(bǔ)肝益腎之功；當(dāng)歸有潤燥止痛、補(bǔ)血和血之功；柴胡有行滯消脹、理氣寬中之功；延胡索有理氣止痛、活血消腫之功；青皮有散結(jié)消痰、疏肝破氣之功；甘草有調(diào)和諸藥作用。諸藥聯(lián)合應(yīng)用具有疏肝理氣、解郁止痛、和胃降逆的作用。與西藥聯(lián)合應(yīng)用，具有較好的協(xié)同作用。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[3]，枸杞還有提高機(jī)體免疫力的功能，可顯著改善患者抗病能力。在本次研究中，觀察組患者總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的72.09%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)用養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛臨床療效顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：114-115.

[2]戴以順，齊興江.中西醫(yī)結(jié)合治療胃脘痛的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（3）：544-545.

[3]利春紅.養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛 90 例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3638-3639.

（收稿日期：2016.02.18）