又要加重工作者的負擔？

南周

日前，一則報道《國務院發布醫保制度意見，適當提高個人繳費比重》引發廣泛傳播與評論，許多網友解讀為政府又要加重工作者的負擔了。這些網友的解讀是正確的嗎？

正方： 這個新聞的標題與文件內文都提到了“適當提高個人繳費比重”。大家解讀為“政府又要加重工作者的負擔”沒有錯吧？醫保的現行費率一般單位為8%，個人為2%。隨著老齡化的加劇，醫保支出總體上會不斷上升。但目前經濟下行，企業再也承受不起費率的上升，所以政府就想動工作者的錢袋子了，這必然加重工作者的負擔，導致工作者可支配收入的下降。

反方： 這是一個普遍誤會。單位與個人費率分別8%與2%的是城鎮職工基本醫療保險，這個醫保是強制性的，政府根本無意提高個人繳費費率。要“適當提高個人繳費比重”的是整合后的城鄉居民基本醫療保險。這個醫保的前身是城鎮居民基本醫療保險和新農合，這兩個保險是自愿參保的，政府每年給補貼，2015年政府補助標準為每人380元。對城鄉居民基本醫療保險，“逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重”，哪里不合理了？

正方：當然不合理了。內地農民工去沿海長三角、珠三角打工，被強制參加當地的城鎮職工基本養老保險與基本醫療保險等社會保險；如果退保只能拿回個人繳費的部分，社會統籌部分留給了當地。年輕農民工幫助養了城里人的爹媽，回去還要養自己的爹媽。他們在老家參加城鄉居民醫保，政府給予的補貼，相當于給他們返還了一部分錢，他們怎么算都是吃虧的。

反方：這個國務院文件明言：“城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。”本來就原則上要求農民工參加職工基本醫療保險。怕吃虧，就不要犧牲長遠利益隨意退保。

正方：既然城鄉居民醫保覆蓋的是“除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民”，那就意味著參加這個醫保的基本上都是沒有正規單位全職工作甚至沒有工作的城鄉居民，要這些低收入甚至無收入的“個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接”，要適當提高這些人的個人繳費比重，他們繳不起怎么辦？可能得向他們有正規工作的家人要錢才行。

反方：城鎮居民醫保和新農合或二保合一后的城鄉居民醫保，主要參與者是農民與城市里不全職工作的人，個人繳費本來就不多，隨著城鄉居民人均可支配收入的逐步上升，逐步提高個人繳費標準，就是考慮到了他們的經濟承受力。要求維持現在的個人繳費標準永遠不變，沒有可持續性。永遠有一個誰埋單的問題，政府財政出錢補貼說到底還是工作者與企業納稅出錢。

（摘自《南方周末》）