蒙成藥阿米·巴日格其-11味丸研究概況

新圖亞

(內蒙古自治區巴林右旗蒙醫醫院，赤峰 大板 025150)

蒙成藥阿米·巴日格其-11味丸研究概況

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目的：介紹蒙成藥阿米·巴日格其-11味丸研究概況，為該制劑的進一步研究和開發提供參考。方法：通過查閱文獻資料，對阿米·巴日格其-11味丸的工藝、化學成分研究、藥理研究、傳統應用、蒙醫臨床上研究報告等進行文獻綜述。結果：明確了無論從蒙醫傳統理論和現代臨床研究方面來講，阿米·巴日格其-11味丸均具鎮赫依、止刺痛等功能；主治胸、腋部刺痛，赫依啞結、癲狂病，心刺痛等癥；藥理方面為主要對缺血性心臟病作用方面研究。結論：運用蒙醫藥學基本理論與現代醫學相結合，進一步研究其臨床藥理作用及其機制，特別是在研究阿米·巴日格其-11味丸的基礎上，尋找、開發出高效、副作用少的理想新藥更為必要。

蒙藥；阿米·巴日格其-11味丸；研究概況

阿米·巴日格其-11味丸是蒙醫傳統藥方，出自蒙醫經典著作《蒙醫金匱》[1-2]。異名為“順氣補心十一味丸”[2]、“掃日格森-11”[3]、“阿敏·烏日樂”[4]。沉香、丁香、野兔心、阿魏、廣棗、肉豆蔻、木香、訶子、木棉花蕊、竹黃(或石灰華)、楓香脂等蒙藥共研細末，制成散劑或丸劑[4]。本方味澀、苦、微辛。由順氣沉香八味散加野兔心、阿魏、丁香等3味藥組成，性平，為治療心臟、命脈赫依癥之方。由強心功能的廣棗為主，鎮赫依藥物沉香、丁香、兔心、肉豆蔻、阿魏等為輔，配以具有調元功能的訶子、平息赫依血相扛藥物木香等，故本方適用于心臟赫依，命脈赫依，胸、腋部刺痛，赫依啞結，癲狂癥，昏厥等心臟諸癥[1，5]。本文對阿米·巴日格其-11味丸的工藝、化學成分研究、藥理研究、傳統應用、蒙醫臨床上研究報告等進行文獻綜述，以期對此方的進一步深入研究提供參考依據。

1 工藝以及用法用量

阿米·巴日格其-11在《中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥》[6]中記：沉香50g、肉豆蔻40g、廣棗60g、石膏30g、楓香脂20g、木香40g、訶子50g、木棉花蕊30g、丁香40g、阿魏50g、紫河車50g，以上11味，粉粹成細粉，過篩，混均，用水制丸，用朱砂0.1g包衣，打光，干燥，既得。口服，1次11～15粒，1日1～2次。《中國醫學百科全書·蒙醫學》[1]、《蒙藥方劑學》[5]中沉香、丁香、野兔心、阿魏各25g，廣棗30g，肉豆蔻、木香、訶子各20g，木棉花蕊、竹黃(或石灰華)各15g，楓香脂10g。上藥共研細末，制成散劑或丸劑。《內蒙古蒙藥制劑規范注釋》[4]：用的藥材比例不一樣沉香25g肉豆蔻25g、木香15g，訶子15g，丁香15g，廣棗10g，石膏10g，乳香10g，紫河車10g，阿魏10g，木棉花10g等，工藝一樣。《蒙醫成方選》[3]中進口沉香、丁香、兔心、草阿魏等各25g，廣棗30g，白云香10g，訶子、肉豆蔻、廣木香等各20g，石膏、木棉花各15g。

2 含量研究報道

吳七十三等[9]對蒙藥順氣補心十一丸中丁香酚的含量測，方法：采用高效液相色譜法HypersilODSC18色譜柱(4.6mm×250mm，5um)，以甲醇-水-磷酸(65：35：0.05)為流動相，流速1.0mL·min，柱溫30℃檢測波長283nm。結果：丁香酚在0.025～0.150ug與其相應的峰面積值具有良好的線性關系(r=0.9998)。丁香酚的平均回收率為96.94%，RSD1.95%(n=6)。

3 藥理實驗研究報告

瞿紅英等[10]探討蒙藥順氣補心十一味丸對心肌梗死后缺血心肌血管生成和缺氧誘導因子1α(HIF-1α)表達的影響。方法：健康成年Wistar大鼠78只，隨機分為正常對照組(6只)、模型對照組(18只)、蒙藥低劑量組(18只)、蒙藥高劑量組(18只)和卡托普利組(18只)。除正常對照組外，所有大鼠背部皮下多點注射鹽酸異丙腎上腺素(ISO)復制心肌梗死模型，模型建立后，蒙藥低劑量組、蒙藥高劑量組、卡托普利組分別在7d、28d和42d處死動物，觀察CD34和HIF-1α蛋白的表達，以CD34陽性表達檢測微血管密度(MVD)。結果：模型建立后7d、28d和42d，蒙藥低、高劑量組與模型對照組相比MVD均明顯增加，卡托普利組在28d、42d時MVD較模型對照組顯著增加，與蒙藥兩組無顯著差異；7d時HIF-1α表達在蒙藥低劑量組(0.5610±0.0164)、高劑量組(0.5466±0.2135)較模型對照組(0.6060±0.0078)有顯著增強，而卡托普利組(0.5892±0.0319)與模型對照組比較無顯著差異；相應時間點各治療組較模型對照組壞死灶面積縮小，42d時心肌纖維化程度減輕。結論：順氣補心十一味丸能夠促進心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成，上調缺血心肌的缺氧誘導因子1α蛋白表達，其作用優于卡托普利。其促血管生成機制可能與上調缺血心肌的缺氧誘導因子1α蛋白表達有關。趙平等[11]探討順氣補心十一味丸對心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能機制。方法健康成年Wistar大鼠72只，隨機分為模型對照組、蒙藥低劑量組、蒙藥高劑量組、卡托普利組，每組18只。所有大鼠背部皮下多點注射鹽酸異丙腎上腺素(ISO)復制心肌梗死模型，模型建立后，藥物干預組分別給予順氣補心十一味丸0.461、1.844g/kg和卡托普利25mg/kg，每日2次灌胃。分別取6只大鼠在7、28d和42d處死，免疫組化染色觀察CD34和血管內皮生長因子(VEGF)蛋白表達。結果：①MVD結果顯示，7、28d和42d蒙藥低、高劑量組、卡托普利組與模型對照組相比MVD明顯增加；②VEGF蛋白在7、28d和42d時蒙藥低、高劑量組與模型對照組相比表達明顯增強；卡托普利組與模型對照組相比無差異。③病理結果顯示：相應時間點各治療組較模型對照組壞死灶面積縮小，42d時心肌纖維化程度減輕。結論順氣補心十一味丸能夠促進心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成，能上調缺血心肌的VEGF蛋白表達，其促血管生成的機制可能與上調缺血心肌的VEGF蛋白表達有關。左媛[12]應用蒙藥順氣補心十一味丸干預對心肌梗死大鼠心肌組織中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)與轉化生長因子-β1(TGF-β1)表達的影響。方法：皮下注射異丙腎上腺素(ISO)復制心肌梗死大鼠模型，各組分別灌胃7d后取心肌組織觀察病理形態學改變與各因子表達情況。結果：與心肌梗死組相比，各藥物干預組大鼠心肌組織病理損傷有所減輕；TNF-α、MMP-9、TGF-β1的表達均有明顯下調，結論：蒙藥順氣補心十一味丸可能通過調節TNF-α、MMP-9與TGF-β1的表達來減輕ISO所致實驗性大鼠心肌梗死后的心室重構。

4 傳統治療作用記載[1-8]

5 臨床研究報道

白金榮[13]，蒙醫傳統藥方中選出阿米·巴日格其-11等蒙藥治療88例各型失眠癥。結果：88例失眠癥中痊愈42例，占47.72%，有效40例，占45.45%無效6例，占6.82%，總有效率為93.17%。吳七十三等[14]報道，赫依血相搏型高血壓治療時首選阿嘎日-17或阿嘎日-15的基礎上，赫依偏勝加用阿米·巴日格其一11引服。董海濤等[15]觀察蒙藥治療室性期前收縮的臨床療效。方法：選擇80例室性期前收縮患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例患者。觀察組給予蒙藥順氣補心十一味、匝迪-5、阿嘎日-35，對照組給予普羅帕酮治療。共計治療4wk后觀察兩組的臨床表現及心電圖改變。結果：觀察組總有效率90%、心電圖改變有效率85%，對照組總有效率77.5%、心電圖改變有效率75%，兩組治療后的有效率有顯著差異性。海軍等[16]報道蒙醫對心衰的治療時選用阿米巴日格其-11，興哀-7，阿嘎日-35，高尤-13等蒙藥服用。

表1 蒙醫藥傳統文獻記載的阿米·巴日格其-11味丸功能、主治

6 小結

阿米·巴日格其-11味丸是蒙醫臨床常用藥，工藝上大部分用丸劑，配方藥材等比例用蒙藥的多。功能為鎮赫依、鎮靜、安靜，主治為乳腺和腋窩部刺痛、心刺痛、赫依啞結、精神病、癲狂病、失眠癥。藥理研究主要集中在對缺血性心臟病的作用。

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[3]武紹新.蒙醫成方選[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1984：236.

[4]王偉.內蒙古蒙藥制劑規范[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2014：196-197.

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[11]趙平，張永平，趙建東.蒙藥順氣補心十一味丸對心肌梗死大鼠心肌血管生成和VEGF表達的影響[J].中國老年學雜志，2012，01：74-76.

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[16]海軍，青梅，奧·烏力吉.淺論蒙醫對心力衰竭的認識[J].中國民族民間醫藥，2013，06：15.

2016年6月27日收稿

新圖亞(1978.05)，女，赤峰市巴林右旗蒙醫醫院制劑室，主管藥師。E-mail：menghebilige369@126.com作者電話：15149958240

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1006-6810(2016)11-0048-03