大承氣湯用于急性重癥胰腺炎治療的體會

魯大軍（深圳市龍崗區人民醫院　深圳　518172）

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大承氣湯用于急性重癥胰腺炎治療的體會

魯大軍（深圳市龍崗區人民醫院深圳518172）

摘要：目的：觀察急性重癥胰腺炎行大承氣湯療法的臨床效果。方法：從我院2013年9月～2015年2月接收的急性重癥胰腺炎患者中抽選60例，按入院編號分成常規療法對照組、常規療法+大承氣湯療法實驗組，評估治療效果。結果：實驗組預后得以緩解者28例，占93.3%，和70.0%對照組的緩解率相比，P＜0.05。結論：臨床于基礎療法上加用大承氣湯治療急性重癥胰腺炎，可提高療效，縮短住院時間，減少醫療費用。

關鍵詞：大承氣湯急性重癥胰腺炎治療效果

急性胰腺炎是指由各種病因引發的臨床危重癥，以急性腹痛、惡心、高燒等為主要特征。調查報告表明，急性重癥胰腺炎約占總數的25.0%，具有起病急、發展快的特點，伴有不同程度的器官衰竭、感染等現象，病死率高達39.0%。近年來，國民經濟的發展，使生活、飲食結構不斷變化，間接提高急性重癥胰腺炎發病率，降低生活質量[1]。目前，臨床均借助保守療法處理，但效果不明顯，逐漸被限制使用。因此，探究安全、高效的療法成為臨床需要迫切解決的問題。為評判治療效果，現將我院收治者作為對象，匯總如下：

1　資料和方法

1.1資料：從我院2013年9月～2015年2月接收的急性重癥胰腺炎患者中抽選60例作為對象，按入院編號分成常規療法對照組、常規療法+大承氣湯療法實驗組，其中，對照組30例，男女例數比20∶10，年齡20～80歲，平均年齡（59.4±1.4）歲；實驗組30例，男女例數比19∶11，年齡21～80歲，平均年齡（59.5±1.5）歲。60例患者的臨床資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2疾病診斷：①納入標準：60例患者均符合急性重癥胰腺炎診斷，經由各項檢查確診；②排除標準：糖尿病、臟器功能異常、藥物過敏等患者。

1.3方法：根據對照組臨床癥狀行液體補充、糾正水電解質、腸胃減壓等基礎療法，實驗組加用大承氣湯，由柴胡、半夏、白芍、黃芩、枳實、生大黃、玄明粉等藥物成分組成，各10.0g，藥物煎服，劑量共300.0mL，分成4次注入，并行保留灌腸處理，每次劑量200.0mL，確保患者每天排便3～5次，若排便次數不滿足需求，可于上述藥物成分上添加大黃，每天2次，以滿足排便需求。

1.4評定項目：評定疾病治療效果，并統計癥狀改善情況。疾病治療效果標準：癥狀消退，相應指標、實驗室檢查結果恢復正常，為疾病治愈；癥狀減少，相應指標、實驗室檢查結果開始恢復，為疾病緩解；癥狀未變化，相應指標、實驗室檢查結果未變化，為疾病無效。

1.5統計學方法：借助臨床SPSS18.0軟件統計、分析文中數據，其中，癥狀改善情況為計量資料，疾病效果為計數資料，分別行t、X2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結　果

2.1疾病治療效果評定：結果表明，患者治療后的病癥緩解率有

區別：對照組低于實驗組，P＜0.05，詳見表1。

表1　疾病治療效果評定（n，%）

2.2癥狀改善情況評定：結果表明，患者治療后的腹痛消退、腹脹消退、腹部壓痛消退時間及住院時間有區別：對照組多于實驗組，P＜0.05，詳見表2。

表2　癥狀改善情況評定（d，（±s））

表2　癥狀改善情況評定（d，（±s））

組別　　例數（n）　腹痛消退　腹脹消退　腹部壓痛消退　　住院時間實驗組對照組30 30 tP 3.10±0.21 5.24±1.23 9.394 0.000 3.02±1.15 4.95±0.87 7.331 0.000 4.48±1.25 6.95±1.18 7.870 0.000 7.10±1.01 9.39±1.44 7.131 0.000

3　討論

急性重癥胰腺炎作為一種危重癥，具有病情危急、發展快速的特點，由飲食不當、酗酒等因素引發。臨床中醫認為，該疾病屬于“結胸”等范疇，和大腸、脾胃等密切相關。目前，西醫尚無治療急性重癥胰腺炎的特效療法，液體輸注、腸胃減壓、禁食等為疾病治療原則，以實現改善分泌功能、促使患者胰腺充足休息的臨床目的[2]。中醫認為該病癥起源于各種病因，包括水、氣、濕等侵害患者肝、胰、胃等臟器，血氣流通不暢，致使出現高燒、嘔吐等癥狀，將疏通氣機作為治療原則。大承氣湯正好滿足該需求，其中，大黃具有活血化瘀、瀉下的功效，枳實具有辛散、行氣的功效[3～5]。現代藥理學研究認為，大黃成分具有提高患者機體免疫力、控制細胞因子釋放總量的作用。諸多藥物成分組成的大承氣湯，不但可改善患者腸胃蠕動，提高血管通透性，還可徹底、快速清除患者腸道內細菌，提高黏膜抗病功能，保護臟器，實現預防急性胰腺炎、改善病癥的臨床目的。本結果顯示，實驗組預后緩解率為93.3%，和對照組緩解率的70.0%相比，P＜0.05，有區別；且從患者預后的腹痛、腹脹、壓痛、住院時間等指標上來看，實驗組低于對照組，P＜0.05，有區別，進一步證實大承氣湯在急性重癥胰腺炎治療中的效果。

綜上，臨床在基礎療法上加用大承氣湯治療急性重癥胰腺炎，可提高療效，縮短住院時間，減少醫療費用。

參考文獻

[1]陳澤云.加味大承氣湯聯合西醫治療胰腺炎療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（4）：21-23.

[2]潘陽梅.大承氣湯治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察及護理[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：4-6.

[3]王曉瑜，張國華，蘇振政，等.大承氣湯對急性胰腺炎患者SOD水平影響的研究[J].中國中西醫結合消化雜志，2014，22（5）：275-276.

[4] Wang Fuxiang. Treatment of acute pancreatitis by Da Cheng Qi Tang combined with low molecular weight heparin [J]. Journal of clinical rational use of drugs，2013，6（13）：93-94.

[5]王成.中藥大承氣湯治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].吉林醫學，2013，34（2）：268-269.

中圖分類號：R657.5+1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0185-01