土家醫診療技法在肺癌中的運用

陳啟亮+唐東昕+龍奉璽

【摘要】土家族醫藥是中華民族傳統醫藥分支中的一員，在諸多疾病的診療當中都具有民族特色。肺癌是當前世界上發病率和死亡率較高的疾病，是對人類健康的危害最大的惡性腫瘤之一。文中通過運用土家醫的診斷和治療技法分析其在肺癌中的診療特點，旨在豐富民族醫藥對肺癌認識，為進一步發展土家族醫藥提供理論基礎。

【關鍵詞】土家醫；肺癌；腫瘤

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0002-02

Abstract：Tujia medicine is a branch of Chinese Traditional Medicine， Which have national characteristics in the treatment of many diseases. Lung cancer is the disease incidence and mortality were significantly higher in the world， is the harm to human health one of the largest malignant tumor. Using the Tujia medicine diagnosis and treatment techniques to analyze the clinic characteristics in lung cancer， In this paper， Aimed at enriching the national medicine for lung cancer awareness，Provide a theoretical basis for the further development of the Tujia medicine.

Keywords：Tujia medicine； Lung cancer； Tumor

發展民族醫學對于增進民族團結，帶動民族區域經濟發展具有重大意義。土家族醫學理論經歷了重神明、輔醫藥、神明與醫藥關系重心轉化及科學研究完善三個重要階段，從而形成了當今的土家族醫藥學[1]。其中，土家醫的三元學說、毒氣致病理論、玄妙的卦診、梯瑪療法、疾病治療的七法八則等都是土家族醫藥學特有的瑰寶。調查結果顯示，我國肺癌的死亡率趨勢明顯上升，已經成為第一位的癌癥死因，較90年代升高了75.77%，排除年齡結構變化的影響，也增加了33.25%。是我國人群死亡率上升最快的癌癥[2]。在這樣的特殊的背景下，筆者擬通過運用土家族醫學的診療技法來分析其在肺癌診治中的特點，為肺癌的診治提供一定的借鑒，為各位同道帶來一些民族醫學診療腫瘤的相關經驗。

1土家醫對肺癌診斷的技法

土家醫學當中無肺癌病名，有肺勞、肺毒皰、巴肺病這類名稱，它們在癥狀描述方面與肺癌相類似。土家醫認為，毒傷是疾病發生的一個重要病因，包括了天毒、蔫毒、玍毒與無名之毒四類，其中玍毒中的巴達毒作為肉毒邪氣，是體內組織長久的病變，使得正常組織生長惡肉的毒氣，它可多見于肺臟，隨著惡肉的增長，身體會越發的瘦弱，到了晚期會出現劇痛。痰毒作為人體津液水分被陰火煎灼日久成膠狀，與巴達毒相合蓄結于肺部，則造成呼吸不暢、咳嗽、咳痰等癥。此與肺癌臨床表現：嗆咳，頑固性干咳持續數周不愈，或反復咯血，或不明原因頑固性胸痛、氣急、發熱，或伴消瘦、疲乏等癥狀相似[3]。土家醫對于肺癌病因是認為巴達毒與痰毒二者結聚在肺部，在病理進程中，土家醫認為氣血失調與冷熱的失衡是疾病進展的必要條件。三元之中，肺屬上元，上元若氣虧、氣阻、氣逆，肺臟功能減退，所受毒邪則無法受到抑制，毒氣阻滯，出現胸悶、咳嗽、氣急等癥。上元血瘀、出血、血熱，則見呼吸困難，咳喘，咯血。調節冷熱功能一旦出現問題，又將促進體內毒邪的發展。

在看診上，土家醫通過觀看面部氣、血、神、色，亦可以發現上、中、下三元臟器的功能情況。面色白如紙常認為是肺勞病，眼球出現波浪樣白芒，多見于咳癆，精神衰弱，氣血不容則主病重。在脈診當中，土家醫常用“三關十二脈”與“地支十二脈”，還有特殊的踏地脈、指縫脈等。其中指縫脈在手指的第一關節和第二關節處，食指、中指主上元疾病，診脈時第一節有脈為輕癥，第二節有脈則為重癥。在聽診方面，通過聽患者的呼吸、咳嗽與咯聲來診斷上元肺部病情。在指診中，土家醫認為，鼓槌指的人易患上元疾病，中指見青筋于第一節為輕癥，到第二節為重癥，若至第三節則病危。在耳診里，耳甲艇外側主肺，通過對該部位的看、摸、雞爪探的方式可知相應病情。在卦診方面，手掌之八卦中兌卦與肺相關，兌卦位于小魚際部位，可以診察肺部疾病。這些技法的結合亦有助于對肺癌病情的診斷。

2土家醫對肺癌治療的技法

土家醫治療肺癌這種主要以玍毒導致的疾病，會選用治毒之法，配以七法八則。治毒法包括了攻毒法、敗毒法、趕毒法、消毒法、排毒法、拔毒法、化毒法、散毒法、放毒法、調毒法，其中拔毒法是針對巴達毒的特殊方法，其會選用刀具割除相應腫物及瘤塊，再選用一些峻烈毒藥以驅除毒邪。七法分為汗、瀉、趕、止、補、溫、清七法，八則是寒則熱之、熱則寒之、虧則補之、實則瀉之、阻則通之、腫則消之、驚則鎮之、濕則祛之。如肺癌屬于痰瘀蓄結的可選用化毒法配以趕痰、趕瘀之法，肺癌出現嚴重消瘦的可用調毒法與補法，肺癌出現咳血的需用攻毒法與止血法。土家醫根據肺癌所處的不同階段及出現的不同情況，在治毒法的基礎上會結合選用相宜的法則以治之，治療方法是靈活多變的。

2.1外治技法土老司的刀、針、火、藥、巫“五術”傳統療法在肺癌治療中同樣可以使用。如敷胸療法常用于治療咳血之證，它是將藥物塞入掏出內臟的公雞或癩蛤蟆肚里，用雞或癩蛤蟆敷貼在胸部，以達吸除內毒，趕火散瘀，敗毒通經之效。推抹療法中的推手穴心法，即通過推抹手掌，刺激掌心的勞宮穴來達到治療咯血的目的。天灸療法則可以治療齁病及長羊子等病癥，其通過一些刺激性的藥物，外敷在身體的特定部位，使其起泡以達排出毒物，調理氣血之功。還有拔罐法、刮痧法、燒燈火法等諸多外治之法可用于肺癌的治療，只要選擇合理恰當，都可以產生一定的療效。

2.2藥物治療《土家族藥物志》中記載的諸多藥物亦有抗癌之功，其中記載具有抑制肺癌細胞生長的藥物有：血升麻、九節茶、頭紅袍、鐵燈苔、狗牙瓣、大蒜、蒲公英、絞股藍等。這些藥物在臨床上酌情配伍，針對肺癌可起到抗癌治毒的作用。土家醫常用的方劑中，亦有可以治療肺癌相關病癥的良方。清代土家名醫汪古珊的《醫學萃精》中收錄了姜芩半夏湯、姜芩五味細辛湯、蘇葉橘皮甘桔湯、三白散、葶藶大棗瀉肺湯等方劑用于治療咳嗽、肺癰、痰飲等癥。《土家醫方劑理論整理研究》中記載的九子瘍湯具有攻毒散結、消腫止痛之效。九子瘍相當于淋巴腫大，由于鎖骨上窩的淋巴結腫大，往往預示著肺癌的發生，該方亦可配伍適宜的藥物酌情用于鎖骨窩長羊子的治療。

2.3臨床運用如出現鎖骨窩長羊子的時候，土家醫會選用內服方藥，配以外治之法以治療。方藥可以選用百部、三百棒各15g，上山虎、牛大黃、見腫消、鵝不食草各10g，鐵燈臺8g，日一劑，水煎服治療。外治用天灸法，將天南星、半截爛、半夏、大蒜、野棉花、打破碗花、桃樹葉、野煙、威靈仙、過路黃、鴨跖草、毛茛、仙人掌、箭麻等適量，洗凈后搗爛，選取肺俞、脾俞、肩井、翳風、曲池、手三里、足三里、少海等穴位，進行貼敷另其發泡，隔日一次[4]。出現咳嗽癥狀，土家醫內服方藥選用蘇葉、荊芥、土細草、枇杷葉、生姜各10g，或用魚腥草、野菊花、矮地茶、錦雞兒各30g治療[5]。外治使用刮痧法，刮拭背部、胸腹部與上肢部。火罐法，用火罐置于大杼、肺俞、大椎、尺澤等穴[4]。當鎖骨長羊子兼見持續性咳嗽，甚而咳血的時候，酌情將上訴方法配合使用，對改善肺癌相關癥狀有益。湖南湘西自治州民族中醫院使用土家藥方消腫散結1號方，藥物組成：白花蛇舌草、爛心木、貓爪草、喬三七、蜂房等治療肺癌30例，治療總有效率為76.7%，達到抑制癌細胞擴散轉移，實現帶瘤生存，糾正放化療引起的不良反應，改善患者整體狀況，提高患者的生活質量，延長患者生存時間[6]。

3結語

土家族醫家對于肺癌的診療，具有鮮明的民族特性，診斷技法方面，通過使用看診、脈診、指診、聽診、耳診等多種方式結合診斷，有利于判斷肺癌的病情及預后。治療技法方面，在治毒法為主，合理選用七則八法相結合的治療原則下，使用相適宜的外治之法，內服方藥對肺癌進行干預治療，技法豐富，療效良好。通過介紹土家醫診療技法在肺癌中的運用，以期為使用民族醫藥治療腫瘤疾病提供借鑒。

參考文獻

[1]陳啟亮，唐東昕，龍奉璽.土家族醫學理論發展史初探[J].湖南中醫雜志，2015，31（12）：1-3.

[2]陳萬青，張思維，鄒小農.中國肺癌發病死亡的估計和流行趨勢研究[J].中國肺癌雜志，2010，13（5）：488-493.

[3]林洪生.惡性腫瘤中醫診療指南[M].北京：人民衛生出版社，2014：243.

[4]胡玉萍.土家醫技法精粹[M].北京：科學出版社，2014：202、147.

[5]袁德培，彭芳勝.中國土家族醫藥學[M].北京：科學出版社，2014：165.

[6]李治國，彭芳勝，楊德良.中晚期肺癌土家藥康復治療30例臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，2007，13（9）：6.

（收稿日期：2016.02.05）