原發性胃癌患者術后疲勞綜合征的藥物治療方案研究*

楊皓　張廣元　殷朔　 羅俊生

(1. 大連醫科大學肝膽外科, 遼寧 大連 116044；2. 大連醫科大學附屬第一醫院肝膽外科， 遼寧 大連 116044；3.遼寧醫學院附屬第一醫院外科， 遼寧 錦州 121001)

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·論著·

原發性胃癌患者術后疲勞綜合征的藥物治療方案研究*

楊皓1張廣元1殷朔2羅俊生3

(1. 大連醫科大學肝膽外科, 遼寧 大連 116044；2. 大連醫科大學附屬第一醫院肝膽外科， 遼寧 大連 116044；3.遼寧醫學院附屬第一醫院外科， 遼寧 錦州 121001)

【摘要】目的探討原發性胃癌患者術后疲勞綜合征的藥物治療方案。方法選取住院接受治療的100例胃癌術后患者，分為實驗和對照組各50例組。實驗組患者采取磷酸肌酸鈉藥物治療方案，對照組患者采取相同體積的生理鹽水注射治療。記錄兩組患者實驗數據，比較兩組結果，并進行統計學分析。結果兩組患者的體質量、三頭肌皮褶厚度(Triceps skinfold，TSF)、上臀肌圍(Gluteal muscle circumference，AMC)、血清總蛋白(Total protein ，TP)和前白蛋白(Prealbumin，PA)水平均具有顯著差異，實驗組患者手術后1、3、5天的(Visual Analogue Scale，VAS)評分優于對照組，實驗組患者治療的有效率為88.0%，對照組患者治療的有效率為64.0%。以上各項指標均有統計學意義(P<0.05)。結論磷酸肌酸鈉藥物治療方案對原發性胃癌患者術后疲勞綜合征的治療具有重要意義。磷酸肌酸鈉可以提高患者術后體質量、TSF、AMC、TP和PA水平，患者術后VSA評分也明顯降低，可明顯提高患者治療有效率，可在臨床廣泛應用。

【關鍵詞】胃癌；疲勞綜合征；磷酸肌酸鈉；術后

原發性胃癌是一種常見的惡性腫瘤[1,2]，且呈年輕化的趨勢[3,4]。近年來，胃癌患者手術后容易出現疲勞綜合征等并發癥，大大降低了患者的手術效果。臨床上，原發性胃癌患者術后疲勞綜合征主要表現為疲勞倦乏，焦慮、抑郁、飲食和睡眠不平衡等癥狀，是影響患者術后康復效果和生活質量的關鍵。目前，對原發性胃癌患者術后疲勞綜合征的治療主要以藥物為主，采用不同的藥物治療效果也大不相同。磷酸肌酸鈉是一種心肌保護劑[5]，能夠減少患者肌肉中的酸性物質，促進患者分泌生長激素，對疲勞綜合征患者的治療具有較大的影響。我們選取入院接受治療的100例胃癌術后患者，采用不同藥物治療方案觀察治療效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月～2014年11月在我院接受治療的100例胃癌術后患者。男性患者64例，女性患者36例。年齡38～75歲，平均年齡為(50.16±6.42)歲。并將100例患者隨機分為實驗組和對照組各50例。入選標準：①所有患者均無心臟、肝臟、肺等重要器官相關疾病。②入院前三個月患者均未服用過激素類藥物。③所有患者均沒有自身免疫性疾病或者糖尿病。經統計學比較，兩組患者的的年齡、性別均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法實驗組：術前將磷酸肌酸2.0g溶于100ml生理鹽水中進行靜脈滴注，每日1～2次，手術后的1～3天仍需繼續使用。對照組：給予患者相同容積的生理鹽水靜脈滴注，時間與實驗組相同。

1.3觀察指標①比較兩組患者治療前后資料包括體質量、TSF、AMC、TP和PA水平，記錄實驗數據，進行統計學比較。②比較兩組患者實驗前后VSA評分。1～2分：日常飲食和睡眠尚可，較多活動時出現疲倦的癥狀；3～5分：日常飲食和睡眠尚可，但是不能進行活動；6～8分：患者日常飲食和睡眠受限，極度疲勞；9～10分：患者無法進行日常活動，無法進行正常生活。記錄兩組患者的VSA評分數據，并進行統計學比較。③比較兩組患者治療有效率。分為控制、顯著有效、有效和無效4個層次。總有效率=[(控制+顯著有效+有效)/總病例數]×100%。

1.4統計學分析采用SPSS 19.0軟件對數據結果進行統計學分析。計量結果比較采用t檢驗，計數結果用2表示，以P<0.05差異具有統計學的意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后臨床指標比較兩組患者手術和不同藥物干預治療前，患者的體質量、TSF、AMC、TP和PA水平均不具有顯著差異(P>0.05)。兩組患者手術和經不同藥物干預治療后，患者的體質量、TSF、AMC、TP和PA水平均具有顯著差異，實驗組患者的各項臨床指標均明顯優于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者治療前后VAS評分實驗組患者手術前的VSA評分為(2.24±0.52)分，對照組為(2.26±0.47)分，兩組評分無顯著差異(P>0.05)。實驗組患者手術后1天VSA評分為(5.42±0.81)分、術后3天評分為(6.11±2.24)分、術后5天的VSA評分為(4.38±1.59)分，明顯優于對照組患者評分，具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1　兩組患者治療前后臨床指標比較

表2　兩組患者治療前后VSA評分比較

2.3兩組患者術后治療效果比較實驗組患者治療的有效率為88.0%，對照組患者治療的有效率為64.0%。實驗組中有11例患者治療病情得到控制，13例患者為顯著有效，20例患者為有效，6例患者治療無效，治療效果明顯優于對照組患者，具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者術后治療效果比較[n(×10-2)]

3討論

原發性胃癌是一種常見的惡性腫瘤[6，7]，具有高發生率、高死亡率的特點[8，9]。已有研究稱，胃癌是致死率在全球范圍內排名前五的一種惡性疾病，嚴重影響了患者的生命健康和正常生活。已有研究稱，約有70%以上的胃癌患者是屬于發展中國家，而在我國其發生率其次于肺癌。目前，對胃癌患者的治療最有效的方式為手術切除，可以減輕患者的病痛，有效的延長患者的生存時間。但是，手術后化療的效果也是有限的[10]，Tim-3在T細胞腫瘤免疫中負性調節[11，12],miRNA在原發性胃癌患者中異常表達[13]。而且，大部分患者手術后容易出現疲勞綜合征，大大影響了對患者的治療效果。臨床上，原發性胃癌患者術后疲勞綜合征患者身體其他部位無鱗狀癌[14]，主要表現為疲勞倦乏，焦慮、抑郁、飲食和睡眠不平衡等癥狀[15-16]，是影響患者術后的康復效果和生活質量的關鍵。目前，對原發性胃癌患者的術后疲勞綜合征治療主要以藥物為主，采用不同的藥物治療效果也大不相同。今選取2012年1月到2014年11月在我院接受治療的100例胃癌術后患者，探究原發性胃癌患者術后疲勞綜合征的藥物治療方案，以期提高對原發性胃癌患者的治療效果。

根據數據統計，在本次實驗中，兩組患者手術后，經過不同的藥物干預治療后，兩組患者的體質量、TSF水平、AMC水平、TP水平和PA水平均具有顯著差異，而且兩組患者治療前后的VAS評分具有顯著差異，實驗組患者各項均明顯優于對照組患者，具有統計學意義(P<0.05)。我們分析如下：患者術后疲勞綜合征是由于患者在手術時受到創傷，引起了患者手術后機體代謝功能紊亂，嚴重降低了患者的免疫功能，因此較容易誘發患者發炎感染。

磷酸肌酸鈉是一種心肌保護劑[17]，能夠減少患者肌肉中的酸性物質，促進患者分泌生長激素，對疲勞綜合征患者的治療具有很大的影響。人體中細胞的ATP的儲存形式主要是磷酸肌酸為主，并且通過磷酸肌酸進行轉運，可以合成能量。磷酸肌酸又主要存在于神經、肌肉等可興奮的組織中，因此胃癌患者術后采取磷酸肌酸鈉藥物治療方案，可以明顯緩解患者術后情緒下降、飲食和睡眠不平衡、疲倦乏困等癥狀。隨著患者病癥的好轉，患者的各項機體功能逐漸恢復[18]。而且，在已有研究中稱，磷酸肌酸鈉能夠有效的提高患者術后的認知功能。除此之外，在本次實驗中，經統計，實驗組患者治療的有效率為88.0%，對照組患者治療的有效率為64.0%，經比較實驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者，這進一步說明了磷酸肌酸鈉對胃癌患者術后疲勞綜合征具有較好的治療效果。

4結論

磷酸肌酸鈉藥物治療方案對原發性胃癌患者術后疲勞綜合征的治療具有重要意義。磷酸肌酸鈉可以提高患者TSF、AMC、TP、PA水平和患者術后體質量，并可明顯改善VSA評分，大大提高患者治療有效率，可在臨床推廣應用。

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Treatment of postoperative fatigue syndrome patients with primary gastric cancer drug

YANG Hao1，ZHANG Guangyuan1，YIN shuo2,et al

(1.DepartmentofHepatobiliarySurgery,DalianMedicalUniversity,Dalian116044,Liaoning,China;2.DepartmentofHepatobiliarySurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversity,Dalian116044,Liaoning,China;3.DepartmentofSsurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofLiaoningMedicalUniversity,Jinzhou121001,Liaoning,China)

【Abstract】ObjectiveTo explore drug treatment of postoperative fatigue syndrome patients with primary gastric cancer. Methods100 postoperative gastric cancer patients were divided the patients into experimental group and control group. Experimental group was treated with creatine phosphate sodium drug treatment and control group patients with the same volume of physiological saline injection. The experimental data were observed.ResultsTwo groups of patients′ body quality, TSF, AMC, TP and PA levels had significant differences. The experimental group patients after surgery, 1 day, 3 days after operation, postoperative 5 days of VSA score were better than that of control group. The treatment effective rate of experimental group and control group were 88.0% and 64.0% (P<0.05). Before the treatment, the clinical indexes of experimental group and control group did not have significant differences (P>0.05).ConclusionCreatine phosphate sodium drug therapy for treatment of patients with primary gastric cancer postoperative fatigue syndrome is of great significant. Creatine phosphate sodium can improve the quality of patients with postoperative body, decrease TSF, AMC, TP and PA level.

【Key words】Gastric cancer; Fatigue syndrome; Creatine phosphate sodium; Postoperative

(收稿日期：2015-03-06； 修回日期： 2016-01-12； 編輯： 陳舟貴)

【中圖分類號】R735.2

【文獻標志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.04.008

基金項目：國家自然科學基金(30971023)