大學生痛經癥狀評分與中醫體質相關性研究

王洪彬+崔建美+趙舒+孫娜+曹巖+虞躍躍

【摘要】目的：探討大學女生痛經癥狀評分與中醫體質的相關性。方法：對308名大學女生采用《中醫體質調查問卷》進行中醫體質調查，納入295例進行統計分析。結果：①不同痛經癥狀評分程度的大學女生年齡、BMI、初潮年齡、月經周期、行經天數等均不具有統計學意義（P>0.05）。②痛經癥狀評分與平和質轉化分成負相關（P<0.05），與年齡、視覺模擬評分（VAS）、陽虛質、陰虛質、氣虛質轉化分成正相關（P<0.05）。中度痛經者的平和質轉化分明顯低于無痛經者和輕度痛經者（P<0.05）；中度痛經者的氣虛質轉化分明顯高于無痛經者和輕度痛經者（P<0.05）。③無痛經者以平和質為主，痛經者以兼夾體質為主。結論：大學女生痛經癥狀評分程度與中醫體質密切相關，臨床應辨質防治原發性痛經。

【關鍵詞】原發性痛經；體質；流行病學調查；視覺模擬評分

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0066-03

Abstract：Objective To study the relationship between the score of dysmenorrheal and nine constitutional types in female students. Methods By using the standard Constitution in Chinese Medicine Questionnaire， 308 female students were investigated and 295 cases were analyzed.Results ①There were no different in the age， BMI， menarche age， menstrual cycle， menstrual phase of different dysmenorrheal degree （P>0.05）.②There was a significant negative correlation between the score of dysmenorrheal and Gentleness type（P<0.05）， positive correlation between the score of dysmenorrheal and age， Visual Analogue Scale （VAS），Yang-deficiency type， Yin-deficiency type， Qi-deficiency type（P<0.05）. The score of Gentleness type in middle-grade dysmenorrheal students was obviously decreased than the normal and low-grade dysmenorrheal students（P<0.05）. The score of Qi-deficiency type in middle-grade dysmenorrheal students was obviously increased than the normal and low-grade dysmenorrheal students（P<0.05）.③The Gentleness type gave priority to non- dysmenorrheal students， but the combined type gave priority to dysmenorrheal students. Conclusions There was consanguineous correlation between the dysmenorrheal score and TCM constitution in female students.

Keywords：Dysmenorrheal； Constitution； Epidemiological Investigation； Visual Analogue Scale （VAS）

原發性痛經是困擾大學女生的常見病，其發生與女生的中醫體質類型密切相關[1]。本研究采用量表調查的方式，探尋大學女生不同痛經評分程度與中醫體質的相關性，為臨床辨質防治原發性痛經提供參考，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年9月，隨機整群抽取華北理工大學中醫學專業在校二年級和四年級女生，發放《中醫體質調查問卷》308份，回收有效問卷295份。

1.2納入及排除標準納入標準：中醫學專業在校二年級和四年級女生；排除標準：有精神疾病或其它重大疾病不能完成問卷調查者；中醫體質資料填寫不完整。

1.3調查方法采用《中醫體質調查問卷》進行調查，該問卷包括一般情況、《中醫9種基本體質分類量表》、自擬痛經量表。

1.4觀察指標①中醫體質轉化分：根據中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》[2]，先計算各亞量表的原始分數，再換算為轉化分數。原始分=各個條目的分值相加。轉化分數=[（原始分-條目數）/（條目數×4）]×100。平和質轉化分≥60分，且其他8種偏頗體質轉化分均<30分判定為平和質；偏頗體質轉化分>40分判定為偏頗體質；2種或2種以上偏頗體質轉化分≥40分判定為兼夾體質；偏頗體質轉化分30～39分，平和質轉化分<60分判定為傾向偏頗體質。②痛經癥狀積分：參照1993年衛生部“中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則”制定[3]。痛經癥狀積分在14分及以上為重度痛經；痛經癥狀積分在8～13.5分為中度痛經；痛經癥狀積分在8分以下為輕度痛經。③視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale ，VAS）：在白紙上畫一條長10cm的直線，標記0～10的刻度，兩端“0”和“10”分別標上“無痛”和“最嚴重的疼痛”。病人根據自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度，從起點“0”至記號處的距離長度也就是疼痛的量[4]。

1.5統計學方法采用SPSS17.0軟件包運用相關統計方法進行統計學分析。計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，各組組間差異采用單因素方差分析（方差不齊時選用Welch分析），多重比較選用LSD檢驗（方差不齊時選用Dunnett T3檢驗），P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1大學生不同痛經癥狀評分程度一般情況大學生痛經發生率為93.22%，其中中重度痛經者占42.37%。不同痛經癥狀評分程度的大學女生年齡、BMI、初潮年齡、月經周期、行經天數等均不具有統計學意義（P>0.05），VAS具有隨著痛經癥狀評分程度加重而增加（P<0.05），見表1。

2.2大學生痛經癥狀評分與9種體質轉化分相關性研究痛經癥狀評分與平和質轉化分成負相關（P<0.05），與年齡、VAS、陽虛質、陰虛質、氣虛質轉化分成正相關（P<0.05），見表2。大學女生不同痛經癥狀評分程度平和質、氣虛質的體質轉化分存在著明顯差異（P<0.05）；平和質轉化分隨著痛經癥狀的加重而降低，中度痛經者的平和質轉化分明顯低于無痛經者和輕度痛經者（P<0.05）；氣虛質的轉化分隨著痛經癥狀的加重而增加，中度痛經者的氣虛質轉化分明顯高于無痛經者和輕度痛經者（P<0.05），見表3。

2.3大學女生不同痛經癥狀評分程度體質類型分布無痛經者以平和質為主，占50.00%；輕度痛經者以兼夾體質為主，占44.00%，其次為平和質，占36.00%；中度痛經者中以兼夾體質為主，占59.50%，其次為平和質，占17.36%；重度痛經者全部為兼夾體質，見表4。

3討論

先后天因素導致的病理體質是痛經發生的內在基礎，痛經的發生與體質因素息息相關[5]。本研究顯示痛經癥狀評分與平和質轉化分成負相關（P<0.05），與年齡、VAS、陽虛質、陰虛質、氣虛質轉化分成正相關（P<0.05）；中度痛經者的平和質轉化分明顯低于無痛經者和輕度痛經者（P<0.05）；中度痛經者的氣虛質轉化分明顯高于無痛經者和輕度痛經者（P<0.05）。提示中醫體質與痛經的發生及其程度密切相關，平和質轉化分越高，大學女生的痛經程度越輕；而陽虛質、陰虛質、氣虛質的轉化分越高，痛經程度越重。這與陽虛質機體溫煦作用下降，胞宮、沖任失于溫養，不榮則痛，同時寒凝收引，胞宮、沖任血行遲滯，不通則痛有關[6]。而陰虛質和氣虛質則易導致氣血虧虛，不榮則痛而發生痛經。

綜上所述，大學生原發性痛經的發生及輕重程度與中醫體質密切相關，因此應在女生的初潮期、月經間期辨識體質，采取相應的措施，如艾灸、中藥等提前加以干預，來預防及治療原發性痛經[7]，從而降低大學生原發性痛經的發生率，減輕疼痛程度，提高大學女生的生活質量。

參考文獻

[1]王曉娜，劉丹丹，張祥杰，等.大學生原發性痛經中醫體質類型研[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1343-1344.

[2]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：1-3.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療痛經的臨床研究指導原則.中藥新藥臨床研究指導原則（第一輯）.1993：263-266.

[4]Merboth M K， Bamainon S. Managing pain： the fifth vital sign[J].Nuts Clin North Am，2000，35（2）： 375-383.

[5]汪素卿.痛經與中醫體質相關性初探[J].光明中醫，2011，26（8）：1525-1527.

[6]汪素卿.福州地區部分高校女大學生痛經與中醫體質相關性的初步調查[D].福州：福建中醫藥大學，2010：14-15.

[7]王洪彬，崔建美，趙舒，等.原發性痛經的針灸辨質治未病[J].中國婦幼保健，2014，29（9）：1471-1472.

（收稿日期：2016.02.29）