不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本分析

黃　艷　鄒遠泉（廣東省高州市第二人民醫院　高州　525200）

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不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本分析

黃艷鄒遠泉（廣東省高州市第二人民醫院高州525200）

摘要：目的：分析不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本。方法：選取108例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為三組，各36例；A組患者采取二甲雙胍聯合瑞格列奈治療，B組患者采取二甲雙胍聯合甘精胰島素治療，C組患者采取二甲雙胍聯合阿卡波糖治療；對比兩組臨床觀察指標，綜合評價臨床療效，分析臨床療效和成本的關系。結果：三組患者治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c水平均具有顯著差異（P＜0.05）；A組臨床總有效率最高；A組治療成本最低；在A組、B組及C組患者中，A組治療成本與臨床總有效率比值最小。結論：各組用藥配方治療2型糖尿病的臨床療效顯著，可顯著改善患者的FPG、2hPG、GHbA1c水平，但二甲雙胍聯合瑞格列奈治療的效果最好，治療成本最低，更符合藥物經濟學的用藥原則。

關鍵詞：2型糖尿病用藥配方臨床療效成本

2型糖尿病是指胰島素分泌不足或胰島素抵抗引發病理性高血糖的代謝障礙性疾病[1]。2型糖尿病作為全身性代謝紊亂性疾病，發病機制尚未明確，需長期用藥治療。為進一步提高對血糖代謝的控制水平，延緩降糖藥物耐藥性的發生，臨床常采取不同用藥配方治療。當前，市面上出現不同藥理作用、價格及品牌的降糖藥物，治療2型糖尿病的臨床療效及成本均具有差異。本研究分析不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2012年6月～2015年6月，治療的108例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為三組，各36例；A組36例，其中男性19例、女性17例；年齡47.5～68.6歲、平均年齡（54.8±2.9）歲；B組36例，其中男性18例、女性18例；年齡46.2～67.3歲、平均年齡（53.7±3.2）歲；C組36例，其中男性20例、女性16例；年齡43.8～68.2歲、平均年齡（54.7±3.5）歲；經對比，三組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2研究方法：A組采取二甲雙胍（0.25g/次，3次/d）聯合瑞格列奈（1mg/次，1次/d）治療；B組采取二甲雙胍（0.25g/次，3次/d）聯合甘精胰島素（2.0～40.0IU/次，1次/d）治療，C組采取二甲雙胍（0.25g/次，3次/d）聯合阿卡波糖（50mg/次，1次/d）治療。

1.3臨床觀察指標：對比兩組治療前后的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（GHbA1c）的改善情況，綜合評價臨床療效，以FPG、2hPG、GHbA1c水平下降超過治療前的20%，判定為有效，分析臨床療效和成本的關系。

1.4統計學方法：采用統計學軟件SPSS17.0進行數據分析，計量資料使用T檢驗，計數資料使用X2檢驗，P＜0.05說明具有顯著差異。

2　結果

2.1兩組臨床觀察指標對比：三組治療前后的FPG、2hPG、GH-bA1c水平均具有顯著差異（P＜0.05）；A組臨床總有效率最高；詳情見表1。

表1　兩組臨床觀察指標對比

2.2兩組治療成本對比：二甲雙胍每盒29元、瑞格列奈每盒80元、甘精胰島素每支96元、阿卡波糖85元；A組、B組及C組治療成本分別為589元、690元、1120元；A組治療成本最低；在A組、B組及C組患者中，A組治療成本與臨床總有效率比值最小；詳情見表2。

表2　兩組治療成本對比

3　討論

2型糖尿病的治療原則為穩定控制血糖代謝水平、減少并發癥、在保證臨床療效的基礎上，最大限度降低治療成本。在2型糖尿病的降糖治療中，單一用藥的降糖效果難以持久，需聯合用藥，協同提高臨床療效，但用藥需符合藥物經濟學原則，減輕患者的經濟負擔。二甲雙胍作為首選的2型糖尿病治療藥物，與胰島素、磺脲類促泌劑、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑均具有協同降糖作用，治療成本最低[2]。本研究中，分析不同用藥配方治療2型糖尿病臨床療效和成本，以二甲雙胍作為基礎性治療藥物；三組患者治療前后的FPG、2hPG、GHbA1c水平均具有顯著差異；提示聯合用藥治療2型糖尿病的臨床療效顯著。通過本研究可知，二甲雙胍聯合瑞格列奈治療的效果最好；進一步提示不同用藥配方治療2型糖尿病的臨床療效具有差異。近年來，藥物經濟學對于指導2型糖尿病的聯合用藥具有重要作用，旨在尋找最佳的治療成本與臨床總有效率比值，為患者提供最佳的方案，保持降糖治療的持續性，協同提高臨床療效[3]。在本研究中，A組治療成本最低；在A組、B組及C組患者中，A組治療成本與臨床總有效率比值最小；進一步提示二甲雙胍聯合瑞格列奈治療的效果最好，治療成本最低，更符合藥物經濟學的用藥原則。

參考文獻

[1]謝燕嬌，陳道雄，劉嬙，等.6組不同用藥方案治療社區2型糖尿病的成本-效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（2）：153-154.

[2]鐘淑云.西格列汀與吡格列酮分別聯用二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國藥物經濟學，2013，9（4）：19-20.

[3]田少雄，陳均忠.二甲雙胍不同聯合用藥方案治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].海峽藥學，2013，25（11）：194-196.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0163-01