術后服用他汀注意什么

安徽讀者王先生問：我今年78歲，2012年放了3個支架，2013年出現新的血管堵塞就又放了一個。我一直在吃阿司匹林和他汀，聽說輔酶Q10能夠減輕他汀的副作用，是真的嗎？哪些藥不能和這兩種藥同時使用？食物有忌口嗎？

連線醫生——首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任醫師 馬長生 輔酶Q10是重要的抗氧化劑以及非特異性的免疫增強劑，主要用于病毒性肝炎、亞急性肝壞死以及慢性活動性肝炎的輔助治療。他汀類藥物確實有肝酶異常 的副作用，但是肝功能異常并不是應用他汀類藥物的禁忌癥，因為他汀類藥物導致的嚴重肝損害非常罕見。應用輔酶Q10來預防他汀的副作用不僅沒有必要，而且徒增經濟負擔。

下列藥物或飲食可能會加重他汀類藥物的副作用或影響其療效：貝特類（尤其是吉非貝齊）、煙酸類（罕見）、環孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑、維拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

長期服用阿司匹林可能會導致出血，所有可能導致消化道黏膜損傷的藥物與阿司匹林聯用均可增加出血的風險，如常用的糖皮質激素等。另外，飲酒也會加重胃黏膜的損傷，并可能導致消化道出血。