多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比分析

曹海峰（廣東省河源市源城區人民醫院呼吸內科　河源　517000）

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多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效對比分析

曹海峰（廣東省河源市源城區人民醫院呼吸內科河源517000）

摘要：目的：分析比較多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：隨機選取2014年6月～2015年6月來院治療的支氣管哮喘患者166例作為研究對象，按治療方式，有83例接受多索茶堿藥物治療（觀察組），有83例接受氨茶堿治療（對照組），對兩組患者的臨床效果進行統計對比，并評價兩種藥物的不良反應發生情況。結果：觀察組治療有效率為96.39%（80/83），對照組治療有效率為79.52%（66/83），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為4.82%（4/83），對照組不良反應發生率為13.25% （11/83），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對支氣管哮喘的治療，采取多索茶堿治療的療效較氨茶堿更有優勢，用藥安全性好，值得臨床推廣。

關鍵詞：支氣管哮喘多索茶堿氨茶堿療效

支氣管哮喘是臨床常見的，以變異性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，臨床表現以反復性的氣喘發作為主，病程較長，若不及時治療，任其反復發作，可能發展為肺心病、肺氣腫，對患者的生活質量造成不良影響。目前臨床常以多索茶堿、氨茶堿藥物治療本病，但兩種藥物的臨床效果及用藥安全性存在較大爭議[1]。為進一步分析兩種藥物治療支氣管哮喘的效果，本研究選取166例支氣管哮喘患者的臨床資料進行分析，現將所得結果進行如下報道：

1　資料和方法

1.1臨床資料：研究對象為166例支氣管哮喘患者，納入標準[2]：均符合中華醫學會制定的支氣管哮喘診斷及分度標準，均為輕中度支氣管哮喘；臨床表現有反復發作咳嗽、喘息、氣急、胸悶等癥狀。排除標準：合并心、肺、肝、腎等重要器官病變者；意識障礙者；不積極配合者。按治療方法，有83例接受多索茶堿藥物治療（觀察組），其中男性45例，女性38例，平均年齡（43.5± 2.5）歲；平均病程（5.3±0.6）年。有83例接受氨茶堿治療（對照組），其中男性44例，女性39例，平均年齡（44.8±2.6）歲；平均病程（5.4±0.7）年。兩組患者的基線資料如年齡、性別構成、病程等存在可比性，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者入院后，同方案給予吸氧、止咳、化痰、抗感染及擴張支氣管等常規支持治療，補充每天所需鈣、鉀、鈉等離子和酸堿平衡，保持內環境穩定。對照組靜脈滴注氨茶堿（山西太原藥業有限公司生產，國藥準字H14020283）500mg+0.9%氯化鈉注射液，1次/d，連續治療3d。觀察組靜脈滴注多索茶堿（錦州九泰藥業有限責任公司，國藥準字H20030372）400mg+0.9%氯化鈉注射液，1次/d，連續治療3d。治療后，對兩組臨床效果進行評定，并對用藥安全性進行評價。

1.3觀察指標：觀察記錄兩組患者發熱、咳嗽、咳痰、濕性啰音及FEVA1（第1秒用力呼氣容積）等癥狀改善情況，對兩組治療效果進行評定。療效判定標準[3]：基本痊愈：治療后，患者的咳嗽、咳痰、哮喘、發熱、胸悶等癥狀完全消失，未聞及濕性啰音，FEVA1增加量超過36%；顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，FEVA1增加量為25%～35%；好轉：治療后，患者的臨床癥狀及體征有所好轉，FEVA1增加量為16%～24%；無效：均未達到上述標準。

1.4統計學方法：將所得數據準確、詳細錄入電腦，數據應用統計學軟件SPSS18.0進行處理，組間比較采取X2檢驗，計數資料采取（%）表示，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組治療后的臨床效果對比：觀察組治療有效率為96.39% （80/83），對照組治療有效率為79.52%（66/83），組間治療有效率比較差異明顯，（P＜0.05）有統計學意義。

表1　兩組治療后的臨床效果對比[n（%）]

2.2用藥安全性評價：觀察組有3例惡心嘔吐、1例過度興奮，不良反應發生率為4.82%，對照組有6例惡心嘔吐、3例失眠、2例過度興奮，不良反應發生率為13.25%，兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（X2=4.3234，P=0.0375）。

3　討論

支氣管哮喘是臨床呼吸科一種常見慢性變態反應性氣道炎癥疾病，近年來，隨著人們生活方式的改變，該病的發病率逐年上升，死亡率有所增加。流行病學調查顯示，全球發生支氣管哮喘的人數已超過1億，而我國又是發生支氣管哮喘的高發地區[4]。因此，加強對本病的治療，對降低該病的發病率及病死率有重要意義。

目前臨床多以控制癥狀藥物及緩解癥狀藥物治療本病，其中，茶堿類藥物是臨床廣泛用于治療支氣管哮喘的癥狀緩解藥物。氨茶堿因具有松弛呼吸道平滑肌的作用，在支氣管哮喘治療中得到廣泛應用，但經臨床實踐發現，氨茶堿的治療窗較為狹窄，經靜脈滴注后易引起一系列不良反應，如情緒激動、惡心嘔吐、失眠等。已有研究表明，經氨茶堿藥物治療后，當血清濃度超過20mg/mL時，會引起心悸、心律失常、惡心等不良反應；當血清超過40mg/mL時，可出現失水、發熱、驚厥等癥狀，嚴重的可能發生呼吸驟停致死[5]。多索茶堿是近年來臨床常用于治療支氣管哮喘的一種新型甲基黃嘌呤衍生藥物，作用機理是通過有效抑制炎癥反應，減少炎癥細胞因子的釋放，可起到減輕氣道平滑肌痙攣的作用。有研究報道，多索茶堿具有松弛支氣管平滑肌痙攣的作用，是氨茶堿的12～15倍，且起效快，作用時間長，藥效能持續約12h。本研究結果顯示多索茶堿組治療的有效率較對照組高（P＜0.05），不良反應少，這與文獻報道基本一致[6]。因此，在支氣管哮喘治療中，應優先考慮多索茶堿藥物治療。但本研究發現多索茶堿組有4例出現過度興奮、惡心嘔吐等癥狀，臨床應對其引起重視。

綜上所述，對支氣管哮喘的治療，采取多索茶堿藥物治療較氨茶堿藥物更有優勢，且用藥安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當代醫學，2011，17（10）：150，79.

[2]俞峰，周林福.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較[J].中國生化藥物雜志，2014，16（6）：98-100.

[3]許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（18）：1441-1442.

[4]譚磊.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當代醫學，2012，18（8）：11-12.

[5]萬秋華.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床肺科雜志，2012，17（7）：1315-1316.

[6]黃懷煥，林俊鋒，伍勝孟，等.多索茶堿與氨茶堿治療老年患者支氣管哮喘急性發作的療效及對肺功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（32）：101-104.

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0089-02