七氟醚與異氟醚麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響比較

唐媛媛　白　麗　尚晉曄（紅河州第一人民醫(yī)院麻醉科　蒙自661100）

?

七氟醚與異氟醚麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響比較

唐媛媛白麗尚晉曄（紅河州第一人民醫(yī)院麻醉科蒙自661100）

摘要：目的：探討七氟醚與異氟醚麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：選擇我院收治的老年手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，麻醉中分別吸入七氟醚和異氟醚維持麻醉。觀察兩組患者蘇醒及拔管時間，觀察兩組患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙。結(jié)果：觀察組蘇醒時間早于對照組，觀察組的拔管時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組麻醉前的簡易智力狀態(tài)量表評分和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后d1和術(shù)后d3簡易智力狀態(tài)量表評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：七氟醚和異氟醚在老年手術(shù)麻醉中均可獲得較好麻醉效果，但二者均可影響到患者術(shù)后認(rèn)知功能，但七氟醚影響較小，術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)快，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：老年術(shù)后認(rèn)知功能七氟醚異氟醚麻醉

老年患者麻醉術(shù)后容易發(fā)生一些認(rèn)知功能障礙，雖然不多見，但影響患者術(shù)后恢復(fù)。在對吸入麻醉的研究中發(fā)現(xiàn)，吸入麻醉對患者的記憶是有影響的，影響到患者術(shù)后的認(rèn)知[1]。七氟醚和異氟醚均在吸入麻醉中有應(yīng)用。采用二者進(jìn)行吸入麻醉對患者認(rèn)知功能影響可能存在差異。本文選擇在我院實施吸入麻醉的老年病例，觀察七氟醚和異氟醚對此類患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：入選的100例在我院實施腹股溝疝氣修補(bǔ)手術(shù)的老年患者（2013年9月～2015年6月病例），上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組中男性和女性分別為30例和20例，平均年齡（67.9±6.1）歲；對照組中男性29例，女性21例，平均年齡（68.8±7.1）歲。兩組患者實驗前均無鎮(zhèn)靜催眠藥服用史、無抗精神失常藥物應(yīng)用史、無老年癡呆患者。上述患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組均實施吸入麻醉，觀察組給予七氟醚吸入麻醉，對照組給予異氟醚吸入麻醉。觀察組和對照組氣管插管后分別吸入七氟醚和異氟醚實施維持麻醉，麻醉期間觀察兩組吸入麻醉氣體的濃度，如果其他濃度高而麻醉深度不夠，可對患者追加芬太尼及異丙酚，同時注意患者血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定情況，并根據(jù)具體情況給予處理。術(shù)后觀察組和對照組分別停止吸入七氟醚和異氟醚。術(shù)后根據(jù)拔管指征進(jìn)行拔管處理。術(shù)后兩組患者分別給予自控靜脈鎮(zhèn)痛處理。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者的蘇醒時間和拔管時間。對兩組患者術(shù)前、術(shù)后1d和術(shù)后3d采用簡易智力狀態(tài)量表對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評定，本量表可評定患者定向力、注意力、計算力、回憶、語言和記憶力改變情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0下對患者蘇醒時間、拔管時間和認(rèn)知功能評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察組和對照組的蘇醒時間和拔管時間記錄結(jié)果比較：觀察組蘇醒時間早于對照組，觀察組的拔管時間早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對照組蘇醒時間和拔管時間記錄結(jié)果比較

2.2觀察組和對照組麻醉前、手術(shù)后1d和手術(shù)后3d的認(rèn)知功能評分比較：觀察組麻醉前的簡易智力狀態(tài)量表評分和對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后d1和術(shù)后d3簡易智力狀態(tài)量表評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者麻醉前手術(shù)后1d和手術(shù)后3d的認(rèn)知功能評分比較

3　討論

認(rèn)知功能障礙在老年人群中較為常見，術(shù)后認(rèn)知功能障礙在老年手術(shù)患者中更為常見。在對老年術(shù)后認(rèn)知功能障礙研究中發(fā)現(xiàn)，低氧血癥和低血壓是導(dǎo)致老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的重要原因[2，3]。本文中，觀察組和對照組均為血氧飽和度和血壓正常患者，所以排除上述因素對老年術(shù)后患者認(rèn)知功能的影響。本文中，觀察組吸入七氟醚，對照組吸入異氟醚維持麻醉，結(jié)果顯示，觀察組和對照組術(shù)后1d和術(shù)后3d均存在認(rèn)知功能障礙，兩組患者術(shù)后簡易智力狀態(tài)量表評分均低于本組麻醉前評分，說明術(shù)后兩組患者均有不同程度的認(rèn)知功能障礙，但觀察組術(shù)后評分高于對照組，說明觀察組對術(shù)后老年患者認(rèn)知功能障礙影響小于對照組。再者，觀察組蘇醒時間和拔管時間均早于對照組，說明觀察組蘇醒較對照組快。所以，七氟醚和異氟醚在老年手術(shù)麻醉中均可獲得較好麻醉效果，但二者均可影響患者術(shù)后認(rèn)知功能，但前者影響較小，術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)快[4，5]，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]吳丹.七氟醚和異丙酚全身麻醉對老年患者麻醉后蘇醒時間及術(shù)后認(rèn)知功能的影響對比[J].中國藥業(yè)，2013，11（5）：95-96.

[2]馬冬梅，池萍，岳云.七氟醚和丙泊酚對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，10（11）：896-898.

[3]金超，金鑫，林靖，等.七氟醚和異氟醚吸入麻醉對老年患者血清S100B蛋白水平及認(rèn)知功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，9 （29）：35-37.

[4]甘蓉輝，徐麗莉，謝阿奇，等.異氟醚和異丙酚對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，7（6）：1104-1106.

[5]龍武圣.不同麻醉方式對老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能、蘇醒質(zhì)量及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，6（33）：3671-3674.

中圖分類號：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0179-01