殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射液治療I類切口的療效

張金玲（羅定市中醫院羅定527200）

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殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射液治療I類切口的療效

張金玲（羅定市中醫院羅定527200）

摘要：目的：觀察殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射液治療I類切口的療效。方法：對臨床確診的125例I類切口患者，分為對照組（56例，是通過處方點評從已出院病歷中抽查出來的）和治療組（69例，是通過普外科、骨科等科定協助指定的住院患者），對照組常規治療，包括抗菌、消炎、外用藥等；治療組采用指定的喜炎平注射液代替常規治療中的抗菌消炎藥物，外用藥換用殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射劑。結果：試驗組用藥品種、用藥時間、傷口修復愈合情況、住院費用優于對照組。結論：使疤痕形成，住院時間、住院費用等減少。

關鍵詞：殼聚糖抗菌成膜噴劑I類切口喜炎平注射液

I類切口是指手術未進入炎癥區，未進入呼吸道、消化道及泌尿道以及閉合性創傷手術，即是無菌手術，又叫一級手術。如：甲狀腺次全切除、乳腺部分切除、單純疝氣修補術、非創傷性顱腦手術等。一般不作預防使用抗菌藥物，確需使用時要嚴格掌握適應癥、藥物的選擇、用藥起始時間和持續時間，給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定.如手術范圍大、時間長、污染機會增加涉及重要臟器，一旦污染會造成嚴重后果的、異物植入術、高齡或免疫缺陷等高危人群都要作預防用藥。本文目的是觀察殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射劑治療I類切口的療效。收集我院125例一類切口患者為研究對象，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：通過選取住院科室包括有外科、婦科、骨科I類切口125例，年齡不限，根據CT、B超、檢驗、X線、醫生診斷等輔助檢查確定診斷結果。患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。并獲得我院倫理委員會批準。采用隨機數字表法將患者分為對照組（56例）和治療組（69例），都包括外科、婦科、骨科I類切口。兩組患者資料差異不大，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：按常規治療，包括抗菌、消炎、外用藥包括術后營養支持治療，傷口用酒精消毒無菌棉塊換藥，需要預防用抗生素的按規定預防用藥等，直至傷口愈合出院。

1.2.2治療組：用指定的殼聚糖抗菌成膜噴劑外用聯合喜炎平注射液靜脈滴注。殼聚糖抗菌成膜噴劑WS-C型，又叫今福生（由廣州潤虹醫藥科技有限公司生產）。先將傷口及其周圍的皮膚黏膜用生理鹽水洗凈后直接噴用。一天兩次，一般用3～7d。可根據情況不同而定。喜炎平注射液（由江西青峰藥業有限公司生產，國藥準字：Z20026249，規格：125mg/5mL）用5%葡萄糖或0.9%氯化鈉i稀釋?？刂频嗡?。

1.3療效評價：對比兩組選用的藥物品種、用藥時間、傷口的愈合時間、住院時間、費用，患者對治療的滿意度，從而縮短病情、使傷口愈合加快、減少住院時間和費用、減少感染切口抗菌藥物的使用。

1.4統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料比較采用T檢驗，并以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

對比兩組患者對治療的滿意度、住院時間、傷口愈合情況差異（P＜0.05）有統計學意義。從而縮短病程、使傷口愈合加快、減少住院時間和費用、減少感染切口抗菌藥物的使用。詳細見表1。

3　討論

I類切口是指手術未進入炎癥區，未進入呼吸道、消化道及泌尿道以及閉合性創傷手術，即是無菌手術，又叫一級手術。如：甲狀腺次全切除、乳腺部分切除、單純疝氣修補術、非創傷性顱腦手術等。一般不作預防使用抗菌藥物，確需使用時要嚴格掌握適應癥、藥物的選擇、用藥起始時間和持續時間，給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關規定，如手術范圍大、時間長、污染機會增加涉及重要臟器，一旦污染會造成嚴重后果的、異物植入術、高齡或免疫缺陷等高危人群都要作預防用藥。殼聚糖抗菌成膜噴劑的主要成分是天然生物提取物殼聚糖，是一種全新天然生物活性高分子氨基葡萄糖多聚糖，具有廣譜抗菌、促進損傷組織修復再生、抑制和修復瘢痕、止痛止血、局部免疫增強等多重作用，適用于皮膚、黏膜創面感染的預防和治療，促進創面愈合，在外科、婦產科、燒傷科、皮膚科、口腔科、兒科急診科、肛腸科廣泛應用。喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內酯總酯磺化物，屬中藥注射劑，具有抗炎退熱抗病毒及免疫調節等藥理作用，療效顯著，有良好的安全性，主要用于上呼吸道感染、支氣管炎、病毒性肺炎、小兒腹瀉、菌痢及急性熱性疾病。喜炎平用于I類切口時可預防感染防止術后出現發熱發燒咳嗽等癥狀，通過增強免疫作用使傷口俞合加快。與殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合使用起協同作用，增強免疫力和抗菌消炎作用。自國家開始實行嚴格使用抗生素的“限抗令”后，業內人士建議患者使用喜炎平抗菌消炎更為保險，但不能完全取代抗生素，可與抗生素合用縮短病程。本研究通過對殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射液對I類切口的療效觀察，設立對照組和治療組，觀察用藥情況和愈后效果，縮短病程，使傷口愈合加快、減少住院時間和費用、減少感染切口抗菌藥物的使用。

表1　

綜上所述，通過殼聚糖抗菌成膜噴劑聯合喜炎平注射劑治療I類切口的療效，研究I類切口的愈合和修復及其用藥方案的合理性為臨床治療I類切口及其他類切口和疾病的合理用藥提供指導和參考，值得研究。

參考文獻

[1]賴萬強.一類切口圍手術期使用與不使用抗菌藥物切口感染情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，24：29.

[2]郭咸希，何文，宋金春，等.某院骨外科患者喜炎平注射液使用情況調查[J].中國藥師，2014，10：1720-1722.

[3]車麗麗.今福生——殼聚糖抗菌成膜噴劑在骨科換藥80例臨床觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，13：1509.

[4]陳飛云，陳美紅，張正偉.影響手術切口愈合的因素處理[J].江西醫藥，2012，9：838-840.

[5]王偉，董國力.喜炎平注射液的臨床研究進展[J].中國醫藥指南，2013，18：77-78.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）04-0077-01