蒙醫拔罐放血療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹 62 例的臨床觀察

佟來勝

(內蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾 017000)

蒙醫拔罐放血療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹 62 例的臨床觀察

佟來勝

(內蒙古巴彥淖爾市烏拉特中旗人民醫院，內蒙古 巴彥淖爾 017000)

目的：觀察蒙醫放血療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法：采用隨機數字表法將本院收治的82例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組。對照組患者應用阿昔洛韋治療10 d 。觀察組在應用阿昔洛韋的基礎上拔罐放血方法治療10 d。結果：觀察組患者的治愈率顯著高于對照組 (P<0.01) ；且觀察組的治療總有效率為92.85%, 顯著優于對照組67.5%。 就止痛、止皰、結痂時間相比 , 觀察組顯著少于對照組 (P<0.01)；就痊愈時間相比 , 觀察組仍優于對照組 (P<0.05)。結論：蒙醫放血療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床效果顯著，可以顯著縮短止痛、止皰、結痂及痊愈時間 , 值得臨床繼續應用與推廣。

蒙醫放血療法；阿昔洛韋 ；帶狀皰疹 ；臨床效果

帶狀皰疹是一種常見病 ,患者常表現為皮膚上有水皰 , 并感覺到持續性疼痛 , 水皰呈帶狀成簇分布，嚴重時水皰會由小變大 ,由透明變混濁。西醫認為帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，主要治療方法為抗病毒加對癥處理。蒙醫學認為于飲食起居沒有規律，人體的“赫依”、“協日”、“巴達干”三根失調，粘蟲侵人，導致異常的三根和血(病血)、黃水等相搏，黃水(協日烏蘇)病變，流滋肌膚所致;本病為百脈受損:阻遏經絡經氣治以清熱解毒，瀉火行郁為主[1]。現代醫學治療帶狀皰疹主要以消炎、抗病毒及對癥為主。

本研究以 82 例帶狀病毒患者作為研究對象，觀察了蒙醫放血療法聯合阿昔洛韋治療急性期帶狀皰疹帶狀皰疹的臨床效果 , 并與單純阿昔洛韋治療相比較，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：采用隨機數字表法將本院 2010～2014 年收治的 82 例帶狀皰疹患者隨機分為兩組，分別為觀察組與對照組。觀察組 42 例 , 男 24 例 (57.14%), 女 18 例 (42.85%), 年齡18～70 歲，平均 (45±8.4) 歲；對照組 40 例，男 22 例 (55%)，女 18 例 (45%), 年齡 16～72 歲，平均 (44.5±5.3) 歲。組間一般資料比較差異無統計學意義 , 具有可比性。

1.2 納入標準 ：①符合蒙西醫的帶狀皰疹診斷標準。西醫診斷標準 ：參照 2006 年的《外科疾病診斷與療效標準》及《實用外科學》中的帶狀皰疹的診斷標準[2]；蒙醫診斷標準 ：參照 2007 年內蒙古衛生廳發布的《蒙醫病證診斷療效標準》中帶狀皰疹的診斷標準[3]。②無其他嚴重合并癥。③知情同意 , 簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ：①皮膚潰爛的糖尿病患者及有免疫缺陷性疾病的患者。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤特征人群 ( 孕婦、嬰幼兒、未成年人、高齡、精神病、病情危篤或疾病晚期 )。⑥其他諸如住地過遠、不便隨訪等情況。如納入前正在接受藥物治療 , 經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例[4]。

2 治療方法

2.1 對照組：對照組患者應用阿昔洛韋治療，皰疹處涂抹阿昔洛韋軟膏 ( 國藥準字 H19993340, 廣東彼迪藥業有限公司 ),3 次 /d ；口服阿昔洛韋片 ( 國藥準字 H19993340, 廣東彼迪藥業有限公司 ), 5 次 /d, 0.4 g/ 次 , 共治療 10 d。

2.2 觀察組：觀察組在應用阿昔洛韋的基礎上拔罐放血方法治療。蒙醫拔罐放血療法取阿是穴，用真空拔罐器于疼痛部位拔罐15min后將部位消毒，三棱針刺刺5～10點，深度為1～2寸，然后再次拔罐5min。如果第一次治療后癥狀仍不完全消失根據疼痛部位進行第二次治療。 出血量15～20 mL，罐宜敷蓋患處為要,出血量視年齡、體質、疼痛的程度以及出血的顏色等而定。放血完后再次消毒拔罐放血于患處 , 外敷以紗布。隔日1次, 共治療 10 d。

3 療效評價標準及觀察結果

3.1 療效標準：參照《蒙醫病證診斷療效標準》[3]擬定。痊愈：皮疹消退，體征消失，無疼痛后遺癥；有效：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕；無效：皮疹消退不足30%，疼痛無明顯減輕。總有效率=(痊愈例數+有效例數)/總病例數×100%。

3.2 統計學方法：采用SPSS16.0 軟件分析, 計量數據采用均數±標準差 (x ±s ) 表示， 組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比 (%) 表示 , 數據對比采取x2檢驗 ,P<0.05 表示差異有統計學意義。

3.3 觀察結果:療效比較 ：觀察組患者的治愈率顯著高于對照組 ；且觀察組的治療總有效率為 92.85%, 顯著優于對照組 (P<0.01), 詳見表 1。就止痛、止皰、結痂時間相比 , 觀察組顯著少于對照組(P<0.01) ；就痊愈時間相比 , 觀察組仍優于對照組 (P<0.05), 詳見表 2。

表1 兩組療效比較[n(%)]

※ △△與對照組比較，P<0.01。

表2 兩組治療時間比較

※ △與對照組比較，P<0.05；△△與對照組比較，P<0.01。

4 討論

帶狀皰疹 (herpeszoster, HZ) 是水痘帶狀皰疹病毒 (varicella-zostervirus, VZV) 引起的急性皰疹性皮膚病。其特征為簇集性水皰沿身體一側周圍神經呈帶狀分布，伴有顯著的神經痛及局部淋巴結腫大，愈后極少復發。其感染與患者抵抗力低下和免疫功能降低有關。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。本病夏秋季的發病率較高。發病前階段 , 常有低熱、乏力癥狀 , 發疹部位有疼痛、燒灼感 , 三叉神經帶狀皰疹可出現牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的 70%, 其次為三叉神經帶狀皰疹 , 約占20%, 損害沿三叉神經的三支分布。但 60 歲以上的老年人 ,三叉神經較脊神經更易罹患。帶狀皰疹是皮膚科的常見病 ,患者的年齡越小病情越輕，病程越短 ，且易于治愈。老年患者的帶狀皰疹常可持續數月甚至數年。

阿昔洛韋為一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于病毒性、皮膚或黏膜感染的預防和治療 ,也用于乙型肝炎、單純皰疹性角膜炎、帶狀水痘病毒感染等。阿昔洛韋能選擇性的抑制病毒 DNA 多聚酶的活性 , 從 DNA水平阻斷了病毒的進一步合成 , 因此對于帶狀皰疹的治療可以起到較好的作用。

蒙醫對本病認為于飲食起居沒有規律，人體的“赫依”(諸風)、“協日”(火熱)、“巴達干”(寒濕)三根失調，粘蟲侵人，導致異常的三根和血(病血)、黃水等相搏，黃水(協日烏蘇)病變，流滋肌膚所致;本病為百脈受損:阻遏經絡經氣，不通則痛;蒙醫學的“毛蓋伊樂得”[5].和“黃水病”[6]。

筆者遵循蒙醫清粘、解毒、瀉火、利濕、消腫的原則，采用蒙醫拔罐放血療法使積聚在局部的惡血和黃水直接拔出體外，促進了氣血的流通，起到了疏通經絡，清熱解毒，消腫止痛，祛腐生新的作用。蒙醫拔罐放血療法，又稱拔罐穿刺法，是拔罐和穿刺放血相結合的一種療法，此法之吸出惡血與黃水的作用顯著[7]。

抗病毒的藥物阿昔洛韋治療帶狀皰疹具有一定的局限性 , 療效不明顯 , 蒙醫放血療法聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的治療方法結合可獲得滿意效果。

本研究以 82 例帶狀皰疹患者為研究對象 , 應用阿昔洛韋聯合拔罐放血藥進行治療 , 結果觀察組的治療總有效率為92.85 %,顯著優于對照組 (P<0.01)。就止痛、止皰、結痂時間相比 ,觀察組顯著少于對照組 (P<0.01) ；就痊愈時間相比 , 觀察組仍優于對照組 (P<0.05)。

綜上所述 , 應用阿昔洛韋聯合拔罐放血治療帶狀皰疹臨床效果顯著 , 可以顯著縮短止痛、止皰、結痂及痊愈時間 ,值得臨床繼續應用與推廣。

[1]蘇斯琴，金花，斯慶格等. 蒙醫薩木那胡療法為主治療帶狀疤疹臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志, 2010，6(4):2-3.

[2]張曉紅. 從虛瘀論治老年帶狀皰疹后遺神經痛[J]. 中華中醫藥雜志, 2012, 27(08) : 2096-2097.

[3]烏蘭.蒙醫病證診斷療效標準[M]. 第一版.北京：民族出版社，2007： 94-95

[4]勾志靜 . 中藥合刺絡療法治療帶狀皰疹療效觀察[J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2011, 09(1):53-54.

[5]吉日嘎拉 . 蒙醫治療帶狀疤疹療效觀察[J] . 北方藥學, 2014，11(2) : 40-41

[6]蘇榮扎布. 蒙醫內科學[M].北京 : 民族出版社，1989：168-170

[7]阿古拉.蒙醫藥學[M]. 第一版.呼和浩特：內蒙古教育出版社，2010： 86

2016年7月27日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)11-0011-02