探究缺血性卒中早期血壓水平對大腦與腎臟血流灌注的影響

韓秀娟（茂名市人民醫院　茂名　525000）

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探究缺血性卒中早期血壓水平對大腦與腎臟血流灌注的影響

韓秀娟（茂名市人民醫院茂名525000）

摘要：目的：探究在缺血性卒中病例中，早期血壓水平，對大腦及腎臟血流灌注的主要影響，并總結有效的血壓管理手段。方法：選取2014年6月～2016年1月來本院接受治療的128例缺血性卒中病例作為研究的案例，依照血壓水平劃分為探究組和比較組，每組64例，入院血壓較高的探究組給予靜脈降壓治療，入院血壓較低的比較組給予口服降壓藥治療，對比兩組療效，并觀察缺血性卒中早期血壓水平對大腦與腎臟血流灌注的影響。結果：探究組給予靜脈降壓治療后，血壓降低效果，明顯優于給予口服降壓藥治療的比較組，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。同時在血流灌注方面，探究組血流灌注良好率，相比比較組，明顯要低，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在缺血性卒中病例中，早期血壓水平，對大腦和腎臟的血流灌注效果，有著極大的影響，合理控制血壓，能夠有效保障生命健康安全。

關鍵詞：缺血性卒中早期血壓水平血流灌注影響血壓管理方法大腦與腎臟

本文選取2014年6月～2016年1月來本院接受治療的128例缺血性卒中病例作為研究案例，探究在缺血性卒中病例中，早期血壓水平，對大腦及腎臟血流灌注的主要影響，并總結有效的血壓管理手段?，F將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年6月～2016年1月來本院接受治療的128例缺血性卒中病例作為研究案例，依照血壓水平劃分為探究組和比較組，每組64例，探究組入院時血壓均值達到（185.2±25.3）mmHg/（126.5±18.5）mmHg，比較組入院時血壓均值達到（165.1±17.9）mmHg/（110.9±13.8）mmHg；探究組中，女性31例，男性33例，年齡41～80歲，平均年齡（59.3±5.2）歲；比較組中，女性30例，男性34例，年齡42～81歲，平均年齡（59.5± 5.7）歲。兩組在性別、年齡及病情等方面，沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：實施入院后的基礎治療，主要內容有：醫生根據《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》及病情，給予人血白蛋白脫水/甘油果糖/甘露醇等藥物，低分子肝素或華法林抗凝藥物、阿司匹林等藥物進行降顱壓治療，同時給予rt-PA動靜脈溶栓治療。然后服用吡格列酮藥物，以及胰島素等藥物實施降糖治療，為了改善冠脈循環，可給予服用硝酸鹽類藥物治療，為了防止感染，可給予服用頭孢抗菌藥物，及青霉素類藥物治療，同時還可以結合中成藥治療，活血化瘀。此外，為了保護病例腦部，還可以給予服用依達拉奉藥物進行治療；在以上治療的基礎上，探究組實施靜脈降壓治療，對呼吸、心率以及血壓等體征進行實時監控，并將以上體征指標情況作為依據，給予硝普鈉靜脈泵給藥，及硝酸甘油藥物治療，同時合理控制給藥速率，使血壓保持在140～159mmHg/90～99mmHg；比較組實施口服降壓治療，在依據《中國高血壓防治指南2010》的基礎上，給予口服降壓藥物治療，以及其他藥物聯合治療，并實時監控血壓水平[1]。

1.3統計學方法：在本次研究中，數據均采用SPSS13.0數據包進行處理分析，計量資料以真實原始數據及平均數據表示，計數資料用率（%）表示，組間比較用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

給予兩組相同時間的降壓治療，探究組給予靜脈降壓治療后，血壓水平降低到（141.5±12.7）mmHg/（92.3±9.8）mmHg；比較組給予口服降壓藥治療后，血壓水平降低到（155.2±13.9）mmHg/ （107.5±12.0）mmHg。兩組在血壓降低效果方面存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，缺血性卒中早期血壓水平，對大腦與腎臟血流灌注的影響方面，探究組中，有41例（64.06%）血流灌注情況良好，有15例（23.44%）血流灌注情況不足，有8例（12.50%）血流灌注情況衰退，血流灌注的良好率只有64.06%；對比組中，有52例（81.25%）血流灌注情況良好，有9例（14.06%）血流灌注情況不足，有3例（4.69%）血流灌注情況衰退，血流灌注的良好率高達81.25%。探究組相較比較組，在血流灌注良好率方面明顯要低，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。同時研究還發現血壓水平在140～159mmHg/90～99mmHg，血流灌注良好率最高，血流灌注衰退和血流灌注不足的風險最小。見下表1。

表1　兩組治療前后降壓效果比較

3　討論

缺血性卒中是一種具有較高發病率的臨床病癥[2]，由于該病在發病后，會導致血壓出現急劇提升，從而對大腦與腎臟等重要器官的血流灌注產生一定的影響，進而威脅生命健康安全，阻礙生活質量的提升，加大對早期血壓水平對大腦與腎臟血流灌注影響，以及有效管理血壓水平的研究，有著重要意義[3]。然而當前在對如何管理發病后病例血壓方面，仍存在較大的分歧，部分觀點認為發病后，大腦的血壓自動調節功能，會出現紊亂，這個時候人體血壓一旦出現急劇的增加，將影響人體器官的血流的良好灌注，從而威脅身體健康安全，因此必須對血壓進行有效管理；另一部分學者則持有這樣的觀點，發病后血壓升高，是因為顱內壓加大導致的，實質上是一種對機體的保護性行為，可有效保障各關鍵器官良好的血流灌注，保障機體功能的正常運轉[4]。本研究結果顯示，給予兩組相同時間的降壓治療，探究組給予靜脈降壓治療后，其血壓水平降低到（141.5±12.7）mmHg/（92.3± 9.8）mmHg；比較組給予口服降壓藥治療后，血壓水平降低到（155.2±13.9）mmHg/（107.5±12.0）mmHg。兩組在血壓降低效果方面存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。此外，缺血性卒中病例早期血壓水平，對大腦與腎臟血流灌注的影響方面，探究組中，有41例（64.06%）血流灌注情況良好，有15例（23.44%）血流灌注情況不足，有8例（12.50%）血流灌注情況衰退，血流灌注的良好率只有64.06%；對比組中，有52例（81.25%）血流灌注情況良好，有9例（14.06%）血流灌注情況不足，有3例（4.69%）血流灌注情況衰退，血流灌注的良好率高達81.25%。探究組相較比較組，在血流灌注良好率方面明顯要低，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。同時研究還發現血壓水平在140～159mmHg/90～99mmHg，血流灌注良好率最高，且血流灌注衰退，和血流灌注不足的風險最小。因此，在缺血性卒中病例中，早期血壓水平，對大腦和腎臟的血流灌注效果，有著極大的影響，通常來說，將血壓控制在140～159mmHg/90～99mmHg之間，能夠有效提升各重要器官的血流灌注效果，保障身體健康安全，提高生活質量[5]。

參考文獻

[1]孟品，籍牛，劉娜，等.缺血性腦卒中早期血壓水平對大腦與腎臟血流灌注的影響[J].第三軍醫大學學報，2015，14：1417-1423.

[2]耿介立，俞羚，孫亞蒙，等.急性缺血性卒中患者早期處理指南：美國心臟協會/美國卒中協會的健康職業者指南[J].神經病學與神經康復學雜志，2013，1：33-80.

[3]湯明璐.急診室缺血性腦卒中患者急性期血壓變化規律及影響因素的前瞻性研究[D].山東大學，2013：32-33.

[4]高麗.血管緊張素-（1-7）在高血壓及腦缺血損傷中的作用及機制研究[D].南京醫科大學，2013：18-20.

[5]李剛，鮑歡，郝俊杰，等.急性缺血性卒中患者的早期診療指南——美國心臟協會/美國卒中協會為醫療保健專業人員制定的指南（第六部分）[J].中國卒中雜志，2013，（10）：815-838.

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0116-02