注射用頭孢拉定致血尿不良反應的臨床病例資料報道

游春葵　周桃花（河源市源城區源南鎮衛生院　河源　517000）

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注射用頭孢拉定致血尿不良反應的臨床病例資料報道

游春葵周桃花（河源市源城區源南鎮衛生院河源517000）

摘要：目的：了解注射用頭孢拉定致血尿不良反應的臨床特點，為臨床防治注射用頭孢拉定致血尿不良反應提供可靠的參考依據。方法：于2014年1月～2015年1月，選取我院收治的100例因注射用頭孢拉定導致血尿不良反應的患者作為此次研究的對象，對其臨床資料進行回顧性總結分析，對頭孢拉定的給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數進行分析，并計算原發性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數與血尿的相關性系數；對不同給藥途徑患者的血尿發生時間進行統計，并計算給藥途徑與血尿發生時間相關性系數；對不同給藥情況患者的血尿癥狀緩解情況進行分析。結果：注射用頭孢拉定致血尿不良反應患者中，男性所占比例明顯高于女性（P＜0.05），發生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者。疾病構成方面，有76例的原發性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，原發性疾病與血尿的發生無相關性（P＞0.05）。給藥途徑以靜脈滴注為主，所占比例為94%，給藥途徑與血尿發生無相關性（P＞0.05）。頭孢拉定使用劑量均遵守藥物手冊規定，與血尿發生無相關性（P＞0.05）。每天給藥次數多為1次，每天給藥次數與血尿發生密切相關（P＜0.05）。血尿發生集中于用藥后2～24h，發生時間與給藥途徑密切相關。聯合用藥的血尿緩解時間明顯長于單獨用藥（P＜0.05）。結論：注射用頭孢拉定致血尿不良反應主要發生于男性兒童患者，發生時間集中于用藥后2～24h，對癥治療方能治愈。

關鍵詞：注射用頭孢拉定血尿不良反應

頭孢拉定是一種較為常見的廣譜抗生素，屬于第一代頭孢類抗生素，具有較強的抗菌作用，在臨床治療呼吸道感染、皮膚感染、消化道感染等炎癥感染性疾病中得到了廣泛應用，治療效果較為顯著[1]。但近年來國內不斷有臨床研究報道指出，頭孢拉定容易導致血尿等不良反應，對患者的預后較為不利[2]。本次研究于2014年1月～2015年1月選取100例因注射用頭孢拉定導致血尿不良反應的患者作為此次研究的對象，通過回顧性分析，對注射用頭孢拉定致血尿不良反應的臨床特點進行了解，以期能夠為臨床防治注射用頭孢拉定致血尿不良反應提供可靠的參考依據。現將研究數據整理分析，特作如下報道。

1　資料和方法

1.1臨床資料：于2014年1月～2015年1月，選取我院收治的100例因注射用頭孢拉定導致血尿不良反應的患者作為此次研究的對象，100例患者均在應用頭孢拉定治療后出現藥物性血尿，經顯微鏡檢查，可在離心處理的尿液中發現每個高倍視野中均存在3個以上紅細胞，部分患者在其尿量超過1mL時肉眼可見尿液帶血色，年齡最小的患者僅6個月，年齡最大的患者有63歲，平均年齡（21.45±12.37）歲。此次研究為回顧性分析，病例檔案調出經醫院同意。

1.2研究方法：對100例患者的臨床資料進行回顧性總結分析，對患者的頭孢拉定給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數進行分析，并計算原發性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數與血尿的相關性系數。對不同給藥途徑患者的血尿發生時間進行統計，并計算給藥途徑與血尿發生時間相關性系數。根據患者的用藥情況（單獨用藥、聯合用藥），對不同用藥情況患者的血尿癥狀緩解情況進行分析。

1.3觀察指標：觀察指標主要有不同性別所占比例、不同年齡段所占比例、原發性疾病構成、不同給藥途徑所占比例、不同用藥劑量所占比例、不同給藥次數所占比例、各時間段所占比例、不同用藥情況的緩解時間等。

1.4統計學方法：將本次研究獲得的所有數據均錄入SPSS17.0軟件進行處理，計數資料（所占比例）和計量資料（緩解時間）分別進行X2檢驗、t檢驗，表現形式分別為[n（%）]、（±s），并對原發性疾病、給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數與血尿的相關性系數和給藥途徑與血尿發生時間相關性系數進行計算。P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1頭孢拉定致血尿不良反應患者的臨床資料分析：注射用頭孢拉定致血尿不良反應患者中，男性72例，女性28例，男性患者所占比例明顯高于女性患者（X2=38.720，P=0.000）；發生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者，其中6個月～13歲患者82例，所占比例為82%，14～60歲17例，所占比例為17%，60歲以上1例，所占比例為1%；疾病構成方面，有76例原發性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，其余原發性疾病分別為急性扁桃腺炎、急性支氣管炎、急性腸炎等，分別有6例、5例、3例，分別占比6%、5%、3%，原發性疾病與血尿的發生無相關性（r=3.456，P=0.697）。

2.2頭孢拉定致血尿不良反應患者的給藥途徑、使用劑量以及每天給藥次數：給藥途徑方面，有94例給藥途徑為靜脈滴注，所占比例為94%，其余給藥途徑分別為靜脈推注、肌肉注射，分別有4例、2例，分別占比4%、2%，給藥途徑與血尿發生不存在相關性（P＞0.05）；頭孢拉定使用劑量均遵守藥物手冊規定，成人每天2～4g，兒童每天50～100mg/kg，與血尿的發生不存在相關性（P＞0.05）；每天給藥次數方面，主要為每天1次，所占比例為91%，共91例，有5例每天分2次給藥，4例每天分4次給藥，計算得出，每天給藥次數與血尿發生密切相關（P＜0.05）。相關性分析數據見表1：

表1　給藥途徑、使用劑量、每天給藥次數與血尿的相關性分析

2.3血尿發生時間分布情況：血尿的發生主要集中于用藥后，且集中于用藥后2～24h，其中用藥后2～24h發生血尿的患者有39例，所占比例為39%；用藥后2h內發生血尿的患者有17例，所占比例為17%；用藥后25～48h內發生血尿的患者有19例，所占比例為19%；用藥后49～72h內發生血尿的患者有8例，所占比例為8%；用藥后超過72h發生血尿的患者有4例，所占比例為4%；剩余的13例患者于用藥過程中發生血尿，所占比例為13%。用藥過程中和用藥后2h內發生血尿的患者給藥方式均為靜脈推注，血尿發生時間與給藥途徑密切相關。

2.4不同用藥情況患者的血尿緩解情況對比：100例患者中，有82例為單用頭孢拉定，18例為頭孢拉定聯合其他抗生素藥物治療，單獨用藥部分患者的血尿癥狀無需用藥即可自愈，聯合用藥患者的血尿癥狀無法自愈，聯合用藥患者的血尿緩解時間明顯長于單獨用藥患者（P＜0.05），見表2：

表2　不同用藥情況患者的血尿緩解情況對比

3　討論

頭孢拉定是一種強效的抗菌藥物，屬于第一代頭孢類抗生素，對病菌的作用效果與頭孢氨芐較為相似，可有效殺滅耐藥性金黃葡萄球菌及多種廣譜抗生素耐藥菌株，在臨床上多用于治療皮膚感染、泌尿系統感染、呼吸道感染等炎癥感染[3～4]。但諸多臨床研究數據指出，在頭孢拉定使用后，患者容易出現血尿反應，這種不良反應往往無法自行治愈，對癥治療方能治愈，對患者的預后極為不利[5]。因此，臨床上應對頭孢拉定導致的血尿不良反應進行深入研究和探討，以期能夠為頭孢拉定致血尿不良反應的臨床防治提供科學依據。

本次研究為了了解頭孢拉定所致的血尿不良反應，對100例使用頭孢拉定后出現血尿不良反應的患者臨床資料進行了回顧性研究分析，研究發現，注射用頭孢拉定致血尿不良反應患者中，男性患者所占比例明顯高于女性患者（P＜0.05），發生年齡段主要集中于14歲以下兒童患者，這可能和兒童的生理發育特點有關，頭孢拉定多通過腎臟代謝排出，由于兒童的腎臟功能發育尚未完全，對頭孢拉定的排泄能力較弱，導致頭孢拉定在患兒體內長期積存，容易損傷腎臟，導致尿液中出現血性物質[6～7]。

本次研究發現，在疾病構成方面，有76例原發性疾病為上呼吸道感染，所占比例為76%，原發性疾病與血尿的發生無相關性（P＞0.05），說明頭孢拉定在上呼吸道感染治療中得到了廣泛應用；每天給藥次數多為1次，每天給藥次數與血尿發生密切相關（P＜0.05），且呈負相關，說明每天1次給藥患者容易發生血尿，因此，在臨床給予患者頭孢拉定治療的過程中，頭孢拉定盡量分為每天多次給藥；血尿發生集中于用藥后2～24h，發生時間與給藥途徑密切相關，其中靜脈推注給藥的患者發生血尿的時間最短，這主要是因為靜脈推注頭孢拉定會使患者腎臟中的藥物濃度迅速增高，患者腎臟無法及時代謝，導致腎小管中積存藥物，對腎小管造成損傷，在短時間內出現血尿[8～9]。另外，本次研究還發現，聯合用藥的血尿緩解時間明顯長于單獨用藥（P＜0.05），且聯合用藥導致的血尿無法自行緩解，因此，在頭孢拉定使用過程中，應盡量避免與其他藥物聯合使用。

綜上所述，注射用頭孢拉定致血尿不良反應主要發生于男性兒童患者，發生時間集中于用藥后2～24h，給予藥物對癥治療方能治愈。

參考文獻

[1]秦正強.兒童藥物性血尿42例分析[J].中國誤診學雜志，2012，12（3）：657.

[2]張曉芳，董國軍，曲友蓮，等.靜脈滴注頭孢拉定致血尿1例報告[J].吉林大學學報（醫學版），2011，37（6）：1018.

[3]Mori H，Ohno Y，Ito F，et al. Massive hematuria from the bilateral upper urinary tract in a patient treated for advanced lung cancer with gefitinib. [J].Japanese Journal of Clinical Oncology，2010，40（3）：263-266.

[4]付金玉.靜脈滴注頭孢拉定導致小兒血尿的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2013，26（5）：621-622.

[5]陳輝.注射用頭孢拉定致血尿不良反應的藥理學解析[J].中外健康文摘，2013，10（43）：92-93.

[6]Xie J X，Wei J F，Meng L，et al. Montelukast sodium-induced hematuria：A case report and literature review of 19 cases in mainland China [J].International journal of clinical pharmacology and therapeutics，2013，51（12）：958-962.

[7]許王尋，陳志高，竇文琴，等.頭孢拉定靜脈滴注致血尿2例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（3）：718.

[8]羅艷.頭孢拉定致小兒血尿25例臨床分析[J].遼寧醫學院學報，2011，32（3）：259.

[9]David R Rosen，Kyle G Cologne，Sarah M Popek，et al. Recurrent Drug-Induced ANCA Vasculitis in a Patient with Crohn's Colitis Treated with Infliximab：A Potential Contraindication to Immunosuppressive Therapy [J].American Surgeon，2012，78（12）：1406-1407.

中圖分類號：R978.1

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0125-02