東莞某社區服務中心糖尿病患者合理用藥情況分析

廖　彬　鐘鉆儀（1.廣東省東莞市東坑鎮社區衛生服務中心　東莞　53000；.廣東省東莞市中醫院內分泌科　東莞53000）

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東莞某社區服務中心糖尿病患者合理用藥情況分析

廖彬1鐘鉆儀2（1.廣東省東莞市東坑鎮社區衛生服務中心東莞523000；2.廣東省東莞市中醫院內分泌科東莞523000）

摘要：目的：探討社區服務中心糖尿病患者的血糖控制情況和合理用藥情況。方法：選取2014年9月～2015年9月在本社區就診的100例社區糖尿病患者，對患者的用藥情況和治療情況等進行調查并統計。結果：100例社區糖尿病患者的血糖控制率為55.0%，其中35例發生了合并眼、腦、心和神經病變，磺脲類是最常見的用藥類型，占82.0%，63例患者使用胰島素制劑，占63.0%，單一用藥者占55.0%，聯合用藥者占45.0%。結論：社區糖尿病患者用藥基本合理，對于出現的血糖控制率低和單一用藥比例高的問題，可以在加強社區教育和優化給藥方式之后得到改善。

關鍵詞：社區糖尿病患者血糖控制合理用藥

糖尿病是一種無法根治的慢性疾病。若糖尿病患者在日常生活中能持續堅持合理用藥并養成良好的生活習慣，使血糖水平得到控制，主動自我監測血糖，就可以使血糖水平保持平穩[1]。本文主要調查并分析本社區100例糖尿病患者的血糖控制情況與合理用藥情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年9月～2015年9月在本社區就診的100例社區糖尿病患者，全部符合WHO診斷標準[2]，其中男性66例，女性34例，患者年齡38～78歲，平均年齡（54.2±3.6）歲，糖尿病病史3～15年，平均糖尿病病史（7.8±3.2）年。

1.2方法：采用本社區自制問卷對本研究100例糖尿病患者進行調查，調查的內容有性別、年齡、病程、治療情況及用藥情況。主要根據患者的自述，輔以查閱患者的血糖檢測記錄，逐一進行登記。

2　結果

2.1問卷調查的基本情況：本研究問卷共發放100份，回收100份，回收率達100%。年齡在38～55歲之間者52例，年齡在56～78歲之間者48例；19例患者為用藥治療后停止治療，81例患者堅持用藥治療（男性45例，女性36例），治療率為81%；血糖控制55例（男性20例，女性35例），控制率為55%；發生合并眼、腦、心、神經病變者有35例（35%）。

2.2糖尿病患者的用藥方式情況：100例社區糖尿病患者的用藥方式情況見表1。

表1　糖尿病患者的用藥方式情況

2.3糖尿病患者的用藥種類情況：100例社區糖尿病患者的用藥種類情況見表2。

表2　糖尿病患者的用藥種類

3　討論

本次調查結果顯示，在社區糖尿病患者中，雙胍類、磺脲類及胰島素制劑比較常用，應用較少的則為胰島素增敏劑和α－糖苷酶抑制劑等。通過分析，主要為以下幾個方面的原因：①藥物的不同作用機制：磺脲類藥物主要是刺激胰島β細胞，使胰島素得到釋放，從而起到降糖的效果，在2型糖尿病中應用較多；可將格列齊特和苯磺丁脲等藥物應用于2型糖尿病癥狀較輕者或老年患者，可將格列本脲應用于重型糖尿病患者，能發揮較強的降糖作用[3]；雙胍類藥物主要是抑制腸壁細胞對葡萄糖的吸收，使周圍組織對葡萄糖的利用率得到提高，增強肌肉對葡萄糖的攝取，從而抑制高血糖素的釋放[4]；②用藥對象：大多數社區糖尿病患者的經濟條件不太好，在對糖尿病進行治療的時候，不但要考慮藥物的治療效果，還要考慮藥物的費用，磺脲類藥物的種類豐富且降糖效果良好，費用適中，所以社區糖尿病患者普遍應用此類藥物；雙胍類藥物在糖尿病的治療中雖然會產生一定的胃腸道反應，但其具有穩定的應用效果；α－糖苷酶抑制劑及胰島素增敏劑的費用比較高，所以較少被社區糖尿病患者應用。

本次調查的100例患者中，聯合用藥者占45.0%，35例發生合并眼、腦、心、神經病變（35.0%），單一用藥者55例，占55.0%，聯合用藥患者較少。這可能也是造成血糖控制率低的一個關鍵因素。特別是對長時間患糖尿病的患者來說，胰島β細胞衰退更加嚴重，若僅單獨使用一種藥物，很難使血糖得到有效控制，至少需要聯合使用兩種藥物才能對血糖進行良好的抑制[5]。

合理使用兩種及以上藥物不但能使血糖得到有效控制，還能互補藥物之間的功效，使單一藥物的使用量得到減少，減輕藥物的毒副作用，從而使治療效果更加理想。若患者在長時間口服降糖藥物或聯合用藥之后還未取得良好的效果，則需考慮進行胰島素治療。

目前社區糖尿病的控制情況并不理想，考慮原因可能是社區患者未養成良好的生活習慣，或者未接受良好的健康教育。

綜上所述，通過調查和分析社區糖尿病患者的合理用藥特點，可以發現，根據各類藥物的作用和特點，社區糖尿病患者用藥基本合理，對于出現的血糖控制率低和單一用藥比例高的問題，可以在加強社區教育和優化給藥方式之后得到改善。

參考文獻

[1]趙世翔，王江安.2008～2010年我院抗糖尿病用藥情況分析[J].西北藥學雜志，2012，27（5）：480-481.

[2]徐霞.2008～2010年門診糖尿病用藥情況與經濟學分析[J].醫藥導報，2012，31（1）：100-102.

[3]金順哲.糖尿病用藥調查研究分析[J].中外健康文摘，2013，23：61-62.

[4]程志麗.糖尿病用藥方案分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6 （31）：29，33.

[5]朱玉榮.糖尿病用藥調查研究分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（1）：13-14.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0160-01