降鈣素及甲狀旁腺激素在骨質疏松中的診斷價值探討△

陳　迪趙可偉吳　瑛（.廣東省臺山市第二人民醫院檢驗科　臺山　594；.廣州中醫藥大學第三附屬醫院檢驗科　廣州　50405）

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降鈣素及甲狀旁腺激素在骨質疏松中的診斷價值探討△

陳迪1趙可偉2吳瑛1（1.廣東省臺山市第二人民醫院檢驗科臺山529224；2.廣州中醫藥大學第三附屬醫院檢驗科廣州510405）

摘要：目的：探討降鈣素和甲狀旁腺激素在骨質疏松中的診斷價值。方法：選擇96例骨質疏松患者為觀察組，另選85例非骨質疏松患者為對照組，檢測血液中的降鈣素和甲狀旁腺激素濃度，并與前臂遠端、第四腰椎、股骨大轉子的骨密度水平比較分析，探討降鈣素和甲狀旁腺激素在骨質疏松中的診斷價值。結果：觀察組血液中降鈣素和甲狀旁腺激素濃度分別為（13.71±1.49）pmol/mL、（22.63±6.172）pg/mL，前臂遠端骨、第四腰椎、股骨大轉子的骨密度水平分別為（0.53±0.65）g/cm2、（0.76±0.19）g/cm2、（0.73±0.18）g/ cm2，與對照組比較，降鈣素濃度水平低于對照組（P＜0.05），甲狀旁腺激素濃度水平則明顯高于對照組（P＜0.01）。結論：老年骨質疏松癥患者血液中的降鈣素和甲狀旁腺激素濃度變化比較明顯，在骨質疏松的診斷中有較大的意義。

關鍵詞：降鈣素甲狀旁腺激素骨密度骨質疏松

骨質疏松癥在我國老人中的發病率較高，目前臨床上尚無明確的診斷標準，臨床醫生診斷骨質疏松，往往還單純依賴臨床癥狀和骨密度水平。骨質疏松主要是由于鈣磷代謝障礙、骨皮質密度降低等綜合因素引起的人體內骨質改變的一種疾病。人體的骨代謝是在多種細胞因子和調節激素的作用下，吸收舊骨，生長新骨，不斷循環進行的骨骼重建的一個過程[1]。如果其中因某些激素或細胞因子水平改變，骨的生長平衡會被打破，從而引起骨組織結構破壞導致骨質疏松的發生。本文通過對96例骨質疏松癥患者的降鈣素和甲狀旁腺激素水平的分析，探討在骨質疏松癥中的診斷價值。

1　對象與方法

1.1研究對象：選擇我院和廣州中醫藥大學第三附屬醫院2013 年6月～2014年5月接診的96例質疏松癥患者為觀察組，85例同期的健康體檢人群為對照組，均經過臨床癥狀、生化指標及影像學資料確診。觀察組男性63例，女性33例，平均年齡（76±13）歲。對照組男性57例，女性28例，平均年齡（74±11）歲，兩組在性別、年齡上差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1生化指標：所有對象早上空腹采靜脈血5mL，立即送檢，使用德國拜爾ADVIA Centaur cp化學發光分析儀檢測甲狀旁腺激素和降鈣素，檢測試劑由拜爾公司提供。

1.2.2骨密度測定：利用美國Lunar公司生產的DPX型雙能X線骨密度測定儀分別檢測各對象前臂遠端、第四腰椎、股骨大轉子三個部位的骨密度值。所有操作按照儀器的說明書進行。

1.3統計學方法：所有檢測數據輸入SPSS13．0統計學軟件進行分析，各項參數用均數±標準差（±s）表示，采用X2、t檢驗，P＜0．05為有顯著差異，P＜0．01為有極顯著差異。

2　結果

2.1降鈣素和甲狀旁腺激素水平：觀察組和對照組的降鈣素濃度分別為（13.71±1.49）pmol/mL和（18.45±2.91）pmol/mL，觀察組比對照組低，有顯著差異。觀察組和對照組甲狀旁腺激素濃度分別為（22.63±6.17）pg/mL和（9.99±1.36）pg/mL，觀察組的甲狀旁腺激素濃度明顯高于對照組，有極顯著差異。

2.2骨密度水平：觀察組前臂遠端、第四腰椎、股骨大轉子三個部位的骨密度水平分別為（0.53±0.65）g/cm2、（0.76±0.19）g/cm2、（0.73±0.18）g/cm2。對照組前臂遠端、第四腰椎、股骨大轉子三個部位的骨密度水平分別為（0.69±0.24）g/cm2、（0.96±0.41）g/cm2、（0.84±0.39）g/cm2。觀察組的各部位骨密度水平均低于對照組。

表1　兩組各項檢測指標結果

3　討論

我國人口老齡化日益嚴重，老人骨質疏松的發病率越來越高。引起骨質疏松的原因復雜，目前認為，遺傳、環境、飲食習慣、運動、藥物、不良嗜好等因素均與骨質疏松有關[2]。骨的生長代謝也與人體的各種細胞因子和激素有密切的關系。骨的生長代謝是舊骨重吸收，新骨生長的一個循環過程。這個過程與人體中鈣、磷濃度有重要關系。人體中鈣、磷代謝又受各種激素水平的調控。

降鈣素可促進破骨細胞活性，破骨細胞能分泌多種降解骨組織的水解酶，可促使骨組織中的有機物質及骨鹽溶解，加速人體骨質疏松的發生[3]。同時，降鈣素對破骨細胞產生作用，也可以抑制骨組織重吸收，刺激骨組織的形成，減少骨組織的轉換。研究提示，降鈣素水平增加，也可以導致人體腎功能減退，影響人體鈣、磷的代謝，致使磷排泄下降和鈣的重吸收減弱[4]。甲狀旁腺激素是一種含84個氨基酸殘基、分子量為9500、由人體甲狀旁腺主細胞分泌的激素，正常人血液中甲狀旁腺激素的濃度約為10～50ng/L[5]。甲狀旁腺激素對人體鈣、磷濃度有重要的調節作用。甲狀旁腺激素還可增強破骨細胞活性，增加骨的重吸收，使骨鈣釋放入血[6]。但當人體破骨細胞活性增強時，甲狀旁腺激素又可促進成骨細胞釋放骨生長因子，促進骨形成。甲狀旁腺激素通過調節腎臟近曲小管的功能控制鈣的重吸收和磷的排泄[7]。人體的骨質生長、溶解、重吸收與各種激素是相互調節的復雜過程。當其中的某個因素失衡時，勢必導致這個過程的混亂。

在本文的研究結果中，觀察組的三個部位骨密度水平均低于對照組，降鈣素水平也比對照組低。隨著年齡的增長，降鈣素水平降低，破骨細胞的分泌減少，活性下降，影響骨組織的重吸收，促使骨質疏松的產生。本文結果又示，觀察組甲狀旁腺激素水平遠高于對照組。甲狀旁腺激素與鈣、磷濃度有相互調控的作用，骨質疏松時，鈣離子濃度發生下降，則會刺激人體甲狀旁腺激素分泌量增加。甲狀旁腺激素的增加也可引起腎小管對磷的重吸收減少。由此可見，降鈣素和甲狀旁腺激素水平在骨的代謝中有著十分重要的作用，其濃度水平，可作為骨質疏松的重要診斷指標。

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To investigate the diagnostic value of calcitonin and parathyroid hormone in osteoporosis

Chen Di1Zhao Kewei2Wu Ying1（1.Guangdong Taishan City，the second people's Hospital Department of Laboratory of Taishan，Guangdong，529224；2. Guangzhou University of traditional Chinese medicine，the Third Affiliated Hospital of Department of clinical laboratory; Guangdong Guangzhou，510405）

Abstract：Objective: To investigate the effects of calcitonin and parathyroid hormone in diagnosis of osteoporosis in value. Methods: 96 cases of osteoporosis as the observation group，elected in 85 cases patients with osteoporosis as control group，detected in the blood of the calcitonin prime and parathyroid hormone concentrations and and distal forearm，fourth lumbar spine，femoral greater trochanter bone mineral density level comparative analysis，discussion of calcitonin and parathyroid hormone in osteoporosis diagnosis value. Results: observation group of blood calcitonin hormone and parathyroid hormone concentrations were（13.71±1.49）pmol/mL，（22.63± 6.172）pg/mL，distal forearm bone，and 4th lumbar，femoral greater trochanter bone mineral density respectively（0.53±0.65）g/cm2，（0.76±0.19）g/cm2，（0.73±0.18）g/cm2. Compared with the control group，calcitonin hormone concentrations low for the control group（P＜0.05），parathyroid hormone concentration level is significantly higher for the control group（P＜0.01）. Conclusion: the blood of the elderly patients with osteoporosis calcitonin hormone and parathyroid induced changes in the concentration of more obvious in the great significance in the diagnosis of osteoporosis.

Key word：Calcitonin Parathyroid hormone Bone density Osteoporosis

基金項目：△廣東省科技廳-中醫藥現代化領域科技計劃項目（20140221）

中圖分類號：R681

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0131-02